Due ce furoncle rouge et douloureux sur votre bras vous inquiète ? Il devrait – il pourrait s’agir d’une infection au SARM potentiellement mortelle.
Dans cette interview exclusive, un médecin spécialiste des maladies infectieuses révèle ce que vous devez savoir sur cette effrayante bactérie résistanteaux antibiotiques…La résistance aux antibiotiques est la première menace sanitaire du pays, avertissent les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dans un rapport publié en 2014.Les germes qui font fuir les antibiotiques se cachent dans les vestiaires, les hôpitaux, les terrains de jeux et les dortoirs. Ils provoquent 2 millions d’infections et tuent au moins 23 000 Américains chaque année, selon le CDC.Parmi les plus inquiétants de ces microbes figure le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, communément appelé SARM. Il s’agit d’une infection causée par une bactérie staphylococcique, mais qui résiste aux médicaments habituellement utilisés pour traiter les infections staphylococciques ordinaires.Le SARM existe depuis les années 60, lorsqu’il a été découvert dans les hôpitaux et les maisons de soins. Mais à la fin des années 1990, un deuxième type d’infection au SARM a été identifié, principalement chez les enfants et les adultes qui n’avaient pas de problèmes de santé.Une infection au SARM est facile à attraper, et cela inquiète les experts de la santé.
« Le SARM est une menace sérieuse », déclare le docteur Rekha Murthy, directeur médical du département d’épidémiologie du Cedars-Sinai Medical Center de Los Angeles. « Si vous êtes infecté par une bactérie qui résiste à tous les antibiotiques, vous n’avez peut-être pas de chance ». C’est parce que les patients atteints de SARM sont sensibles à la septicémie, une infection sanguine mortelle qui s’aggrave rapidement. Elle provoque une forte fièvre, un arrêt des reins et du foie, des difficultés respiratoires et un rythme cardiaque rapide.Qui est le plus exposé au risque d’infection par le SARM, comment savoir si vous en êtes atteint et comment le prévenir ? Ici, le Dr Murthy répond à vos questions les plus pressantes sur cette menace médicale.En quoi les deux types d’infections au SARM diffèrent-ils ?
La plus courante est connue sous le nom de SARM associé aux soins de santé (SARM-AH). C’était – et c’est encore le cas aujourd’hui dans une moindre mesure – un problème majeur dans les hôpitaux et les maisons de soins, où les patients dont le système immunitaire est affaibli sont susceptibles d’être infectés.
Dans les hôpitaux, les patients sont infectés par les lignes intraveineuses et les opérations chirurgicales, lorsqu’ils sont branchés à des machines telles qu’un ventilateur et lorsqu’ils sont exposés à des travailleurs hospitaliers porteurs de la bactérie.[Note de la rédaction :cette souche de SARM peut provoquer des infections sanguines et des pneumonies mortelles].SARM d’origine communautaire (SARM-AC) est apparue il y a environ 15 ans chez des personnes qui n’avaient aucun contact avec les établissements de santé. Contrairement à la souche acquise à l’hôpital, qui est résistante à de nombreux antibiotiques, le CA-MRSA est plus facile à traiter.Tout le monde peut contracter ce type de cancer, sans avoir d’autres problèmes de santé. Il se propage par les coupures et le contact peau à peau et peut provoquer une pneumonie et de graves infections cutanées.Commentcontracte-t-on une infection au SARM ?
Vous pouvez contracter le SARM par contact avec des articles contaminés dans un hôpital – draps de lit, barrières de lit, robinets de salle de bain et équipements médicaux.[Note de la rédaction : vous pouvez également l‘attraper par les mains d’un médecin ou d’une infirmière ou par les visiteurs de l’hôpital].
Le CA-MRSA peut se propager dans les [vestiaires des salles de sport], les dortoirs ou les prisons. Il est lié au partage des serviettes et des rasoirs et à de mauvaises pratiques d’hygiène.Pensez aux athlètes ayant des éraflures, des coupures et des plaies infectées qui utilisent les mêmes serviettes. La bactérie peut s’introduire dans les plaies de cette manière.La plupart du temps, on l’attrape en touchant une personne ayant une plaie infectée, [après quoi] on ne se lave pas les mains. Ou bien elle se propage en touchant des surfaces contaminées [lorsque vous avez] une plaie ouverte.Une femme enceinte infectée par le SARM peut-elle le transmettre à son bébé ?
Oui, s’il s’agit du type CA. C’est rare, mais les femmes qui ont des furoncles aux cuisses ont transmis des infections cutanées à leur bébé lors de l’accouchement par voie vaginale.Si vous avez une infection cutanée, parlez-en à votre médecin et assurez-vous d’avoir réglé le problème avant l’accouchement.Là encore, c’est une question d’hygiène : Assurez-vous de porter une blouse d’hôpital, de pratiquer une bonne hygiène des mains et de couvrir les zones auxquelles votre bébé peut être exposé.
Si vous avez une éraflure préexistante, elle devient rouge, gonflée et douloureuse. La plupart de ces infections n’ont pas besoin d’être traitées par antibiotiques ; il suffit de mettre une compresse chaude sur la zone et elle se résorbera assez rapidement.Si vous n’avez pas de coupure préexistante, l’infection ressemble à un bouton, un abcès ou un furoncle – il y a de la rougeur, de l’enflure, de la douleur et du pus. Vous savez que quelque chose ne va pas.Si vous avez de la fièvre ou si l’infection s’aggrave, votre médecin prélèvera un échantillon pour une culture [test de laboratoire] et vous donnera un antibiotique pour vous protéger jusqu’à ce que vous obteniez les résultats. Ne videz pas vous-même l’ébullition – vous risquez de l’aggraver.Les infections au SARM sont-elles dangereuses ?
