Chaque année, environ 332 000 Américains se font remplacer une hanche, selon les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies. L’opération met chacun d’entre eux en danger de formation d’un dangereux caillot sanguin.
Vous pouvez développer un caillot sanguin, appelé thrombose, dans les veines profondes de votre corps après avoir subi une opération. La chirurgie de remplacement des articulations expose les patients à un risque légèrement plus élevé, explique le docteur Alejandro González Della Valle, chirurgien orthopédiste à l’Hôpital de chirurgie spéciale de New York et porte-parole de l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS).
Thrombose veineuse profonde après une opération de la hanche
Selon le Dr González Della Valle, le risque de thrombose veineuse profonde (TVP) après une opération de la hanche est légèrement plus élevé en raison d’une combinaison de facteurs. L’un d’eux est la façon dont votre chirurgien doit manipuler vos os pour placer la nouvelle articulation. Cela « peut forcer la moelle osseuse à entrer dans votre système veineux, ce qui active la coagulation, et donc vous pouvez former des caillots de sang », dit-il.
Une deuxième raison pour laquelle le risque de TVP est plus élevé est que pendant et après l’opération, vous restez immobile pendant un certain temps. Sous anesthésie, lorsque vos jambes sont immobiles, le flux sanguin dans vos veines ralentit. Lorsque votre sang ne circule pas normalement, les agents naturels de destruction des caillots dans votre sang ne fonctionnent pas aussi bien, selon l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS).
L’académie note également que l’âge est un facteur de risque pour les caillots sanguins de thrombose veineuse profonde, les personnes âgées étant plus exposées.
Après une opération de la hanche, des caillots peuvent se former dans les veines de la cuisse. Selon l’AAOS, ces problèmes sont plus préoccupants. Les caillots sanguins sont plus susceptibles de se former dans votre mollet après une opération du genou.
« Plus vous allez haut dans la jambe, plus les veines sont grosses », explique González Della Valle, et les gros caillots ont plus de chances de provoquer une embolie pulmonaire (EP) – un caillot de sang dans les poumons.
C’est ce qui se produit lorsqu’un morceau de caillot sanguin formé dans les jambes se détache, se déplace vers les poumons et s’y loge. Cela arrive chez un petit nombre de personnes, mais un EP peut mettre la vie en danger. Environ une personne sur 100 qui développe une TVP meurt d’une embolie pulmonaire, rapporte la Société de radiologie interventionnelle.
Selon l’AAOS, le risque de développer une TVP est le plus élevé deux à cinq jours après l’opération. Une autre période de pointe préoccupante se situe dix jours après l’opération, lorsque vous êtes probablement chez vous ou en rééducation. Toutefois, l’AAOS indique que vous pouvez encore être à risque pendant au moins trois mois après votre opération.
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Symptômes de TVP à surveiller
Il est important de connaître les symptômes de la TVP. Informez votre prestataire de soins de santé si vous en ressentez après une opération.
Les symptômes de la TVP, selon la médecine de Johns Hopkins, sont les suivants
- Veaux douloureux ou sensibles
- Veaux gonflés
- Rougeur ou chaleur dans la jambe
- Fièvre légère
- Un rythme cardiaque plus rapide que la normale
Prendre des mesures pour prévenir les caillots de sang de la DVT
Selon l’AAOS, la plupart des personnes qui subissent une chirurgie orthopédique développeraient une TVP sans mesures préventives. Selon l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, la prise de mesures préventives peut réduire le risque de 40 % à 20 %, voire moins.
Il est donc important, si vous prévoyez de subir une opération de remplacement de la hanche, d’avertir votre chirurgien de tout facteur de risque de TVP que vous pourriez présenter.
Les facteurs de risque de TVP, selon Johns Hopkins Medicine, sont les suivants
- suivre un traitement hormonal substitutif ou prendre des contraceptifs oraux
- Avoir des antécédents personnels ou familiaux de TVP
- avoir certaines autres maladies ou affections, notamment le cancer, les varices, les maladies cardiaques et les maladies inflammatoires de l’intestin
Pour éviter une TVP après votre opération, demandez à votre médecin si ces mesures préventives vous conviennent :
- Portez des bas de contention ou un dispositif de compression. Les chercheurs ont découvert que le port d’un dispositif de compression pouvait être aussi efficace que la prise d’anticoagulants pour stopper la DVT chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale pour remplacer une articulation d’un membre inférieur. Leurs conclusions ont été publiées dans le Journal of Bone & Joint Surgery en février 2014.
- Levez-vous et bougez le plus vite possible après l’opération. Selon l’AAOS, le plus tôt vous vous levez et vous sortez du lit, le mieux c’est. Votre équipe de soins de santé devrait vous donner une liste d’exercices à faire dès le lendemain de votre opération. Ces exercices vous aideront à retrouver l’amplitude de vos mouvements et votre équilibre et à éviter une TVP due à l’immobilité.
- Prenez des anticoagulants (diluants sanguins). Le service médical de l’hôpital Johns Hopkins signale que votre médecin peut vous donner des anticoagulants, ou des anticoagulants, à utiliser pendant six mois ou plus après l’opération afin de réduire les risques de formation d’une TVP. La durée de la prise varie d’un médicament à l’autre et d’une personne à l’autre. Toutefois, selon Mme González Della Valle, les chirurgiens prescrivent généralement aujourd’hui des anticoagulants uniquement aux personnes qui présentent un risque élevé de développer une TVP et qui peuvent les prendre en toute sécurité. C’est parce que vous risquez de subir des effets secondaires comme des saignements excessifs lorsque vous prenez ces médicaments sur ordonnance.