Dans le cas d’une maladie comme la dépression, le coût du traitement est souvent plus élevé que le prix des seuls médicaments. Une dépression non traitée ou insuffisamment traitée peut entraîner des pertes de travail, de productivité et d’hospitalisation.
En fait, on estime que la dépression a coûté à l’économie américaine plus de 210 milliards de dollars en 2010 (y compris le coût des affections comorbides, ou existant simultanément), selon une étude publiée en 2015 dans The Journal of Clinical Psychiatry . « La clé pour gérer le coût de la dépression est de gérer la dépression elle-même », déclare l’économiste de la santé Adam Powell, PhD, président de Payer+Provider, une société de conseil basée à Boston qui travaille avec les compagnies d’assurance et les prestataires de soins de santé. « Le coût direct que la société américaine dépense pour le traitement de la dépression est bien inférieur aux coûts indirects consacrés à ses conséquences ».
Et les coûts personnels liés à la gestion efficace de la dépression peuvent également s’additionner. Outre les médicaments, de nombreuses personnes souffrant de dépression doivent payer une thérapie, des aliments de qualité, des abonnements à des clubs de gym, des cours de yoga ou de méditation, des suppléments, du matériel éducatif ou d’autres biens et services qui, selon elles, les aident à gérer leur maladie.
Nous présentons ici ce que six personnes souffrant de dépression dépensent pour leur maladie, y compris les coûts qu’elles doivent assumer seules, et comment elles font des économies pour joindre les deux bouts.
Susan Hyatt, 56 ans, conseillère en responsabilité sociale des entreprises
Médicaments mensuels : 70
Traitements mensuels supplémentaires : $420-$470
Coûts mensuels nets : $490-$540
Une grande partie de ce que Susan Hyatt, consultante en affaires de Denver, paie pour gérer sa dépression et son trouble affectif saisonnier (TAS) est liée à sa capacité à rester productive. Et si ses stratégies pour rester productive ne sont pas efficaces, elle perd des revenus et ne peut pas payer les choses qui l’aident à se sentir mieux et à rester en forme. En plus de ses médicaments – environ 70 dollars par mois de sa poche pour le Wellbutrin (bupropion) et l’Oleptro (trazodone) – Hyatt dépense environ 100 à 150 dollars par mois en compléments alimentaires et en herbes, et un peu plus de 300 dollars pour l’exercice et d’autres activités qui l’aident à rester motivée pour travailler.
Par exemple, Hyatt, qui a fondé la société de conseil Big Purpose Big Impact, se rend tous les jours à pied au Starbucks ou dans un autre café des environs pour travailler ; sa facture s’élève à 4 à 8 dollars par jour. « Le bruit me force à me concentrer pour faire quoi que ce soit, et ça marche », dit Hyatt. « Une fois que je rentre chez moi, je peux facilement retomber dans un état de manque de motivation ».
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Trop peu de motivation devient coûteux pour un entrepreneur. La dépression de Hyatt l’a amenée à manquer des appels téléphoniques sur des possibilités de travail ou de prise de parole les jours où elle évite de répondre au téléphone. Et lorsqu’elle termine ses contrats à long terme, elle trouve souvent épuisant de postuler pour de nouveaux contrats, ce qui lui coûte son revenu potentiel. Cela signifie qu’elle ne peut pas non plus se permettre actuellement de se payer des massages, de l’acupuncture et des thérapies – qui l’ont tous aidée à gérer sa maladie par le passé. « Les amis ou la famille qui n’ont pas eu de problèmes de dépression ou de TAS peuvent être compatissants », dit-elle, « mais ils ne peuvent souvent pas vraiment se faire à l’idée que la dépression peut être débilitante ».
Son meilleur conseil : lorsque son dosage de Wellbutrin a été augmenté de 300 milligrammes (mg) à 450 mg par jour, son médecin lui a d’abord prescrit trois comprimés de 150 mg. Mais l’obtention d’un flacon de 300 mg et d’un autre de 150 mg lui a permis d’économiser environ 35 dollars par mois. Si votre médecin peut également vous prescrire un dosage spécifique moins cher, les économies peuvent s’additionner.
