Les femmes enceintes courent un risque accru de dépression.
De 14 à 23 % des femmes enceintes souffrent de dépression (appelée dépression antepartum), tandis que 5 à 25 % d’entre elles souffrent de dépression après l’accouchement (appelée dépression postpartum).(1)
La dépression est une maladie mentale marquée par de fortes émotions négatives – notamment la tristesse, la perte d’intérêt et le désespoir – qui interfèrent avec la vie quotidienne pendant une période prolongée.
Il existe de multiples types de dépression, notamment :
- la dépression majeure (les symptômes dépressifs graves durent au moins deux semaines)
- Trouble dépressif persistant (symptômes dépressifs de bas niveau qui durent au moins deux ans)
- Trouble affectif saisonnier (dépression pendant l’hiver ou l’automne en raison du manque de soleil)
Bien que la dépression post-partum ait fait l’objet de beaucoup d’attention, les experts de la santé publique se concentrent de plus en plus sur l’incidence élevée de la dépression antepartum – démystifiant le mythe selon lequel la grossesse est toujours une période de bonheur dans la vie d’une femme.
Le décalage entre les attentes culturelles et l’expérience personnelle peut rendre encore plus difficile pour les femmes enceintes de faire face à la dépression et de chercher de l’aide.(2)
Comme première étape dans la lutte contre ce problème, le groupe de travail américain sur les services de prévention recommande désormais que les femmes enceintes et les nouvelles mères soient soumises à un dépistage de la dépression.(3)
Quels sont les facteurs de risque de la dépression antepartum ?
Certaines femmes qui souffrent de dépression antepartum ont des antécédents de dépression majeure.
Le fait de vivre un épisode de dépression majeure vous expose à un risque plus élevé d’avoir d’autres épisodes dépressifs à l’avenir.
D’autre part, de nombreuses femmes font leur première expérience de dépression alors qu’elles sont enceintes.
On pense généralement que la dépression antepartum est causée par une combinaison de changements hormonaux et de troubles psychologiques associés à la grossesse.
D’autres changements pendant la grossesse, tels que des modifications corporelles et des changements dans les habitudes de sommeil et d’alimentation, peuvent contribuer au développement de la dépression antepartum.
Outre les antécédents de dépression, d’autres facteurs de risque de dépression antepartum sont à prendre en compte :(4)
- L’anxiété maternelle
- Le stress de la vie
- Manque de soutien social
- Grossesse non désirée
- Assurance Medicaid
- Violence domestique
- Des revenus plus faibles
- Enseignement inférieur
- Fumer
- Statut unique
- Mauvaise qualité des relations
Quels sont les signes et les symptômes de la dépression prénatale ?
La dépression pendant la grossesse peut présenter les mêmes symptômes que ceux qui définissent la dépression majeure dans la population générale. Il peut s’agir notamment des symptômes suivants(5)
- Sentiments persistants de tristesse ou de vide
- Perte d’intérêt pour des activités ou des passe-temps qui étaient autrefois agréables
- Sentiment de désespoir, de dévalorisation, d’impuissance ou de culpabilité
- Se sentir souvent irrité, anxieux, frustré ou en colère
Cependant, il est important de noter qu’un certain nombre de symptômes de la dépression majeure sont similaires aux changements que connaissent généralement de nombreuses femmes enceintes :
- Fatigue et baisse d’énergie
- Troubles du sommeil
- Changements dans l’appétit et les habitudes alimentaires
Ce chevauchement peut rendre très difficile l’identification des femmes enceintes qui ont besoin d’aide.
Complications de la dépression pendant la grossesse
Les femmes enceintes déprimées sont plus susceptibles de développer des complications de grossesse telles que la prééclampsie (hypertension artérielle pendant la grossesse) que les femmes enceintes qui ne sont pas déprimées.
Les femmes souffrant de dépression antepartum sont également plus à risque de développer une dépression post-partum.
Si elle n’est pas traitée, la dépression antepartum présente un risque pour la santé de la femme enceinte ainsi que pour celle du nourrisson en augmentant le risque de :
- de complications liées à la grossesse ou à l’accouchement
- Accoucher d’un bébé de faible poids à la naissance
- Accouchement prématuré(6)
Une étude portant sur plus de 7 000 femmes enceintes, publiée dans le numéro de mai 2016 de la revue Obstetrics & Gynecology, a établi un lien entre la dépression antepartum et une augmentation de 82 % du risque de naissance extrêmement prématurée et de 28 % du risque de faible poids à la naissance. (6)
Les chercheurs n’ont pas observé ce risque accru chez les femmes enceintes traitées aux antidépresseurs.
Comment la dépression pendant la grossesse est-elle traitée ?
La dépression antepartum peut être traitée avec succès à l’aide des traitements standard de la dépression majeure. Ces traitements comprennent :
- Le conseil ou la thérapie, y compris des techniques spécifiques telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la psychothérapie interpersonnelle (7)
- Groupes de soutien (7)
- Les thérapies de stimulation cérébrale, telles que la thérapie électroconvulsive (ECT), dans laquelle un courant électrique de faible intensité passe par le cerveau – bien qu’une revue des études de cas, publiée dans les Archives of Women’s Mental Health, recommande de n’utiliser l’ECT qu’en dernier recours(8)
- Médicaments (7)
Les antidépresseurs sur ordonnance offrent des avantages à la fois à la mère et à l’enfant, qu’il convient de mettre soigneusement en balance avec les risques qu’ils présentent.
Bien que les résultats de la recherche soient mitigés, l’examen des preuves scientifiques par le groupe de travail des services de prévention des États-Unis suggère que l’utilisation d’antidépresseurs pendant la grossesse pourrait être associée à une légère augmentation du risque de préjudice grave pour les nourrissons. (3) Les femmes enceintes devraient discuter avec leur médecin des avantages et des inconvénients d’un traitement par un antidépresseur particulier.
Si certaines femmes enceintes souffrent d’une dépression si grave que les antidépresseurs sont indispensables, pour les femmes souffrant de formes plus légères de dépression, un conseil ou une thérapie peut être une option efficace.
En examinant les études sur les traitements non médicamenteux, le groupe de travail américain sur les services préventifs a constaté que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) – qui vise à aider les gens à découvrir des schémas de pensée et de croyance malsains ou négatifs et à remplacer ces schémas par des schémas positifs – était la plus efficace pour aider les femmes enceintes et les femmes en post-partum souffrant de dépression. (3)
La psychothérapie interpersonnelle – qui se concentre sur l’exploration des relations d’une personne, l’identification des problèmes dans ces relations et l’amélioration des compétences interpersonnelles – s’est également avérée efficace dans le traitement de la dépression.
Des changements de style de vie, tels qu’une alimentation équilibrée, la pratique régulière d’exercices physiques et le fait de dormir au moins sept à huit heures par nuit, peuvent également aider les femmes à lutter contre la dépression. (7)
Les chercheurs consacrent davantage de temps à déterminer si les pratiques de pleine conscience, telles que la méditation et le yoga, peuvent aider à soulager la dépression antepartum. Une étude pilote a montré que la thérapie cognitivo-comportementale basée sur la pleine conscience prévenait les rechutes chez les femmes enceintes qui avaient souffert de dépression dans le passé.
Avec un rapport supplémentaire de Pamela Kaufman.
Sources éditoriales et vérification des faits