Les médicaments antipsychotiques peuvent jouer un rôle important dans le traitement de maladies comme la schizophrénie et les troubles schizo-affectifs, mais les personnes qui prennent des antipsychotiques peuvent également ressentir un effet secondaire peu discuté appelé dyskinésie tardive, selon la National Alliance on Mental Ill ness (NAMI).
La dyskinésie tardive est un trouble qui peut provoquer des mouvements involontaires, généralement dans les muscles du visage et de la bouche, bien qu’ils puissent également se produire dans le tronc et les extrémités, explique Frederick Charles Nucifora, Jr, DO, PhD, professeur de psychiatrie et de sciences comportementales à la Johns Hopkins Medicine de Baltimore. Il s’agit notamment de grimaces, de plissement des lèvres, de serrement de la mâchoire ou de mouvements latéraux de la mâchoire, et de mouvements saccadés de la langue, explique-t-il.
Selon l’Académie américaine de neurologie, la dyskinésie tardive est le plus souvent causée par un traitement à long terme avec des médicaments antipsychotiques. Les statistiques sont difficiles à obtenir, mais une étude publiée en 2014 dans la revue Neurothérapeutique a estimé qu’environ 700 000 personnes pourraient souffrir de dyskinésie tardive. Bien qu’elle puisse être inversée, la condition est permanente chez la majorité des gens, dit le Dr Nucifora.
Les médicaments antipsychotiques, également connus sous le nom de neuroleptiques, sont principalement utilisés pour gérer les psychoses ou des états tels que les délires (fausses croyances) et les hallucinations (voir ou entendre des choses que les autres ne voient ou n’entendent pas), selon l’Institut national de la santé mentale (NIMH). Le NIMH indique que les médicaments antipsychotiques peuvent également être utilisés en combinaison avec d’autres médicaments pour traiter des problèmes de santé mentale, notamment
- le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH)
- Dépression sévère
- Troubles de l’alimentation
- Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT)
- Trouble obsessionnel compulsif (TOC)
- Trouble d’anxiété généralisée
Les antipsychotiques agissent en bloquant les récepteurs de la dopamine dans le cerveau, selon l’étude de 2014 en Neurothérapeutique. La dopamine est un neurotransmetteur qui non seulement aide à contrôler la partie du cerveau qui signale la récompense et le plaisir, mais qui joue également un rôle important dans la coordination des mouvements musculaires.
Parmi les autres médicaments qui peuvent provoquer une dyskinésie tardive figurent les antidépresseurs, les antiémétiques (utilisés pour les nausées graves et le reflux acide) et les anxiolytiques (utilisés pour traiter l’anxiété), selon une étude publiée en 2017 dans Le journal Ochsner.
Comme pour de nombreux troubles du mouvement, la gravité de la dyskinésie tardive peut varier considérablement d’une personne à l’autre. Certaines personnes peuvent même ne pas se rendre compte qu’elles font des mouvements involontaires, et ne sont pas non plus gênées par ceux-ci, explique M. Nucifora. D’autres, en revanche, peuvent développer des problèmes d’élocution, de déglutition et même de respiration, ce qui peut les gêner, dit-il.
La dyskinésie tardive peut également avoir un aspect et une sensation différents chez chaque personne. De ce fait, il existe de nombreuses idées fausses sur cette affection – et il peut être difficile de séparer les mythes des faits. Découvrez la vérité ici.
1. Fait : Le risque de développer une dyskinésie tardive augmente avec la durée de la prise d’un antipsychotique.
Environ une personne sur quatre qui reçoit un traitement à long terme avec un antipsychotique souffrira de dyskinésie tardive, selon le NAMI. Et, selon M. Nucifora, la prise de doses plus élevées de l’antipsychotique peut également augmenter le risque de développer la maladie.
