Un taux de glycémie élevé dès le matin peut gâcher toute la journée et signaler un problème chronique. Malgré tous leurs efforts pour contrôler leur taux de sucre dans le sang, certaines personnes se réveillent simplement avec un taux de sucre élevé. Commencer sa journée de cette façon n’est pas seulement alarmant : Si cela devient un schéma, des taux élevés le matin peuvent rendre difficile la réalisation de vos objectifs de gestion du diabète à long terme.
Que vous soyez atteint de diabète de type 1 ou de type 2, une glycémie élevée le matin peut être due à plusieurs causes. Mais avec un peu de travail de détective et l’aide de votre équipe de soins du diabète, vous pouvez isoler la cause et prendre des mesures pour la corriger. Voici trois scénarios courants :
1. Le phénomène de l’aube
Cela se produit pendant la nuit, pendant que vous dormez, et le corps libère des hormones de stress. Ce phénomène se produit généralement entre 3 heures et 8 heures du matin et implique l’hormone de croissance, le cortisol et l’adrénaline, qui déclenchent la production et la libération de glucose par le foie. Le résultat final de cette cascade chimique est une augmentation du taux de sucre dans le sang.
« Ces hormones sont conçues pour nous faire lever et bouger le matin », explique l’endocrinologue Renee Amori, MD, professeur assistant de médecine dans la division d’endocrinologie de la faculté de médecine de l’université Drexel à Philadelphie. Alors que tout le monde connaît ces changements naturels des niveaux d’hormones, chez les diabétiques, le corps peut ne pas s’adapter correctement. Cela peut entraîner une glycémie plus élevée que la normale en début de journée. Le contrôle de ces taux élevés de sucre dans le sang au début de la matinée est une façon de diagnostiquer les personnes atteintes de diabète de type 2.
2. L’effet Somogyi
Les valeurs élevées du matin peuvent également être causées par l’effet Somogyi, une réaction de rebondissement qui se produit lorsque le corps surcompense une réaction d’hypoglycémie pendant la nuit. Si vous prenez des médicaments hypoglycémiants – comme l’insuline – le soir, cela peut provoquer une réaction hypoglycémique pendant votre sommeil, et votre corps va alors libérer ces hormones de stress, ce qui vous fera faire de l’hyperglycémie le matin.
Si cela contribue à votre hyperglycémie matinale, dit le Dr Amori, vous pouvez ressentir des symptômes d’hypoglycémie qui peuvent vous réveiller du sommeil au milieu de la nuit, notamment des maux de tête et une transpiration excessive. Vous pouvez également éprouver des difficultés à vous réveiller le matin. Si votre médecin augmente votre traitement antidiabétique du soir pour faire baisser votre glycémie du matin mais que celle-ci continue d’augmenter, vous pourriez ressentir l’effet Somogyi.
3. Insuline en déclin
La troisième cause fréquente de l’hyperglycémie matinale est la diminution des quantités d’insuline, ce qui signifie que votre taux d’insuline baisse et ne permet plus de contrôler votre glycémie. Par conséquent, vous vous réveillez avec un taux élevé.
Trouver la cause de votre hyperglycémie matinale
Bien que les trois causes les plus probables de l’hyperglycémie matinale puissent toutes être traitées, vous devez d’abord savoir laquelle est à l’origine de votre état. « Si vous n’êtes pas sûr, vous devrez peut-être prendre la mesure quelque peu incommode de vous réveiller pour vérifier votre taux de sucre dans le sang au milieu de votre cycle de sommeil (par exemple à 3 heures du matin si vous vous couchez à 23 heures) », suggère Amori. Voici pourquoi :
- Une glycémie constante depuis le coucher jusqu’à 3 heures du matin environ, puis une élévation, suggère le phénomène de l’aube.
- Une glycémie basse à 3 heures du matin suggère l’effet Somogyi.
- Le taux de sucre dans le sang qui augmente du coucher à 3 heures du matin, puis est encore plus élevé au réveil, est probablement dû à une baisse de l’insuline.
L’utilisation d’un moniteur de glucose continu vous permet d’obtenir cette information sans avoir à vous réveiller pour l’obtenir. « Ces moniteurs aident potentiellement à identifier les schémas et la gravité de l’hyperglycémie et de l’hypoglycémie », explique M. Amori.
Traitement de l’hyperglycémie matinale
Un taux de glycémie élevé le matin « peut être difficile à traiter », reconnaît Amori, mais avec l’aide de votre équipe médicale, vous pouvez essayer différentes approches. Parlez de ces stratégies avec votre médecin :
Ajustez votre pompe. Si vous faites régulièrement des tests de glycémie élevée et que vous utilisez une pompe à insuline, vous pouvez peut-être la programmer pour vous aider à gérer vos hauts de glycémie matinaux.
Vérifiez votre glycémie avant de vous coucher. Il est vrai que de nombreuses personnes souffrent d’hyperglycémie matinale après une glycémie acceptable avant le coucher. Malgré cela, « ne vous couchez pas avec un taux de sucre élevé », met en garde Amori.
Prenez de l’insuline basale. Prendre de l’insuline basale au coucher peut aider, mais assurez-vous d’obtenir l’autorisation de votre médecin avant d’essayer de modifier la dose.
Adaptez la médication. Si, en fait, votre taux de glycémie élevé le matin est une réaction de rebondissement à un faible taux de glycémie pendant votre sommeil, vous devrez peut-être modifier la dose de tout médicament que vous prenez le soir et qui pourrait provoquer une hypoglycémie. Demandez à votre médecin s’il convient d’adapter votre schéma thérapeutique pour traiter l’hyperglycémie matinale.
Prenez une collation saine avant de vous coucher. Pour les personnes souffrant de l’effet Somogyi, un en-cas sain composé de protéines et de glucides pourrait vous aider à éviter les montagnes russes de la glycémie pendant la nuit. Amori vous conseille de consulter un diététicien si vous n’êtes pas sûr de savoir comment intégrer un en-cas dans votre alimentation quotidienne.
Augmentez votre activité physique. Le fait d’être physiquement actif pendant la journée peut vous aider à mieux gérer votre glycémie en général. Si votre diabète est traité à l’insuline ou si vous avez des inquiétudes concernant l’hypoglycémie, renseignez-vous sur la façon de faire de l’exercice en toute sécurité avant d’augmenter votre activité physique.
L’hyperglycémie matinale est préoccupante, surtout si elle est régulière et semble rendre difficile l’atteinte de vos objectifs en matière de glycémie. Mais prendre des mesures pour remédier à ces excès matinaux peut améliorer la gestion globale de votre diabète et éviter les complications liées au diabète.