Q1. J’ai 66 ans et, en général, je suis en assez bonne santé, même si j’ai remarqué récemment que mes muscles me font parfois mal et que je suis parfois si raide et faible que je ne peux pas me lever d’une chaise. J’ai particulièrement des problèmes – je suis gêné de le dire – pour me lever du siège des toilettes. Mon médecin de famille m’a dit que c’était juste la « vieillesse » qui s’installe, mais j’ai peur d’avoir de l’arthrite. Ma mère souffrait d’une terrible polyarthrite rhumatoïde. Serait-ce le début de la polyarthrite rhumatoïde ?
– Anonyme
Probablement pas. La faiblesse, la raideur et les douleurs musculaires peuvent se manifester dans un certain nombre de maladies, dont la polyarthrite rhumatoïde, mais cette dernière provoque généralement d’autres symptômes, tels que l’inflammation, le gonflement et la douleur des poignets, des mains et des pieds. Une explication plus probable est l’arthrose (maladie dégénérative des articulations) de l’articulation de la hanche, que l’on observe souvent dans les années « dorées ». Elle provoque également des douleurs dans l’aine, bien que parfois cela suive les premiers symptômes. La difficulté à se lever de la position assise est une manifestation courante.
Il existe d’autres conditions à prendre en compte. Par exemple, une véritable faiblesse musculaire peut être due à une inflammation des muscles, une affection appelée polymyosite (PM). Si la polymyosite s’accompagne d’une éruption cutanée caractéristique, on parle de dermatomyosite (DM). Une telle inflammation musculaire peut vous rendre difficile à vous lever d’une chaise ou des toilettes. Il est très important que toute personne souffrant de l’une ou l’autre de ces affections soit évaluée par un rhumatologue, car la polymyosite et la dermatomyosite peuvent être associées à des cancers au cours des années intermédiaires et plus tard. Les PM ou DM qui ne sont pas associées à un cancer répondent aux médicaments de type cortisone (stéroïdes) et aux médicaments immunosuppresseurs, qui sont un type de chimiothérapie. Si elles sont associées au cancer, la polymyosite et la dermatomyosite ne répondent pas aux stéroïdes mais s’améliorent avec un traitement efficace du cancer.
La polymyalgie rhumatismale (PMR) est une autre cause de douleurs musculaires douloureuses, voire sévères. Elle se développe généralement après 55 ans, se manifeste par des douleurs aux épaules, au cou et au bassin, et parfois aussi par une arthrite légère de plusieurs articulations. En outre, il peut y avoir (rarement) une fièvre légère, et les tests de laboratoire montrent ce que l’on appelle une vitesse de sédimentation élevée, qui est une mesure de l’inflammation dans le corps. La PMR est traitée avec de petites doses de stéroïdes (5 à 10 mg par jour). Environ 18 à 20 % des patients atteints de PMR souffrent de graves maux de tête et d’autres manifestations d’inflammation des artères, en raison d’une affection associée connue sous le nom d’artérite à cellules géantes (ACS). Il s’agit d’une inflammation de la paroi des artères qui peut affecter les vaisseaux sanguins du cou, du haut du corps et des bras, bien qu’elle se produise le plus souvent dans les artères de la tête, en particulier celles des tempes. Comme l’artérite à cellules géantes peut provoquer une cécité soudaine et irréversible, une évaluation urgente par un rhumatologue et un ophtalmologue est nécessaire. De fortes doses de stéroïdes sont nécessaires dans ce cas (40-60 mg par jour).
Enfin, la maladie de Parkinson peut également provoquer une raideur musculaire et des difficultés à initier des mouvements, notamment pour parler et écrire, ainsi que des tremblements. Un neurologue est le meilleur spécialiste pour diagnostiquer et traiter cette affection. Comme vous pouvez le voir, il existe une variété de maladies différentes qui pourraient être à l’origine de vos symptômes. La meilleure solution est de vous soumettre à une évaluation minutieuse ; vous pouvez commencer par consulter un rhumatologue. En attendant, s’il vous est vraiment difficile de descendre du siège des toilettes, vous pouvez vous procurer un siège surélevé, ce qui devrait vous aider considérablement.
Q2. Lorsque je me lève le matin, mes jambes et les muscles de mon dos sont extrêmement tendus et il est quelque peu difficile de se redresser en allant à la cuisine ou aux toilettes. Au bout de 20 ou 30 minutes, je vais bien. S’agit-il d’arthrite ou pensez-vous que j’ai simplement besoin de m’étirer davantage ? Je vous remercie.