Bien que la dyskinésie tardive puisse survenir lors d’une utilisation à court terme, elle n’apparaît généralement pas avant trois mois, explique M. Nucifora. Ajoute Anhar Hassan, MB, BCh,neurologue à la clinique Mayo de Rochester, Minnesota : « La dyskinésie tardive se produit aussi rarement après une seule dose. »
Parce que la dyskinésie tardive est liée à l’utilisation à long terme d’antipsychotiques, le NAMI recommande que les personnes qui prennent ces médicaments soient étroitement surveillées et examinées par leur médecin.
2. Mythe : Les personnes qui développent une dyskinésie tardive devraient arrêter de prendre leurs médicaments dès que possible.
Bien que vous deviez parler immédiatement à votre médecin de tout mouvement involontaire que vous ressentez, vous ne devez pas arrêter de prendre le médicament de votre propre chef, dit Hassan. Arrêter de prendre le médicament sans en parler d’abord à votre médecin peut être risqué, dit-elle. (L’arrêt brusque des antipsychotiques peut déclencher une récurrence de vos symptômes psychiatriques ou même des symptômes de sevrage). Et parfois, la réduction de la médication peut aggraver la dyskinésie et la rendre plus difficile à traiter, dit-elle.
Si votre médecin décide de changer votre médication actuelle, la dyskinésie tardive peut s’arrêter, dit Hassan. Et même si les symptômes ne disparaissent pas complètement, dit Nucifora, la progression du trouble peut être arrêtée ou ralentie en arrêtant l’utilisation du médicament.
3. Mythe : Il n’existe aucun moyen de traiter les symptômes de la dyskinésie tardive.
Jusqu’à récemment, il n’existait aucun médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la dyskinésie tardive. (Dans le passé, le traitement standard consistait à arrêter ou à modifier la dose du médicament censé provoquer les mouvements). Cependant, la FDA a récemment accéléré la mise sur le marché de deux nouveaux médicaments, la valbénazine et la deutétrabénazine, pour le traitement de la dyskinésie tardive.
Parfois, les médecins ont également utilisé de la tétrabénazine, un médicament approuvé pour la maladie de Huntington, en dehors des indications prévues pour le traitement de la dyskinésie tardive, explique M. Nucifora. « Pour une dyskinésie tardive plus grave, les gens chercheront de l’aide… mais beaucoup de gens acceptent la dyskinésie tardive comme faisant partie de leur maladie », note-t-il.
4. Mythe : Seuls les antipsychotiques « plus anciens » provoquent la dyskinésie tardive.
Il existe deux types d’antipsychotiques : les antipsychotiques typiques (médicaments de première génération, ou « anciens ») et les antipsychotiques atypiques (médicaments de deuxième génération, ou « nouveaux »). Les personnes qui prennent des antipsychotiques de première génération sont plus susceptibles de développer une dyskinésie tardive que celles qui prennent des antipsychotiques de deuxième génération, mais les médicaments plus récents peuvent toujours en être la cause, selon M. Nucifora.
5. Fait : certains facteurs de risque peuvent augmenter le risque de développer une dyskinésie tardive.
Bien qu’il n’y ait pas de consensus médical sur les causes exactes de la dyskinésie tardive chez certaines personnes, il existe plusieurs facteurs de risque qui semblent rendre les gens plus susceptibles de développer cette maladie.
Les femmes, les Africains et les Afro-Américains pourraient être plus exposés que les hommes et les personnes d’origine européenne, selon une étude de 2017 publiée dans Le journal Ochsner. D’autres facteurs de risque sont l’utilisation de médicaments bloquant la dopamine, des versions plus fortes ou plus anciennes de médicaments bloquant la dopamine (comme l’halopéridol), des antécédents de troubles du mouvement après la prise de médicaments bloquant la dopamine, une prédisposition génétique ou des troubles du développement du cerveau, explique Hassan.
Si vous prenez un médicament qui peut provoquer une dyskinésie tardive et que vous présentez un ou plusieurs de ces facteurs de risque, parlez de vos inquiétudes à votre médecin, explique Hassan.