Kathryn Goetzke, 44 ans, fondatrice d’une association à but non lucratif
Médicaments mensuels : 0 $ actuellement (auparavant jusqu’à 100 $)
Traitements mensuels supplémentaires : $300-$700
Coûts mensuels nets : $300-$700
Kathryn Goetzke, qui vit à San Francisco, peut facilement cocher ce que sa dépression lui a coûté : perte de productivité, relations tendues, mauvaises décisions, système immunitaire défaillant et incapacité à maintenir des limites. Elle a également entraîné des habitudes malsaines, telles que le tabagisme, la consommation d’alcool et la suralimentation. Mais après avoir fait face à toutes ces ramifications de la maladie, elle a découvert que l’exercice et une alimentation saine l’aident le plus à faire face à la maladie.
Elle évite le sucre, mange des aliments biologiques, prépare des smoothies et dépense 75 dollars par mois pour un abonnement à une salle de sport, plus 75 dollars pour des cours d’exercice comme le Spinning. Les 600 dollars qu’elle a payés pour un stimulateur Fisher Wallace, un appareil portable homologué par la FDA, qui traite l’anxiété et la dépression en envoyant de légères impulsions électriques au cerveau par deux nœuds fixés aux tempes, ne sont pas inclus dans ses frais mensuels.
Les 150 dollars par mois qu’elle dépense en suppléments sont consacrés au 5-HTP, aux oméga-3, à la vitamine D, au GABA, au Serotonin Mood Support du Dr Amen et à la poudre verte – un mélange de vitamines, de minéraux, de probiotiques, de prébiotiques et d’autres ingrédients, selon le fabricant.
Lorsque Goetzke, qui est également fondateur de la Fondation internationale pour la recherche et l’éducation sur la dépression (iFred), suit une thérapie, cela coûte environ 400 dollars par mois.
Elle souligne que la dépression est traitable, mais que de nombreuses personnes ont besoin d’un traitement qui va au-delà des médicaments : La thérapie est essentielle, estime-t-elle. Et si Mme Goetzke n’a plus besoin de médicaments, elle est prête à tout sacrifier pour cela. « Il n’y a rien de plus important que la santé mentale », dit Mme Goetzke. « J’ai perdu mon père par suicide et je ne veux jamais suivre ses traces. »
Son meilleur conseil : Goetzke a fait beaucoup de changements pour réduire les coûts : elle trouve des thérapeutes couverts par l’assurance, fait des exercices à l’extérieur au lieu de prendre des cours de gym supplémentaires, emprunte des livres à la bibliothèque et arrête de boire et de fumer. Mais son plus grand conseil est d’éviter de prendre de grandes décisions quand on est déprimé.
« Donnez-vous un mois pour être sûr que c’est la bonne décision », dit-elle. « Cela m’a vraiment aidée à éviter de prendre des décisions coûteuses qui étaient davantage le fait de la dépression que de moi. »
Maggie White, 34 ans, mère au foyer
Médicaments mensuels : 170
Traitements mensuels supplémentaires : $500-$1,000
Coûts mensuels nets : $670-1,700
Bien que Maggie White, de Downers Grove, dans l’Illinois, dépense chaque mois 80 dollars pour le Pristiq (desvenlafaxine) et 90 dollars pour le Klonopin (clonazépam), ses autres frais varient beaucoup selon le mois. Elle s’occupe de cinq jeunes enfants à la maison et doit « se maintenir le plus mentalement possible », car son mari voyage fréquemment et sa santé mentale affecte également sa famille.
Sa thérapie coûte environ 50 dollars par mois, et les 40 dollars qu’elle dépense en huiles essentielles en valent la peine, car l’aromathérapie l’aide à se sentir mieux. Lorsqu’elle peut se permettre des cours de gym ou de yoga, ils coûtent environ 15 dollars chacun, mais la plupart de ses frais supplémentaires comprennent les aliments biologiques et les 175 dollars par mois qu’elle dépense pour toute une série de suppléments : vitamine D3, complexe B, B-12, magnésium/calcium, chrome, 80 milliards de probiotiques vivants, huile de lin, potassium, zinc et vitamine C.