-Susanne, Californie
La raideur peut avoir des causes diverses et le traitement varie en conséquence. L’arthrite peut certainement provoquer une raideur, mais elle est aussi source de douleur, et il est pratiquement impossible d’avoir de l’arthrite sans douleur. Il existe un état d’insensibilité congénitale à la douleur, mais je ne peux penser qu’à un seul patient arthritique qui en a souffert.
Si vous souffrez réellement d’une insensibilité congénitale à la douleur, ou si vous avez des douleurs que vous n’avez pas mentionnées dans votre question, voici quelques raisons possibles de votre problème :
- L’arthrose (souvent décrite comme une maladie d’usure) des facettes articulaires de la colonne vertébrale (les articulations qui relient les vertèbres entre elles) est assez courante, surtout à l’âge moyen et avancé ; elle provoque des raideurs ainsi que des douleurs. L’arthrose est généralement plus grave la nuit et provoque des raideurs après le repos.
- La spondylarthrite ankylosante, une maladie inflammatoire chronique qui entraîne une fusion de la colonne vertébrale et des douleurs lombaires, est un autre type d’arthrite spinale qui provoque une raideur considérable. Elle débute généralement tôt dans la vie (entre la fin de l’adolescence et le début de la vingtaine) et 90 % des patients sont des hommes. Chez les femmes, le diagnostic est souvent reporté à plus tard dans la vie, car la maladie n’est pas aussi facilement suspectée chez une femme.
- Une hernie discale de la colonne lombaire (disque glissé du bas du dos) provoque généralement des douleurs, des spasmes musculaires avec raideur, et souvent un engourdissement et/ou une faiblesse de la jambe si elle appuie sur une racine nerveuse.
- La maladie de Parkinson, une maladie neurologique dégénérative qui provoque des raideurs, des tremblements, une inclinaison du corps vers l’avant lors de la marche et un visage presque sans expression.
- Une cause rare de raideur est le « syndrome de la personne raide » (ou « syndrome de l’homme raide »), où la raideur est progressive et grave, et où des crampes douloureuses sont associées.
L’essentiel est que vous puissiez bénéficier d’une évaluation approfondie par un rhumatologue. Si vous soupçonnez une maladie de Parkinson, vous devriez alors consulter un neurologue pour un diagnostic, un traitement et un suivi définitifs. J’espère que cela vous aidera.
Q3. J’ai un symptôme étrange sur lequel je ne trouve pas grand-chose sur Internet. Pour faire simple, j’ai les pieds raides le matin ; c’est tout… ils sont juste raides. Ils ne me font pas mal, mais je peux à peine marcher pour aller aux toilettes. Après un certain temps, la raideur disparaît, mais elle revient parfois si je suis resté assis pendant de longues périodes. Le symptôme va et vient depuis environ huit mois maintenant. Alors, qu’est-ce qui cause la raideur des pieds ? Est-ce que je souffre d’une sorte d’arthrite ?
– Lee, Virginie
La raideur limitée aux pieds peut être due à l’arthrose (dégénérescence de l’articulation) du gros orteil ou du milieu du pied. L’articulation à la base du gros orteil (première articulation métatarso-phalangienne) peut devenir rigide en raison d’éperons osseux (ostéophytes) et de la réduction de l’espace cartilagineux, et donc donner une sensation de raideur. L’arthrose dans l’articulation du milieu du pied est souvent due à une blessure antérieure. Un rhumatologue peut être utile dans ce cas.
Les femmes qui portent des chaussures à talons hauts peuvent parfois souffrir d’un raccourcissement du tendon d’Achille (la corde du talon) et peuvent y ressentir une raideur si elles essaient de porter des chaussures à talons bas ou plates. Ou bien, le tissu conjonctif spécial de la plante du pied (fascia plantaire) peut s’irriter, s’enflammer et se cicatriser vers l’intérieur. Cela aussi peut provoquer une raideur, mais c’est généralement aussi douloureux. Dans ce cas, les semelles orthopédiques dans la chaussure, la physiothérapie et, si nécessaire, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent aider. Un rhumatologue ou un orthopédiste peut diagnostiquer et traiter la fasciite plantaire.
dans le centre de santé de l’arthrite au quotidien.