La différence entre la schizophrénie et le trouble schizophréniforme se résume à une question de temps.
« Les médecins sont réticents à diagnostiquer la schizophrénie car il s’agit d’un diagnostic grave et non réversible. Nous utilisons le trouble schizophréniforme comme diagnostic en attendant de nous assurer qu’il s’agit bien de schizophrénie », a déclaré Matthew Lorber, médecin, directeur associé de la psychiatrie pour enfants et adolescents à l’hôpital Lenox Hill de New York.
Selon le dernier ajout du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), le trouble schizophréniforme est équivalent à la schizophrénie, mais dure moins de six mois. Le trouble schizophréniforme est considéré comme l’un des troubles du spectre de la schizophrénie, un terme qui désigne la variété des façons dont la schizophrénie peut se manifester. Pour environ un tiers des personnes, le trouble schizophrénique se résorbe ; pour la plupart des autres, la schizophrénie ou le trouble schizo-affectif sera confirmé.
Comprendre le trouble schizophréniforme
« Les symptômes du trouble schizophrénique sont les mêmes que ceux de la schizophrénie. Tout comme pour la schizophrénie, le DSM-5 indique qu’il faut au moins deux symptômes majeurs pour établir le diagnostic », a déclaré le docteur Michael Leo Birnbaum, professeur adjoint de psychiatrie à la Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine à Hempstead, N.Y.
Il y a cinq symptômes principaux, appelés domaines, donnés pour la schizophrénie et le trouble schizophréniforme dans le DSM-5 :
- Hallucinations : Voir, entendre, sentir ou ressentir des choses qui ne sont pas réelles
- Des illusions : Avoir de fausses croyances
- Des pensées désorganisées : Le fait d’avoir des pensées contradictoires qui peuvent amener une personne à s’arrêter brusquement de parler ou à utiliser des mots qui n’ont pas de sens.
- Comportement moteur anormal : Avoir des mouvements corporels anormaux, comme répéter certains mouvements encore et encore, ou arrêter tous les mouvements
- Symptômes négatifs : La perte d’émotions normales, qui peut inclure l’incapacité de ressentir du plaisir ou d’interagir avec d’autres personnes
Trouble schizophrénique : Des facteurs de risque au traitement
Comme la schizophrénie, le trouble schizophrénique touche environ 1 % de la population, et le traitement est le même. « Les causes et les facteurs de risque sont les mêmes pour autant que nous sachions, mais nous ne connaissons pas toutes les causes de la schizophrénie », a déclaré le Dr Birnbaum.
Selon l’Institut national de la santé mentale, si vous avez un parent, un frère ou une sœur atteint de schizophrénie, votre risque peut atteindre 10 %. Les modifications des neurotransmetteurs, les substances qui transportent les messages entre les cellules du cerveau, et les changements dans la structure du cerveau peuvent également être des causes de la schizophrénie.
La schizophrénie est traitée à l’aide de médicaments sur ordonnance appelés antipsychotiques. Les nouveaux antipsychotiques, développés dans les années 1990, sont appelés antipsychotiques atypiques et comprennent la rispéridone (Risperdal), la quétiapine (Seroquel) et l’olanzapine (Zyprexa). Il s’agit peut-être des premiers médicaments utilisés pour traiter les troubles schizophréniformes.
Quand le trouble schizophrénique n’est-il pas une schizophrénie ?
Si les symptômes du trouble schizophrénique persistent au-delà de six mois, le trouble schizophrénique est et a toujours été une véritable schizophrénie. En revanche, un diagnostic de trouble schizophrénique disparaît si les symptômes ont été causés par une autre affection. « Les exemples comprennent certains symptômes temporaires de trouble bipolaire ou de toxicomanie », a expliqué le Dr Lorber.
Et parfois, les symptômes disparaissent tout simplement. « Parfois, nous voyons des personnes qui présentent des symptômes qui ressemblent beaucoup à la schizophrénie et les symptômes disparaissent tout simplement. Il peut s’agir d’une réaction à un stress extrême ou à des drogues. Dans de nombreux cas, on ne sait jamais », a déclaré M. Birnbaum.
Un des mythes qui entourent le trouble schizophrénique est qu’il peut être causé par l’abus de substances. Ce n’est pas vrai. L’abus de drogues ou d’alcool peut provoquer des symptômes qui ressemblent au trouble schizophréniforme. Les deux affections peuvent également exister ensemble, mais elles ne sont pas identiques.
Reconnaître le trouble schizophréniforme
Quand devriez-vous parler avec votre médecin du trouble schizophréniforme ? « Les symptômes peuvent apparaître progressivement ou soudainement. Vous pouvez en avoir quelques-uns ou beaucoup. Il y en a de toutes les formes et de toutes les couleurs », a déclaré M. Birnbaum.
EN RAPPORT : Comprendre le trouble schizo-affectif
Voici les signes dont vous devez parler à votre médecin :
- Vous présentez des changements inhabituels dans la façon dont vous voyez, entendez ou ressentez les choses.
- Vous avez des pensées inhabituelles. « Un exemple serait d’avoir des pensées que vos parents ne sont pas vraiment vos parents », a déclaré M. Birnbaum.
- Vous avez l’impression que votre esprit ne fonctionne pas correctement.
- Vous avez du mal à ressentir du plaisir.
- Vous avez très peu d’énergie.
- Vous évitez vos amis et votre famille.
Une dernière remarque : de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie ne reconnaissent pas leurs symptômes comme étant anormaux. De plus, elles commencent souvent entre 16 et 30 ans. Si un ami ou un membre de la famille présente des symptômes, vous devrez peut-être l’aider à obtenir de l’aide.