Bien que la chirurgie des sinus ne soit recommandée qu’en dernier recours, certaines personnes ne trouvent pas d’autre solution pour soulager leurs douleurs sinusales. Heureusement, la chirurgie des sinus fonctionne généralement très bien. En fait, la chirurgie endoscopique des sinus, qui est le type le plus courant de chirurgie des sinus pratiquée aujourd’hui, est efficace à environ 85 à 90 %.
Lors de l’opération endoscopique des sinus, le chirurgien regarde directement dans votre nez et vos sinus par un tube étroit appelé endoscope. Au cours d’une procédure endoscopique, le scope peut être attaché à une caméra, et le chirurgien peut ouvrir les voies nasales et les sinus, ainsi que retirer tout tissu malade par le biais du scope.
Mary Szczygiel, de Southbridge Mass, a souffert de sinusite chronique pendant la majeure partie de sa vie. À 65 ans, elle a décidé de subir une opération des sinus pour améliorer le drainage des sinus, retirer les tissus sinusaux malades et ouvrir ses voies nasales. « J’ai enfin l’impression que ma souffrance avec la sinusite est terminée », dit Szczygiel, « La chirurgie des sinus m’a redonné la vie ».
Que se passe-t-il après une opération des sinus ?
« Après une opération des sinus, il faut s’attendre à une congestion des sinus, à de légers maux de tête et peut-être à un léger suintement nasal de sang, mais ce n’est généralement pas un problème important. Vous devez vous attendre à prendre une à deux semaines de congé selon la nature physique de votre travail », déclare Mark A. Zacharek, médecin, directeur du programme de résidence du département d’otolaryngologie et de chirurgie de la tête et du cou à l’hôpital Henry Ford de Detroit.
La chirurgie des sinus peut être pratiquée sous anesthésie générale ou locale, et les patients peuvent généralement rentrer chez eux le jour même. « Dans la plupart des cas, il n’est pas nécessaire d’utiliser un pansement [nasal] ou un pansement résorbable, de sorte que vous n’avez pas besoin de revenir pour l’enlèvement du pansement après l’opération. La douleur sinusale n’est généralement pas grave », déclare le docteur Martin Citardi, président du département d’otolaryngologie et de chirurgie de la tête et du cou de l’école de médecine de l’université du Texas à Houston.
Il faut parfois plusieurs mois pour que les sinus se rétablissent complètement après une opération des sinus. « Je n’ai pas eu beaucoup de douleurs aux sinus », se souvient M. Szczygiel, « mais il a fallu beaucoup de temps pour connaître les résultats complets de l’opération. Dans mon cas, il a fallu environ un an avant que je commence vraiment à apprécier à quel point je me sentais mieux ».
Complications et risques possibles de la chirurgie des sinus
« La plupart des complications après une opération sont liées à des problèmes d’hémorragie, d’infection et de risque d’anesthésie », explique le Dr Zacharek. « Les saignements qui nécessitent un retour urgent au bloc opératoire sont rares mais peuvent se produire ». Si le saignement est actif pendant l’opération, il peut être contrôlé par un tamponnement nasal. « Une infection des sinus après l’opération peut se produire et peut être traitée efficacement avec des antibiotiques choisis de manière appropriée », dit Zacharek.
« Les risques d’anesthésie sont associés à l’arrêt cardiaque, à l’accident vasculaire cérébral et au décès. Bien que ces cas soient rares, une autorisation médicale et une évaluation par un cardiologue avant l’opération des sinus sont nécessaires si vous avez des antécédents de maladie cardiaque, de diabète, d’hypertension ou d’hyperlipidémie », explique Zacharek.
On a également signalé des blessures à l’œil et au cerveau lors d’opérations des sinus, mais elles sont très rares. Zacharek souligne que le risque national cité de ces blessures est de 1 %. « Des complications plus graves telles que des lésions cérébrales entraînant une hémorragie importante ou la cécité sont heureusement très rares lorsque ces opérations sont pratiquées par une personne expérimentée dans ces techniques », note Zacharek. Ces risques rares sont dus à la proximité physique des cavités sinusales internes avec le cerveau et les yeux.
Parmi les autres complications possibles, citons la perte de l’odorat et une altération de la qualité de la voix. Un changement de la voix peut être remarqué si la structure physique des sinus est modifiée de manière significative par l’opération, mais ce n’est généralement pas un problème, sauf si vous êtes un professionnel de la voix. L’odorat est généralement amélioré, mais peut être endommagé dans de rares cas.
Comment s’améliorer pendant la convalescence après une opération des sinus
Le Dr Citardi souligne qu’après une opération des sinus, les soins postopératoires sont aussi importants que l’opération elle-même. Au cours des premières semaines, vous retournerez fréquemment au cabinet de votre médecin pour être examiné à l’aide d’un endoscope, et vous aurez le nez et les sinus nettoyés.
« Les soins postopératoires les plus importants pour les patients comprennent un suivi étroit avec le chirurgien », souligne Zacharek. « De plus, l’irrigation des sinus avec une solution saline stérile est importante. Vous devriez également dormir la tête surélevée pendant deux à trois jours après l’opération pour permettre une meilleure circulation de l’air par le nez. Évitez de vous moucher pendant une période de 7 à 10 jours et évitez les exercices lourds ou les sports de contact pendant trois à quatre semaines pour éviter les saignements ».
« Je recommande vivement à toute personne souffrant de sinusite chronique d’envisager une opération des sinus », déclare M. Szczygiel. « Trouvez un bon chirurgien expérimenté avec lequel vous pouvez travailler et souvenez-vous d’être patient. Apprendre à faire des irrigations des sinus et à contrôler mes allergies a été une grande partie de mon rétablissement. La chirurgie des sinus fonctionne, mais garder ses sinus en bonne santé est un processus continu ».
La chirurgie des sinus peut être un traitement très efficace pour les sinusites chroniques lorsque les traitements médicaux, y compris les cures prolongées d’antibiotiques, ont échoué. N’oubliez pas que la guérison complète peut prendre plusieurs mois et que de bons soins postopératoires après une opération des sinus, y compris une collaboration étroite avec votre chirurgien, sont aussi importants que la procédure elle-même.
Pour plus d’informations, consultez le Centre de santé oto-rhino-laryngologique.