Prévention des infections urinaires

Il est toujours conseillé de prendre des précautions pour éviter une infection des voies urinaires, même si vous n’êtes pas sujet à des infections urinaires récurrentes.(1)

Des mesures préventives éprouvées à domicile

Parmi les stratégies qui ont fait leurs preuves, on peut citer les suivantes :

• Essuyer de l’avant vers l’arrière. Lorsque l’on urine ou que l’on va à la selle, il est important de s’essuyer de l’avant vers l’arrière. Cela permet d’éviter la propagation des bactéries de la région anale au vagin et à l’urètre.
• Urinez fréquemment. Videz complètement votre vessie toutes les deux ou trois heures environ afin de éliminer les bactéries de vos voies urinaires avant qu’une infection ne puisse commencer. N’essayez pas de retenir votre urine au point où votre vessie est pleine. Plus l’urine reste longtemps dans la vessie, plus les bactéries ont de chances de se multiplier. (2)
• Urinez rapidement après un rapport sexuel. Les rapports vaginaux peuvent introduire des bactéries de la zone génitale et de l’anus dans la vessie. En urinant après le rapport, vous pouvez rincer votre système et réduire le risque que ces bactéries se multiplient et provoquent une infection urinaire. (3)
• Buvez beaucoup de liquide. La consommation de liquides, en particulier d’eau, contribue à diluer l’urine et à inciter à uriner plus fréquemment, ce qui chasse les bactéries de votre appareil urinaire. De plus, l’augmentation de la consommation d’eau peut réduire de moitié le risque de souffrir d’une infection urinaire récurrente. Une étude de 2017 a examiné les femmes qui buvaient moins de 1 ½ litres d’eau par jour (environ 6 tasses) et qui avaient également des infections urinaires récurrentes (plus de trois par an). Cinquante pour cent des femmes ont ajouté 1 ½litres d’eau de plus à leur routine quotidienne, tandis que les autres n’ont pas modifié leur consommation de liquides. Un an plus tard, les femmes qui ont augmenté leur consommation d’eau ont réduit leur taux d’infections urinaires de près de la moitié, soit une moyenne de 1,6 infections cette année-là contre 3,1 infections urinaires dans le groupe de contrôle. (4)
• Boire de l’eau après un rapport sexuel. En plus de boire tout au long de la journée, il est important de boire un grand verre d’eau après les rapports sexuels pour aider à éliminer les bactéries de votre système.
• Nettoyez la zone génitale. Cela peut diminuer la présence de bactéries, réduisant ainsi les chances d’attirer des bactéries dans l’urètre et la vessie pendant les rapports sexuels. En plus de nettoyer régulièrement cette zone, assurez-vous de la nettoyer également avant et après les rapports sexuels.
• Évitez les diaphragmes et les spermicides. Si vous êtes sujette à des infections urinaires récurrentes, envisagez de changerde méthode de contraception. Les diaphragmes, les spermicides et les moyens de contraception contenant des spermicides peuvent contribuer à la croissance bactérienne et tuer les bonnes bactéries présentes dans la zone génitale qui protègent des infections urinaires.
• Utilisez un lubrifiant personnel. Les frictions pendant les rapports sexuels peuvent parfois irriter l’urètre et introduire des bactéries qui provoquent des infections urinaires. L’utilisation d’une petite quantité de lubrifiant à base d’eau pendant les rapports sexuels peut aider à réduire les frictions et le risque d’infection. (5)
• Évitez les produits qui irritent l’urètre. Les déodorants féminins en spray, les douches vaginales et les poudres, les bains moussants et les huiles de bain peuvent irriter l’urètre et le vagin, augmentant ainsi les risques d’infection. Certains peuvent également altérer la flore vaginale et entraîner une infection des voies urinaires. (6)

Prévention des infections urinaires par les médicaments

Parfois, les antibiotiques sont utilisés comme mesure préventive pour les personnes souffrant de fréquentes récidives d’infections urinaires. En outre, les femmes ménopausées peuvent bénéficier d’un autre type de stratégie de prévention médicale.

• Prophylaxie antimicrobienne Dans certains cas de récidive d’infection urinaire, un médecin peut recommander une prophylaxie antimicrobienne, c’est-à-dire l’utilisation d’antibiotiques pour prévenir une autre infection. Il a été démontré que cela réduit efficacement le risque de récidive des infections urinaires chez les femmes ayant eu deux infections au cours de l’année précédente. (La durée typique d’une première utilisation d’une prophylaxie antimicrobienne est de six mois). (7)
• Prophylaxie post-coïtale Pour ceux dont les récidives d’infections urinaires sont liées à des rapports sexuels, la prise d’antibiotiques après les rapports (également appelée prophylaxie post-coïtale) peut être préférable. Selon la fréquence des rapports sexuels, la prophylaxie post-coïtale entraîne probablement une utilisation moindre d’antibiotiques que la prophylaxie antimicrobienne.(8)
• Oestrogène pour les femmes ménopausées L’utilisation d’une crème vaginale à base d’œstrogènes ou d’un anneau vaginal libérant de l’œstradiol s’est révélée être une stratégie efficace pour réduire les infections urinaires récurrentes chez les femmes ménopausées. En fait, il a été démontré que les œstrogènes vaginaux réduisent les infections urinaires récurrentes de 36 à 75 %. (6)

Stratégies préventives possibles pour les UTI

Bien que les recherches sur les stratégies préventives ci-dessous soient toujours en cours, les perspectives sont prometteuses.

• Probiotiques Des tests de laboratoire ont montré que la souche probiotique Lactobacillis, présente dans les produits laitiers fermentés, prévient les infections urinaires. Des recherches prometteuses montrent également que les souches L. rhamnosus gr-1 et L. fermentum rc-14 pourraient également prévenir les infections urinaires. (6)
• Jus de canneberge Les canneberges contiennent des polyphénols appelés proanthocyanidines, qui pourraient aider à empêcher E. coli de provoquer des infections urinaires chez les femmes, mais les données sont contradictoires quant à leur efficacité. Alors qu’une méta-analyse publiée en juillet 2012 dans la revue JAMA Internal Medicine montrait une diminution des taux d’infections urinaires chez les personnes qui consommaient quotidiennement des comprimés de canneberges, quelques mois plus tard, une étude publiée en octobre 2012 dans la base de données Cochrane a trouvé des preuves insuffisantes pour recommander l’utilisation systématique de la canneberge. (8,9,10) Une étude publiée sur en novembre 2016 dans le Journal of the American Medical Association a examiné l’efficacité des capsules de canneberge avec la proanthocyanidine et a conclu que les capsules n’avaient pas d’effet significatif surles infections urinaires. (11)
• Adaptation du régime alimentaire Des recherches ont montré que l’urine avec Des niveaux de pH plus élevés (plus alcalins) et des niveaux plus élevés de certains métabolites formés par les microbes intestinaux sont plus aptes à résister aux infections urinaires récurrentes. On pense que l’on peut améliorer ces niveaux par l’alimentation. Par exemple, les suppléments de calcium augmentent le pH urinaire. De plus, la consommation d’aliments riches en antioxydants, comme le thé et les baies colorées, peut favoriser la croissance des métabolites.(12)

Qui devrait accorder une attention particulière aux mesures préventives de l’UTI

Certains individus sont plus exposés que d’autres aux infections urinaires. Parmi ces personnes, on peut citer

• les femmes sexuellement actives
• Les femmes enceintes
• Les femmes ménopausées
• Les personnes atteintes de diabète
• Ceux qui ont des calculs rénaux
• Ceux qui ont récemment reçu un cathéter