Chaque fois que je me rends à mon examen annuel de frottis, mon rapport de cytologie revient en disant « aucune cellule endocervicale présente ». Mon gynécologue-obstétricien dit que ce n’est pas inhabituel après la ménopause. Je me dis que s’ils ne regardent pas les cellules cervicales, à quoi me sert le test Pap ? Je pourrais avoir un cancer du col de l’utérus et il ne serait pas détecté. Que pensez-vous de ce dilemme, et que puis-je faire pour y remédier ?
Le frottis cervical consiste à gratter légèrement la surface du col de l’utérus pour recueillir des cellules. Un pathologiste examine ensuite le frottis au microscope, à la recherche de deux types de cellules cervicales : les cellules malpighiennes, qui se trouvent généralement sur la surface extérieure du col de l’utérus, et les cellules endocervicales en colonne, qui proviennent de la doublure de l’étroite ouverture du col de l’utérus menant à l’intérieur de l’utérus (le canal endocervical).
Les pathologistes font un rapport sur l’apparence des deux types de cellules, et ils signalent si aucune cellule endocervicale n’est vue, comme dans votre cas. Votre gynécologue-obstétricien a raison de dire que ce n’est pas inhabituel chez une femme ménopausée. La raison en est qu’après la ménopause, le col de l’utérus peut être moins souple et la zone de transformation (la section du canal endocervical où les cellules malpighiennes commencent à se transformer en cellules cylindriques) se déplace plus haut dans le canal cervical, ce qui rend plus difficile l’obtention systématique de cellules endocervicales. Cependant, chez une femme préménopausée, la zone de transformation est assez proche de l’ouverture du col de l’utérus, ce qui permet au frottis de capturer facilement les deux types de cellules.
Il sera probablement rassurant pour vous de savoir que tous les frottis que vous avez subis ont effectivement porté sur les cellules de surface du col de l’utérus, de sorte que le test a quand même été utile. Les femmes dont le frottis ne présente pas de composante endocervicale mais qui ont obtenu des résultats par ailleurs normaux et ne présentent pas de saignements anormaux ou d’autres symptômes n’ont généralement pas besoin d’un autre frottis jusqu’au prochain examen annuel.
Lors de votre prochain examen annuel, vous pourrez discuter avec votre gynécologue-obstétricien de vos inquiétudes concernant les frottis antérieurs qui ne présentent pas de composante endocervicale. Il ou elle pourra peut-être faire un effort particulier pour atteindre le canal endocervical avec l’instrument de Pap. Parfois, s’il est difficile d’atteindre le canal cervical, une petite brosse peut être insérée dans le canal pour obtenir le composant endocervical.