« On ne peut pas mettre un prix sur une bonne santé mentale », dit M. White. « Si vous vous promenez dans ce brouillard noir et obsédant que beaucoup d’entre nous connaissent, il n’y a pas de qualité de vie, pas d’espoir, pas de moyen de prendre des décisions saines, ni même de savoir comment s’entourer de personnes en bonne santé ».
Son meilleur conseil : avec cinq enfants, planifier à l’avance et réduire la graisse sont les secrets de la gestion de l’argent du ménage de White. Les vêtements sont faits main ou proviennent de l’Armée du Salut; pour la nourriture, elle planifie les repas deux semaines à l’avance et n’achète que les provisions exactes nécessaires. Non seulement la famille ne va pas au restaurant, au cinéma ou en vacances, mais elle n’a pas non plus de télévision par câble ni d’appareils électroniques personnels. Ils regardent plutôt de vieilles cassettes VHS.
Lisa Keith, PsyD, professeur adjoint d’éducation spécialisée
Médicaments mensuels : 80
Traitements mensuels supplémentaires : $105
Coûts mensuels nets : $185
Pour le Dr Lisa Keith, de Fresno, en Californie, l’assurance maladie aide énormément à couvrir les frais de médicaments. Les 80 dollars qu’elle dépense chaque mois pour le Cymbalta (duloxétine) et l’Abilify (aripiprazole) lui coûteraient près de 1 000 dollars par mois si ce n’était de son assurance. En plus des 30 dollars qu’elle dépense chaque mois pour un abonnement à une salle de sport, des 25 dollars de co-paiement pour son psychiatre et des 50 dollars pour les multivitamines, le fer, le calcium et quelques autres vitamines, le professeur de l’université Fresno Pacific a investi 150 dollars dans une lumière bleue pour la luminothérapie.
« Je suis bien parce que je travaille à plein temps et que j’ai des avantages sociaux », dit Keith, mais ceux qui n’ont pas d’assurance pour les médicaments sont moins chanceux. « J’ai dépensé des dizaines de milliers de dollars au fil des ans en médicaments, en médecins, en thérapie … mais le pire, c’est que la dépression m’a coûté un mariage. Il n’y a pas de prix pour cela. »
Son meilleur conseil : trouvez des applications qui vous aident à gérer efficacement votre santé mentale. Keith utilise Headspace pour la méditation, Focus@Will pour la concentration et Spotify pour les listes de lecture de musique personnalisée.
Marianne E. McCreight, 50 ans, étudiante universitaire à plein temps
Médicaments mensuels : 40 $ (300 $ sans assurance)
Traitements mensuels supplémentaires : $20
Coûts mensuels nets : 60 à 100 dollars, plus un montant unique de 1 200 dollars
Marianne McCreight, aujourd’hui âgée de 50 ans et vivant à Ypsilanti, dans le Michigan, a été diagnostiquée comme souffrant de dépression à l’âge de 25 ans. Elle a donc passé la moitié de sa vie à gérer cette maladie par la thérapie, la lecture, l’exercice, le yoga, l’auto-hypnose, l’aromathérapie et un certain nombre de médicaments.
Au cours de ces années, l’étudiante de l’Eastern Michigan University a également dépensé plus de 300 dollars dans divers livres d’auto-assistance, de motivation et de conseil, souvent recommandés par un psychiatre, un psychologue ou un travailleur social qu’elle voyait à l’époque. Bien que Mme McCreight ne suive pas actuellement de thérapie, elle a dû payer une quote-part de 30 dollars lorsqu’elle l’a fait.
Ce qui l’aide le plus est de suivre un régime sans gluten, dit-elle. Après avoir commencé à avoir des problèmes d’estomac, Mme McCreight a dépensé sa franchise d’assurance de 1 200 $ pour des tests. Son médecin n’a pas trouvé de maladie coeliaque, mais lui a dit qu’elle était sensible au gluten, une condition qu’elle a développée au cours des cinq dernières années.
