Q1. J’ai récemment dû me faire faire un traitement de canal sur une dent sur laquelle le dentiste venait de poser une couronne. Ce n’était pas mon premier traitement de canal, mais il était extrêmement douloureux et présentait une infection. Il a fallu un certain temps avant que je n’aie plus mal. Aujourd’hui, trois mois plus tard, j’ai de nouveau mal à la dent. Quelle en est la cause ?
La douleur actuelle que vous ressentez dans la dent qui a été traitée auparavant par un traitement de canal peut être causée par les éléments suivants :
- La dent a un canal supplémentaire qui n’a pas été nettoyé et obturé. La dent a un canal supplémentaire qui n’a pas été nettoyé et obturé, ce qui signifie qu’il y a une racine physique supplémentaire.
- La dent a un canal accessoire, c’est-à-dire un minuscule morceau de nerf qui est rarement nettoyé et obturé. Ces canaux accessoires sont difficiles à voir sur les rayons X, mais ce sont de petites branches du tronc nerveux.
- La dent peut être fracturée, car les dents canalaires se dessèchent à l’intérieur.
- Le canal radiculaire est alors réinfecté.
Le processus de traitement de canal est généralement très efficace. Avec le temps, cependant, des problèmes peuvent survenir car la dent n’a plus de fluides internes ni d’apport sanguin. Pendant le traitement de canal, la dent est nettoyée et un matériau caoutchouteux est souvent placé à l’intérieur du canal. À tout moment avant le traitement de canal, la dent peut se fracturer et passer inaperçue aux yeux du dentiste. Une fracture ou une fissure dans une dent peut créer le besoin d’un traitement de canal et la douleur menant au traitement. Une fois que la dent a subi son traitement de canal, tout peut aller bien pendant un certain temps, mais cette fissure commence alors à piéger les bactéries et à provoquer de la douleur.
Un traitement de canal accessoire est un canal impossible à voir sur une radiographie, mais il peut laisser une infime quantité de tissu nerveux après un traitement de canal. Ces branches du nerf principal sont presque impossibles à combler. Souvent, le nerf meurt, et il n’y a pas de problème puisqu’il s’agit d’une si petite zone.
Il existe des situations dans lesquelles une dent a plus de racines qu’elle n’est censée en avoir. Les dents à racine unique peuvent avoir une deuxième racine, les dents à double racine peuvent avoir une troisième racine, et les dents à racines multiples peuvent avoir un canal radiculaire supplémentaire. Elles sont parfois visibles sur les rayons X, et parfois non. Un spécialiste qualifié du traitement de canal se charge généralement de ce traitement supplémentaire et peut même trouver un troisième ou un quatrième canal supplémentaire. Il arrive parfois que même un spécialiste ne puisse pas voir ces canaux supplémentaires, et quelques mois plus tard, vous ressentez la douleur du canal non traité. Je reviendrai voir votre spécialiste du canal radiculaire pour voir si c’est le cas. Parfois, la douleur consiste simplement à serrer et à grincer une dent qui a subi un traitement de canal et aucun autre traitement n’est nécessaire, sauf un ajustement de l’occlusion. Il existe aussi d’autres situations où le canal radiculaire peut être réinfecté, mais elles sont rares.
Q2. Il y a plusieurs années, j’ai subi un traitement de canal dans ma seule molaire inférieure gauche. J’ai ensuite eu une infection de la gencive et le dentiste a trouvé un autre canal qui s’était infecté. Comment un dentiste fait-il un autre traitement de canal sur une dent qui en a déjà eu un ? De plus, est-ce que je risque de me retrouver avec une parodontite incurable si je fais un deuxième traitement de canal et que celui-ci n’aboutit pas ?
– Nancy, Connecticut
Il est possible d’avoir plus d’un traitement de canal sur une même dent car certaines dents ont deux racines. La nécessité d’un autre traitement de canal peut survenir quelques semaines après le premier ou plusieurs années plus tard. Il est parfois difficile pour un dentiste généraliste ou un endodontiste (spécialisé dans les traitements de canal) de trouver tous les traitements de canal. Un canal peut parfois être calcifié ou fermé, ou n’est tout simplement pas évident aux rayons X ou pendant un traitement endodontique.
Un deuxième traitement de canal est parfaitement bien fait et ne signifie pas que votre dent sera perdue. Avec un peu de chance, le second traitement de canal prendra soin de la racine supplémentaire, et votre état devrait s’améliorer.
Il est évident que la qualité du travail, ainsi que votre hygiène bucco-dentaire et vos nettoyages, sont importants pour préserver vos dents à long terme. Vous ne risquez pas de souffrir d’une parodontite incurable si vous n’avez qu’un canal radiculaire ou un phénomène de mort nerveuse. Toutefois, si vous souffrez également d’une maladie parodontale, votre dentiste ou votre parodontiste doit s’en occuper également.
Une fois le deuxième traitement de canal terminé, votre endodontiste devrait évaluer votre situation et déclarer la dent saine. Il ou elle vous fera également savoir s’il y a d’autres problèmes liés à cette dent – maladie parodontale, carie ou fracture, entre autres.
