Chirurgie du cerveau – Sans chirurgie

En tant que neurochirurgien, une grande partie de mon travail consiste à informer les patients atteints d’une tumeur cérébrale sur leurs possibilités de traitement, y compris la chirurgie du cerveau. Souvent, ils sont surpris d’apprendre que nous sommes maintenant capables d’éliminer ou de réduire certaines tumeurs sans aucune chirurgie.

De nombreuses procédures qui nécessitaient autrefois une intervention chirurgicale peuvent désormais être effectuées sans avoir à prendre un scalpel, ce qui peut se traduire par une moindre gêne, un temps de récupération plus court et un risque réduit de complications. Les technologies non invasives et non chirurgicales sont souvent capables d’arrêter ou de ralentir la croissance des tumeurs grâce à des faisceaux de rayonnement précis et destructeurs. Les faisceaux focalisés concentrent la dose sur le corps de la tumeur, et peuvent minimiser les dommages causés aux cellules saines environnantes. Ces traitements peuvent être idéaux pour les patients qui ne sont pas de bons candidats à la chirurgie, ou qui ont des tumeurs considérées comme inopérables ou inaccessibles par la chirurgie classique du cerveau « ouvert ».

Il existe généralement deux types de radiations non invasives pour les tumeurs cérébrales : la radiochirurgie, qui traite la tumeur avec une forte dose de radiation en une seule séance, et la radiothérapie, qui consiste en plusieurs séances à faible dose sur plusieurs jours ou semaines.

Dans le cas de la radiochirurgie et de la radiothérapie, un scanner est effectué avant le traitement afin d’identifier la taille, la forme et la position exactes de la tumeur en trois dimensions, ainsi que les organes et structures sains adjacents. Cela peut être réalisé par imagerie par résonance magnétique (IRM), tomographie assistée par ordinateur (CT) ou angiographie.

Radiochirurgie

À Cedars-Sinai, nous disposons d’un système de radiochirurgie de pointe appelé le Gamma Knife. D’autres systèmes de radiochirurgie bien connus sont le XKnife et le CyberKnife. En dépit de leurs noms, aucun couteau n’est utilisé et aucune incision n’est jamais faite. Ces machines extrêmement précises émettent des faisceaux de rayonnement focalisés qui convergent vers une tumeur. La forme et la dose du rayonnement peuvent être optimisées pour ne toucher que la cible sans endommager excessivement les tissus sains avoisinants. En raison de sa forte dose de rayonnement et de son ciblage précis, la radiochirurgie est souvent utilisée pour traiter de petites tumeurs aux bords bien définis. Le traitement est généralement administré en une seule séance dans un cadre ambulatoire avec un suivi périodique.

Radiothérapie

Avec la radiothérapie, telle que la radiothérapie à modulation d’intensité (IMRT), l’intensité du rayonnement est modulée – ou contrôlée – de sorte que différentes zones d’une tumeur ou des tissus voisins peuvent recevoir différentes doses de rayonnement. Par exemple, un plan de traitement peut prévoir une intensité de rayonnement plus élevée près du corps de la tumeur, tandis que le rayonnement dans les tissus environnants est plus faible ou complètement évité. Les traitements de radiothérapie sont souvent utilisés pour traiter des tumeurs de forme irrégulière ou des tumeurs qui touchent des organes ou des structures critiques. Comme la dose est plus faible, le traitement nécessite généralement plusieurs séances.

Bien entendu, il n’y a pas deux patients ni deux tumeurs identiques, de sorte que chaque plan de traitement est unique et peut comprendre plusieurs types de thérapies. Néanmoins, il ne fait aucun doute que les innovations technologiques améliorent – et continuent d’améliorer – la manière dont nous luttons contre le cancer et d’autres maladies mortelles. Je ne peux qu’imaginer ce que l’avenir nous réserve.

Prenez soin de votre santé,

Dr Keith Black

Pour plus d’informations sur les tumeurs cérébrales et les options de traitement, visitez le site WebCedars-Sinai Brain Tumor Treatment.