Si vous souffrez d’hidradénite suppurée (HS), vous connaissez les nodules, bosses et abcès douloureux qui se développent aux endroits où votre peau se frotte, comme les aisselles et l’aine. Cette maladie inflammatoire chronique provoque des lésions qui peuvent s’ouvrir et drainer du liquide sous la peau. Elles ont tendance à cicatriser et peuvent éventuellement former des tunnels sous la peau qui drainent chroniquement le fluide.
« Cela peut être une maladie extrêmement douloureuse », explique Anthony Fernandez, MD, PhD, dermatologue à la Cleveland Clinic dans l’Ohio. Comme l’inflammation de la HS affecte souvent d’autres organes, elle est considérée comme une maladie systémique et a été associée à un risque accru d’autres maladies chroniques, notamment les maladies cardiovasculaires et l’arthrite inflammatoire.
Il est important d’en parler à votre médecin si vous pensez être atteint de SH. Les médicaments sur ordonnance, tels que les corticostéroïdes et les produits biologiques, aident à réduire l’inflammation et à prévenir les éruptions futures.
« Lorsque la maladie s’aggrave, il est probable que vous ayez besoin d’un traitement immunomodificateur, car la SH est principalement due à un dérèglement immunitaire sous-jacent », explique le docteur Shawn Kwatra, dermatologue et professeur adjoint de dermatologie à la faculté de médecine de l’université Johns Hopkins à Baltimore. Votre médecin peut également vous recommander des traitements chirurgicaux, comme la chirurgie au laser, la détoxification ou l’excision, pour les lésions qui se développent en profondeur dans la peau.
Outre les traitements médicaux, la perte de poids est l’une des mesures les plus importantes que vous pouvez prendre pour gérer la HS, selon l’Académie américaine de dermatologie (AAD). Elle peut également contribuer à réduire le risque de problèmes de santé tels que les maladies cardiaques et le diabète. Si vous êtes fumeur, arrêter de fumer contribue également à réduire la fréquence et la gravité des poussées de SH.
Un autre moyen important de gérer la HS consiste à suivre une routine quotidienne de soins de la peau. Voici huit conseils de soins de la peau approuvés par les dermatologues pour vous aider à contrôler votre HS.
1. Utilisez un nettoyant antiseptique
Diverses bactéries vivent dans tout votre corps, y compris dans les follicules pileux. Si vous êtes atteint de SH, les follicules pileux s’obstruent et éclatent, libérant des bactéries dans la peau sous-jacente, ce qui active le système immunitaire, explique le Dr Fernandez.
L’utilisation d’un antiseptique ou d’un antimicrobien peut aider à limiter les poussées en minimisant la surcroissance de bactéries dans les zones sujettes à la HS, ce qui aide lorsque les follicules pileux se rompent. « Il y a moins de bactéries qui sont extraites, donc le système immunitaire n’a pas de raison d’être en colère », explique le Dr Fernandez. Il recommande des nettoyants contenant 4 % de gluconate de chlorhexidine, un ingrédient qui fait souvent partie d’une concoction antiseptique utilisée par les chirurgiens dans les hôpitaux.
Commencez par utiliser un nettoyant antiseptique une fois par semaine. S’il fonctionne bien sans irriter votre peau, vous pouvez l’utiliser jusqu’à une fois par jour.
2. Essayez les médicaments contre l’acné en vente libre
Les lavages d’acné au peroxyde de benzoyle sont une autre tactique utile pour les affections inflammatoires de la peau, comme la SH. Comme les produits de lavage antiseptiques, ils diminuent le nombre total de bactéries à la surface de la peau.
Le Dr Kwatra suggère également les lavages au zinc pyrithione, qui sont souvent utilisés pour traiter l’acné et le psoriasis du cuir chevelu, selon une revue publiée en juillet 2014 dans le journal Dermatology Research and Practice. « Cela pourrait être utile, car le zinc a des propriétés anti-inflammatoires », dit-il.
3. Évitez de frotter votre peau
Il n’y a pas de consensus clair sur la question de savoir si l’utilisation de loofahs, de brosses ou de gants de toilette est nocive pour les personnes atteintes de HS. Il peut être bon de les utiliser en douceur, mais il faut éviter de frotter les zones touchées, ce qui fait plus de mal que de bien en provoquant un traumatisme sur une peau déjà enflammée.