Q3. J’ai subi un traitement de canal il y a plusieurs années dans ma seule molaire inférieure du côté gauche. J’ai ensuite eu une infection de la gencive, et le dentiste a trouvé un autre canal qui s’était infecté. Comment un dentiste fait-il un autre traitement de canal sur une dent qui en avait déjà un ? De plus, est-ce que je risque de me retrouver avec une parodontite incurable si je fais un deuxième traitement de canal et que celui-ci n’aboutit pas ?
– Nancy, Connecticut
Il est possible d’avoir plus d’un traitement de canal sur une même dent car certaines dents ont deux racines. La nécessité d’un autre traitement de canal peut survenir quelques semaines après le premier ou plusieurs années plus tard. Il est parfois difficile pour un dentiste généraliste ou un endodontiste (spécialisé dans les traitements de canal) de trouver tous les traitements de canal. Un canal peut parfois être calcifié ou fermé, ou n’est tout simplement pas évident aux rayons X ou pendant un traitement endodontique.
Un deuxième traitement de canal est parfaitement bien fait et ne signifie pas que votre dent sera perdue. Avec un peu de chance, le second traitement de canal prendra soin de la racine supplémentaire, et votre état devrait s’améliorer.
Il est évident que la qualité du travail, ainsi que votre hygiène bucco-dentaire et vos nettoyages, sont importants pour préserver vos dents à long terme. Vous ne risquez pas de souffrir d’une parodontite incurable si vous n’avez qu’un canal radiculaire ou un phénomène de mort nerveuse. Toutefois, si vous souffrez également d’une maladie parodontale, votre dentiste ou votre parodontiste doit s’en occuper également.
Une fois le deuxième traitement de canal terminé, votre endodontiste devrait évaluer votre situation et déclarer la dent saine. Il ou elle vous fera également savoir s’il y a d’autres problèmes liés à cette dent – maladie parodontale, carie ou fracture, entre autres.
Q4. Récemment, mon fils, âgé de 26 ans, a appris qu’il avait une résorption dans une dent. Il avait un appareil dentaire. Quelles sont les options possibles et quelles en sont les causes exactes ?
La cause de l’absorption radiculaire est encore inconnue, mais c’est essentiellement le moment où l’apex, ou le sommet de la racine des dents dans l’os, commence à fondre. Une cause possible est une force importante exercée sur une courte période, comme on peut le voir avec les appareils dentaires et autres thérapies orthodontiques. Il est impossible de savoir à l’avance s’il y aura résorption de la racine, mais la majorité des patients qui suivent un traitement orthodontique ne présentent pas de résorption de la racine.
De nombreuses dents présentant une résorption radiculaire fonctionnent encore correctement et peuvent être conservées. Votre dentiste doit évaluer chaque dent individuellement par des radiographies et toute mobilité de la dent. Une dent peut durer de nombreuses années, voire toute une vie, malgré la résorption. Si la dent est solide, je la laisse généralement tranquille. Si la dent qui présente une résorption radiculaire doit faire partie d’un pont fixe, votre dentiste doit alors analyser si elle est suffisamment solide pour servir de support à un pont. En fin de compte, ce jugement doit être fait sur une base individuelle.
Q5. J’ai emmené ma fille dans un cabinet dentaire à Chicago en 2003. Ils m’ont dit qu’elle avait besoin de beaucoup de travail – au moins cinq traitements de canal, quatre dents de sagesse arrachées et trois plombages. Je n’arrivais pas à y croire. Ils m’ont dit qu’ils pouvaient faire tout le travail. Plus tard, après le dernier traitement de canal, ils ont décidé de ne pas terminer le travail. Je l’ai emmenée chez un autre dentiste, qui m’a dit que les traitements de canal qui avaient été faits n’avaient pas été faits correctement. Selon ce dentiste, elle devra maintenant se faire enlever toutes les dents. Qu’est-ce que je peux faire ? Ma fille a 20 ans, elle a une faible estime de soi et elle est terrifiée à l’idée de retourner chez le dentiste après cette épreuve.
– Sharon, Illinois
Je pense qu’il est essentiel que vous voyiez un dentiste généraliste très compétent en qui vous avez confiance et qui fera une évaluation médicale et dentaire complète de la bouche de votre fille, y compris des radiographies, des dossiers, des antécédents médicaux et dentaires. L’American Dental Association peut vous recommander un excellent dentiste dans votre région. Une autre option serait de vous rendre dans une école dentaire ou dans un programme dentaire en milieu hospitalier.
Sur la base des informations que vous et votre fille pouvez lui fournir, le dentiste doit établir un diagnostic et un plan de traitement. La qualité des canaux radiculaires et des obturations peut être facilement évaluée par un dentiste généraliste habituel ou un spécialiste en endodontie. Il est essentiel que vous compreniez bien ce qui ne va pas et les mesures qui seront prises pour traiter le problème avant que votre fille ne subisse d’autres interventions. Si le diagnostic est correctement expliqué et que le traitement est effectué par un dentiste attentionné et doux, alors il n’y a aucune raison pour que votre fille ait une faible estime d’elle-même et elle peut se remettre sur la voie de la guérison.
dans le centre de soins dentaires de la santé de tous les jours.