Selon elle, si elle ne prend pas un jour ou deux de ses médicaments, elle aura du mal à fonctionner pendant une semaine. « Pendant la période où j’ai arrêté de prendre mes médicaments ou pendant laquelle ils ne fonctionnaient pas, j’ai perdu de l’argent parce que je ne pouvais pas travailler autant », dit-elle.
Elle a traversé plusieurs périodes sans médicaments – généralement à cause de lacunes dans sa couverture d’assurance – ce qui a entraîné de gros problèmes. Elle a donc dû rassembler de l’argent liquide pour payer ses médicaments de sa poche. « Il est arrivé à plusieurs reprises que mon état de santé affecte directement ma capacité à travailler, et j’ai vu mon comportement nuire à ma productivité et à mes responsabilités, ce qui a directement affecté la façon dont mes patrons voyaient ma valeur à leurs yeux », dit-elle.
L’un des plus grands défis à relever est le dilemme de l’obtention de l’aide : C’est lorsqu’elle est la plus déprimée et la moins motivée qu’elle a le plus besoin d’aide, mais ce sont les moments les plus difficiles pour prendre des rendez-vous et s’y rendre.
Son meilleur conseil : « Lorsque je paie mes médicaments en liquide, j’ai cherché les meilleurs prix dans différentes pharmacies », explique Mme McCreight. Et elle a constaté que les différences de prix entre les pharmacies des épiceries, les pharmacies des chaînes de magasins, les pharmacies indépendantes et les pharmacies des magasins de détail peuvent être considérables. « J’ai également demandé des échantillons au cabinet du psychiatre », ajoute-t-elle.
Ricardo Harvin, 57 ans, responsable du développement du site web
Médicaments mensuels : 10 $ (après une franchise de 500 $)
Traitements mensuels supplémentaires : aucun actuellement
Coûts mensuels nets : $10
La plus grande priorité dans l’esprit de Ricardo Harvin est de reconnaître que la dépression est une menace réelle qui doit être prise au sérieux – il doit donc agir en conséquence pour la traiter, dit-il.
« Rien n’est plus important que cela, car l’oublier pourrait être mortel », déclare le résident de Washington D.C. « C’est en admettant à moi-même que j’avais besoin d’aide, en cherchant de l’aide et en acceptant l’aide qui est disponible que je suis capable de maintenir un sens de soi relativement bien équilibré, même lorsque l’obscurité descend et me ramène dans le trou ».
Harvin, qui travaille à la Chambre de commerce américaine, s’est appuyé sur des groupes de soutien, comme la thérapie de groupe gratuite proposée dans le centre de désintoxication pour alcooliques de son ex-femme. Il a également trouvé que l’exercice est très utile et a l’habitude de pratiquer le yoga Bikram, qui s’accorde avec sa méditation et son travail de récupération en 12 étapes dans l’organisation Al-Anon and the Adult Children of Alcoholics. Le coût du yoga, 120 dollars par mois, l’a malheureusement obligé à arrêter.
Bien qu’il ait mis fin à sa thérapie il y a quelques mois, quand il y allait encore, il payait 40 dollars par mois pour des séances bihebdomadaires, et 80 dollars par mois pour des séances hebdomadaires avant cela.
« La méditation est toujours un outil que j’utilise pour aider mon cerveau à travailler davantage sur le positif que sur le négatif, et pour m’aider à me concentrer sur ce qui est, et non sur la façon dont je veux que les choses soient », explique Harvin. « Cela m’aide à éviter le désespoir, le doute et le dégoût de soi.
Son meilleur conseil : « Il existe des ressources en ligne et locales, selon l’endroit où vous vivez, qui sont gratuites ou peu coûteuses », dit-il. Cela vaut la peine de faire des recherches sur ces options. « Même si elles ne sont pas parfaites, en combinaison avec d’autres choses, elles peuvent vraiment aider à faire une différence positive ».