« L’hidradenitis suppurativa n’est pas causée par une mauvaise hygiène », déclare Fernandez. « [Le frottement] est l’une des pires choses à faire, car nous pensons que le traumatisme peut précipiter des poussées ».
4. Sauter les crèmes et pommades épaisses
Optez pour des lavages antimicrobiens et des hydratants légers plutôt que pour des crèmes ou des pommades plus épaisses en vente libre. « La base de la crème elle-même peut s’infiltrer dans les follicules pileux et continuer à les boucher, ce qui peut aggraver la SH avec le temps », explique M. Fernandez.
Parlez plutôt à votre médecin de la possibilité de prescrire un antibiotique topique pour les zones touchées. « Nous recommandons souvent de prescrire de la clindamycine et de la clindamycine avec des préparations topiques à base de peroxyde de benzoyle », dit Kwatra. Demandez également à votre dermatologue quel hydratant peut être le meilleur pour vous.
5. Raser ou épiler entre les poussées de SH
Le rasage ou l’épilation à la cire entre les poussées peut aider à prévenir les lésions actives du SH en empêchant les follicules pileux de s’obstruer, explique M. Fernandez. L’épilation au laser peut également être une bonne option pour certaines personnes atteintes de HS. Des études ont montré que l’épilation au laser améliorait les symptômes de la HS de 32 à 72 %, selon une revue publiée en mars 2019 dans le Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. « Cela s’est avéré très utile, étant donné que le follicule pileux semble être la principale structure anatomique impliquée dans la HS », explique M. Fernandez. Mais l’épilation au laser peut être coûteuse, et il faut payer de sa poche. Et ce n’est peut-être pas une option pour les personnes souffrant d’une HS plus grave, car les lasers ne peuvent pas pénétrer les zones où il y a beaucoup de tissu cicatriciel.
Si vous êtes au milieu d’une poussée, le DAA vous conseille d’éviter de vous raser, ce qui peut causer un traumatisme et une inflammation de la zone, aggravant ainsi les lésions de HS. Votre dermatologue peut vous recommander d’autres méthodes d’épilation.
6. Gardez la peau exempte de sueur, en particulier dans les zones sujettes à la HS
Les environnements humides et chauds favorisent la prolifération des bactéries, qui peuvent potentiellement obstruer les follicules pileux. L’utilisation d’un antitranspirant peut aider. Certaines personnes sont allergiques aux parfums contenus dans les déodorants, alors cherchez une solution non parfumée et hypoallergénique. Vous pouvez également essayer d’appliquer de la poudre pour bébé sur les zones sujettes à la transpiration.
Le port de vêtements amples est une autre tactique intelligente pour rester au frais. Les vêtements serrés peuvent aggraver la HS lorsqu’ils frottent contre des zones sujettes à l’inflammation et aux lésions, obstruant les follicules pileux et causant un traumatisme cutané, explique M. Fernandez.
Si la transpiration reste un problème pour vous, parlez-en à votre médecin. Les antisudorifiques sur ordonnance, les médicaments oraux et même le Botox peuvent aider à réduire la quantité de sueur que vous produisez. « Nous avons de nombreuses stratégies », dit Fernandez.
7. Parlez à votre médecin des bains de javel
Si ces autres tactiques ne contrôlent pas votre HS, demandez à votre dermatologue de prendre des bains de javel de 5 à 10 minutes. Ces bains sont généralement recommandés pour la dermatite atopique ou l’eczéma afin de réduire le nombre de bactéries présentes sur la peau.
Bien que l’idée de prendre un bain d’eau de Javel puisse sembler toxique, vous utiliserez moins d’un quart de tasse d’eau de Javel dans une baignoire pleine. Assurez-vous simplement d’obtenir des instructions spécifiques de votre dermatologue avant de commencer, car un excès d’eau de javel peut briser la barrière cutanée et causer bien plus de problèmes, explique M. Fernandez.
N’oubliez pas qu’il est toujours bon de rester en contact étroit avec votre médecin ou votre dermatologue, surtout si vous êtes en pleine poussée de HS. « Essayez de ne pas prendre les choses en main », dit Fernandez. N’oubliez pas de demander s’il existe de nouveaux médicaments ou de nouvelles tactiques de soins de la peau qui peuvent aider à réduire les lésions de la HS. « Notre compréhension de la HS évolue rapidement. C’est une maladie qui a été ignorée pendant des décennies », dit-il, mais beaucoup plus de recherches sont maintenant menées.