Les infections au SARM peuvent progresser rapidement, en quelques heures ou en une journée. Lorsque vous en voyez les premiers signes – vous développez une fièvre supérieure à 101,3, votre rythme cardiaque est supérieur à 90 battements par minute, vous vous sentez désorienté – consultez un médecin.Que se passe-t-il si l’infection se propage ?
Si elle se propage dans le sang, vous subissez une cascade de réactions qui font que votre corps se bat si fort qu’il endommage les organes.La septicémie [empoisonnement du sang] peut blesser les tissus mous de votre corps, comme vos muscles, loin du site d’infection initial.
Oui – 2 personnes sur 100 sont porteuses du SARM, ou « colonisateurs ». Vous avez du [SARM] dans le nez ou sur la peau, même si vous ne présentez aucun symptôme visible.Tous les types de staphylocoques sont-ils dangereux ?
Non. Jusqu’à 30 % des personnes normales et en bonne santé ont des staphylocoques dans le nez ou sur la peau. Ce sont des bactéries typiques, non menaçantes.N’oubliez pas que la bactérie Staph aureusexiste depuis longtemps. La pénicilline a été développée [dans les années 1930 en Angleterre] pour combattre les infections dues à cette bactérie. Mais peu après sa sortie, certaines bactéries se sont révélées résistantes à la pénicilline. Ce problème est encore plus préoccupant aujourd’hui.
De plus en plus, les bactéries peuvent résister aux effets des antibiotiques parce que certaines personnes prennent les [médicaments] trop souvent et quand elles n’en ont pas besoin.Les bactéries changent et les médicaments ne peuvent plus guérir les infections. [Note de la rédaction :les bactéries évoluent et se multiplient, se propageant aux membres de la famille et à la communauté, selon le CDC. Les bactéries résistantes aux antibiotiques sont particulièrement dangereuses pour les enfants et les personnes âgées].Qui est le plus à risque pour une infection au SARM ?
En général, les personnes qui sont à l’hôpital ou dans un autre établissement de santé et qui présentent d’autres problèmes de santé qui les rendent malades – par exemple, elles sont branchées à une intraveineuse, utilisent un ventilateur ou un cathéter urinaire, ou ont subi une opération – sont les plus à risque de contracter le SARM.Vous êtes plus à risque de contracter le SARM si vous pratiquez des sports de contact ou si vous êtes dans l’armée. Les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes sont également plus exposés.Si vous vous coupez, veillez à nettoyer votre peau pour éviter toute infection ; les bactéries de votre peau peuvent s’introduire dans la plaie. Le simple fait d’avoir ces bactéries sur la peau ou dans le nez augmente le risque de contracter une infection.
Pas vraiment. Il touche surtout les personnes qui sont vraiment malades et qui reçoivent beaucoup de soins de santé.[Note de la rédaction :en raison de l’attention accrue accordée à la prévention des infections par staphylocoques, à l’hygiène des mains et aux améliorations de la sécurité dans les hôpitaux, les taux globaux de SARM ont chuté de 31 % entre 2005 et 2011, selon le Center for Disease Dynamics, Economics & Policy. Les baisses les plus importantes (54 %) concernent les infections survenant lors d’hospitalisations. Mais le problème est encore très répandu dans d’autres milieux de soins].Comment traiter l’infection, alors qu’elle est résistante à tant d’antibiotiques ?
Tout d’abord, les médecins recherchent la source de l’infection ; nous découvrons où le problème a commencé – un abcès, par exemple.Nous faisons une radiographie ou une hémoculture pour nous assurer que l’infection ne s’est pas propagée au-delà de la blessure. Ensuite, nous décidons si vous avez besoin d’un traitement antibiotique – s’il s’agit d’un petit furoncle, ce n’est peut-être pas le cas. Nous nous assurons que la zone infectée est propre.Le SARM est résistant à certains antibiotiques [tels que l’érythromycine, la clindamycine, les fluoroquinolones et la rifampicine]. La vancomycine est le médicament de choix pour la plupart des infections au SARM, surtout si le patient est en danger de mort, [parce que les bactéries n’ont pas développé autant de résistance à ce médicament].
Comment peut-on prévenir les infections au SARM ?
Voici mes principaux conseils :
- Faites ce que votre mère vous a appris : adoptez une bonne hygiène ! Lavez-vous souvent les mains à l’eau et au savon, et évitez de partager des serviettes ou des vêtements qui ont été en contact avec une infection.
- Nettoyez et pansez vos coupures.
- Si tu es à l’hôpital, assure-toi que les personnes qui s’occupent de toi se lavent les mains et utilisent des gants lorsqu’elles te touchent.
- Évitez tout contact avec des personnes souffrant d’une infection cutanée.
- Ne prenez pas d’antibiotiques si vous n’en avez pas besoin, par exemple lorsque vous avez un rhume, qui est une infection virale et non bactérienne. Si vous devez prendre des antibiotiques, faites ce qui vous est prescrit. Si c’est pour 10 jours, n’arrêtez pas après 3 jours. Si vous [ne prenez pas la totalité du traitement], vous donnez aux bactéries résistantes aux antibiotiques la possibilité de se multiplier et de s’implanter dans votre corps.
- Surveillez vos animaux domestiques : ils peuvent attraper et transmettre des infections cutanées.
Pour savoir comment rester en bonne santé à l’hôpital, lisez la section Prévention des infections hospitalières et autres mésaventures.