Q1. Existe-t-il des médicaments contre la bipolarité qui ne vous affectent pas sexuellement ?
– Andrea, Texas
Une étude récente de très grande envergure a déterminé qu’environ 39 % des personnes qui prennent des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), le type d’antidépresseur le plus couramment prescrit, éprouvent des effets secondaires d’ordre sexuel. Parmi ceux-ci, le taux le plus élevé de dysfonctionnement sexuel a été signalé pour la paroxétine ou le Paxil (43 %), tandis que des taux plus faibles ont été signalés pour le buproprion (Wellbutrin) et la néfazodone (Serzone).
Cependant, les antidépresseurs ISRS ne se sont pas avérés particulièrement efficaces pour les troubles bipolaires. Les stabilisateurs de l’humeur comme le lithium, l’acide valproïque (Depakote) et la lamotrigine (Lamictal) sont généralement le traitement de première ligne du trouble bipolaire. Pour ces médicaments, les effets secondaires d’ordre sexuel sont beaucoup moins souvent signalés.
Q2. Je suis un homme de 42 ans atteint d’un trouble bipolaire. Jusqu’à présent, j’ai réussi à traiter les choses depuis 2002 ; ma dernière hospitalisation remonte à 2004. Depuis environ cinq ou six mois, j’ai une libido très accrue, et elle ne semble pas se ralentir. Jusqu’à présent, j’ai été capable de résister à l’envie d’agir sur les désirs de mon esprit. Je me demandais si c’était normal. Je prends du Topamax comme stabilisateur d’humeur et je dois parfois prendre du Risperdal (rispéridone) lorsque je deviens paranoïaque. Je me demande si je ne suis pas en train de vivre dans un état hypomaniaque. J’ai perdu environ 35 livres, et mon sommeil est au mieux sporadique.
Compte tenu de l’augmentation de votre libido et de votre manque de sommeil, il semble bien que vous ressentiez des symptômes maniaques ou hypomaniaques inférieurs au seuil de tolérance. Le topamax (topiramate) est souvent associé à une perte de poids, ce qui peut être partiellement responsable, bien que 35 livres, c’est beaucoup.
Avez-vous un psychiatre ou un médecin que vous consultez régulièrement ? Il est important de discuter de vos préoccupations avec le médecin qui vous a prescrit le Topamax, car il se peut très bien que vous ayez besoin d’un ajustement de votre médication.
Que disent vos parents et amis ? Ont-ils remarqué quelque chose de différent chez vous ? Cela peut être un indicateur utile pour savoir si votre comportement commence à devenir incontrôlable. La diminution du sommeil précède souvent l’apparition d’un épisode maniaque, et il est donc extrêmement important que votre médecin soit conscient des symptômes que vous ressentez actuellement.
Q3. Dans les années 70, on m’a diagnostiqué une dépression, mais jamais un trouble bipolaire. J’ai maintenant 56 ans et j’ai commencé ma ménopause. J’ai commencé à entendre des voix et à imaginer que les gens me suivaient. J’ai tellement de hauts et de bas que j’ai l’impression d’être sur des montagnes russes émotionnelles. Tout semble me déprimer, mais les médecins que j’ai consultés n’appellent cela qu’une dépression. Pourquoi la santé mentale n’est-elle pas prise suffisamment au sérieux ? C’est une question très sérieuse, et c’est difficile à comprendre. J’ai un fils qui est bipolaire, et il a fait de nombreuses tentatives de suicide, mais quant à moi, je n’ai eu que des pensées suicidaires. Laissez-moi vous dire que c’est une chose très effrayante parce que je ne sais pas si je fais une dépression ou non.
On dirait que vous ressentez des symptômes psychotiques pendant vos épisodes d’humeur, ce qui, j’en suis sûr, est extrêmement effrayant. Bien que des symptômes psychotiques puissent se manifester pendant un épisode dépressif, ils méritent une attention particulière et peuvent nécessiter un traitement avec différents types de médicaments.
Certaines recherches suggèrent que l’œstrogène pourrait protéger contre le développement de maladies mentales graves chez les jeunes femmes, et donc que la ménopause pourrait être une période de risque accru pour le développement de ces troubles. Avez-vous une relation avec un psychologue ou un psychiatre ? Si ce n’est pas le cas, c’est le bon moment de chercher quelqu’un pour que vous puissiez faire face à l’évolution de vos symptômes.
Il est extrêmement important, pour votre bien et celui de votre fils, que vous disposiez d’un bon traitement. Malheureusement, vous avez raison de dire que le traitement de la santé mentale vient souvent en dernier ou est complètement ignoré.
Q4. Je suis une femme de 49 ans, souffrant de la ménopause. On vient de me donner Activella, mais cela n’aide pas à soulager mes symptômes. En fouillant sur le Web pour trouver des informations sur l’aspect dépressif associé à ma ménopause, je crois que je souffre également d’un trouble bipolaire (tout comme ma famille dysfonctionnelle). La ménopause a-t-elle un impact significatif sur les symptômes du trouble bipolaire ?
Activella, ou comprimés d’estradiol/acétate de noréthindrone, est un traitement courant des symptômes de la ménopause. Toutefois, les traitements à base d’œstrogènes pour la ménopause ont été associés à certains risques pour la santé, tels que des risques accrus d’infarctus du myocarde (crise cardiaque), d’accident vasculaire cérébral, de cancer du sein invasif, d’embolie pulmonaire et de thrombose veineuse profonde chez les femmes ménopausées âgées de 50 à 79 ans, après cinq ans de traitement.
Ces traitements ont également été associés à un risque accru de démence probable chez les femmes de 65 ans ou plus, selon une étude nationale à long terme sur la santé appelée « Women’s Health Initiative ».
La périménopause – la période de transition précédant la ménopause – est associée à des symptômes émotionnels tels que la fatigue, l’irritabilité et des sautes d’humeur rapides, ce qui pourrait certainement exacerber les symptômes des troubles de l’humeur existants. Certains éléments de la littérature scientifique suggèrent que les périodes de changement hormonal représentent un déclencheur majeur des épisodes bipolaires chez certaines femmes.
Informez votre médecin traitant des symptômes que vous présentez afin que vous puissiez tous deux évaluer soigneusement les risques et les avantages de continuer à prendre Activella, en particulier si vous n’avez pas l’impression qu’il vous aide à soulager vos symptômes de la ménopause. Il est important que votre médecin soit au courant de ces faits, car vous devez surveiller de très près vos symptômes d’humeur pendant cette période difficile pour vous assurer que vous êtes traitée efficacement. Vous devrez peut-être être orientée vers un psychiatre, qui pourra vous aider à évaluer correctement vos symptômes et vous recommander un traitement si nécessaire.
dans le Centre des troubles bipolaires.