Les différents types de troubles bipolaires, y compris la cyclothymie

Il existe trois types de troubles bipolaires, et bien que chaque type présente un ensemble de symptômes quelque peu différent, tous sont caractérisés par des fluctuations de l’humeur, de l’énergie et des niveaux d’activité, selon le National Institute of Mental Health (NIMH).(1) Ces changements d’humeur comprennent des épisodes maniaques – se sentir extraordinairement « en pleine forme », exalté, irritable ou énergique – et des épisodes dépressifs, se sentir très « déprimé », triste, indifférent ou désespéré. Des épisodes hypomaniaques, qui sont une forme plus légère d’épisodes maniaques qui ne durent pas aussi longtemps, peuvent également survenir.

Les différents types de troubles bipolaires

Il existe trois types différents de troubles bipolaires :

Le trouble bipolaire I

Selon le NIMH, le trouble bipolaire I présente les caractéristiques suivantes : (1)

• Les épisodes maniaques d’une durée d’au moins une semaine ou les symptômes maniaques si graves qu’ils nécessitent une hospitalisation immédiate
• Les épisodes dépressifs qui se produisent généralement aussi, d’une durée d’au moins deux semaines
• Les symptômes dépressifs et les symptômes maniaques qui surviennent en même temps (dans certains cas)

Trouble bipolaire II

Le trouble bipolaire II se caractérise par un ensemble d’épisodes dépressifs et d’épisodes hypomaniaques, selon le NIMH, mais les épisodes maniaques à grande échelle du trouble bipolaire I ne se produisent pas.

La cyclothymie (également connue sous le nom de trouble cyclothymique)

La cyclothymie est une forme plus légère de trouble bipolaire qui se caractérise par des hauts et des bas émotionnels, mais dont les symptômes sont moins graves que la bipolarité I ou II, selon l’Association américaine de psychiatrie.(2)

Selon l’APA, la cyclothymie est caractérisée par :

• Pendant au moins deux ans, de nombreuses périodes de symptômes hypomaniaques et dépressifs se produisent
• Au cours de la période de deux ans, les sautes d’humeur ont duré au moins la moitié du temps et n’ont jamais disparu pendant plus de deux mois

Avec la cyclothymie, « on peut avoir l’impression de passer une série de bons et de mauvais jours », explique la psychiatre Kathleen Franco, de la Clinique Lerner College of Medicine de Cleveland. « Mais les changements d’humeur se poursuivent, et il y a peu de temps neutre entre les deux. »

Autres troubles bipolaires spécifiés et non spécifiés et troubles connexes

Lorsqu’une personne présente des symptômes de trouble bipolaire qui ne correspondent pas exactement aux catégories énumérées ci-dessus, elle peut recevoir un diagnostic de « autres troubles bipolaires et connexes spécifiés et non spécifiés ». (1)

Cyclothymie vs. trouble bipolaire : Quelle est la différence ?

Les hauts et les bas de la cyclothymie sont moins extrêmes et moins graves que ceux du trouble bipolaire, mais ils peuvent interférer avec votre capacité à fonctionner et augmenter votre risque de trouble bipolaire I ou II, selon la Clinique Mayo.(3) Les hauts comprennent les symptômes d’une humeur élevée (symptômes hypomaniaques), et les bas sont caractérisés par des symptômes de dépression légers ou modérés.

Lorsque vous souffrez de cyclothymie, vous pouvez généralement fonctionner au quotidien et mener vos activités quotidiennes. Cependant, les changements d’humeur sont imprévisibles et peuvent perturber considérablement votre vie.

Selon la clinique Mayo, les hauts de la cyclothymie peuvent inclure :

• un sentiment excessif de bonheur ou de bien-être (euphorie)
• Un optimisme extrême
• Une estime de soi gonflée
• Parler plus que d’habitude
• Un mauvais jugement qui peut conduire à un comportement risqué ou à des choix imprudents
• La course aux idées
• Comportement irritable ou agité
• Activité physique excessive
• Augmentation de la motivation à réaliser ou à atteindre des objectifs (sexuels, professionnels ou sociaux)
• Réduction du besoin de sommeil
• Être plus facilement distrait
• Manque de concentration

Les creux de la cyclothymie peuvent inclure :

• Sentiment de tristesse, de désespoir ou de vide
• Être en larmes
• Irritabilité, en particulier chez les enfants et les adolescents
• Perdre l’intérêt pour les activités que vous aimiez autrefois
• Fluctuations de poids
• Se sentir inutile ou coupable
• Troubles du sommeil
• L’agitation
• Fatigue ou sentiment de ralentissement
• Difficultés de concentration
• Pensées de mort ou de suicide (des pensées suicidaires peuvent survenir en cas de cyclothymie, mais elles sont plus susceptibles de se produire si vous souffrez d’un trouble bipolaire I ou II)

Seul un médecin peut distinguer avec précision la cyclothymie des autres types de troubles bipolaires, ou de toute autre affection qui pourrait être à l’origine de vos symptômes.(4) Si vous avez des pensées de mort ou de suicide, appelez le 911 ou demandez des soins médicaux d’urgence. (3)

Traitement et options de médicaments pour la cyclothymie

Si vous souffrez de cyclothymie, vous aurez besoin d’un traitement pour le reste de votre vie, même pendant les périodes où vous vous sentez bien, selon la Clinique Mayo. (4) Les objectifs du traitement sont les suivants :

• Réduire votre risque de trouble bipolaire I ou II, car la cyclothymie présente un risque élevé d’évolution vers un trouble bipolaire
• Diminuer la fréquence et la gravité de vos symptômes
• Prévenir une rechute des symptômes
• Traiter les problèmes de consommation d’alcool ou d’autres substances, car ils peuvent exacerber les symptômes de la cyclothymie

Psychothérapie

Selon la clinique Mayo, la psychothérapie, également appelée « counseling » ou « talk therapy », est un élément essentiel du traitement de la cyclothymie. Plusieurs types de thérapie peuvent être recommandés, notamment

• Lathérapie cognitivo-comportementale (TCC) La TCC vous aide à découvrir les croyances et les comportements négatifs et malsains que vous pourriez avoir et à les remplacer par des croyances et des comportements sains et positifs. En plus de vous aider à comprendre ce qui déclenche vos symptômes, elle vous apprendra à faire face et à gérer le stress.
• Thérapie interpersonnelle et rythmique sociale (IPSRT) L’IPSRT vous aide à stabiliser les rythmes quotidiens, tels que le sommeil, le réveil et les repas, afin d’optimiser et de gérer votre humeur.

Médicaments

Bien qu’aucun médicament ne soit spécifiquement approuvé pour la cyclothymie, votre médecin peut vous prescrire des médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire, afin de contrôler et de prévenir les symptômes. Même pendant les périodes où vous vous sentez bien, il est important de continuer à prendre vos médicaments, car si vous arrêtez, vos symptômes risquent de réapparaître.

Déclaration supplémentaire par Deborah Shapiro.