Qu’est-ce que l’insuline basale ? Avantages, effets secondaires, types et tout ce que vous devez savoir

L’insuline est une hormone dont tout le monde a besoin. Elle permet à l’organisme d’utiliser correctement le sucre (glucose). Mais si vous souffrez de diabète de type 1 ou de diabète de type 2, votre corps ne produit pas ou n’utilise pas correctement l’insuline, ce qui signifie que vous devrez peut-être vous faire des injections d’insuline quotidiennement.(1)

L’insuline n’est pas une solution universelle. Il existe différentes insulines que vous pouvez utiliser pour contrôler votre taux de sucre dans le sang, et elles sont classées selon leur rapidité d’action. L’insuline basale est un type de thérapie. (1) Et si vous avez besoin de cette insuline, il est important de comprendre comment elle fonctionne et en quoi elle diffère des autres types de médicaments.

Qu’est-ce que l’insuline basale et comment peut-elle aider à contrôler le diabète ?

L’insuline basale est un élément important dans la gestion du diabète car elle agit comme une insuline de fond. (2) Elle est conçue pour stabiliser votre glycémie pendant les périodes de jeûne, par exemple entre les repas et pendant le sommeil.

L’insuline joue également un rôle dans la façon dont vous métabolisez les glucides. Après avoir mangé, votre corps décompose les glucides des aliments en sucre ou en glucose afin de donner de l’énergie à votre corps et de vous permettre de marcher, de manger, d’effectuer des tâches au travail, etc. Cette décomposition augmente votre taux de sucre dans le sang, et en réponse à ce taux plus élevé, votre pancréas libère de l’insuline dans votre circulation sanguine.(3)

RELATIVES : Comment stabiliser votre glycémie

L’insuline aide les cellules de votre corps à absorber le glucose dans votre sang, vous fournissant ainsi cette énergie essentielle. Une partie du glucose restant dans votre sang est stockée dans votre foie, puis se forme lentement et se libère dans votre sang lorsque vous avez besoin de carburant. (1)

Comme les personnes atteintes de diabète de type 1 ne fabriquent pas leur propre insuline, elles doivent s’injecter de l’insuline basale pour gérer leur taux de sucre dans le sang. Mais si vous êtes atteint de diabète de type 2, votre corps continue à produire de l’insuline. Le problème est que votre pancréas peut ne pas produire suffisamment d’insuline pour maintenir un niveau de glucose sain. (1) C’est pourquoi votre médecin peut vous recommander d’utiliser l’insuline basale à un moment donné de votre traitement. Entre 75 % et 90 % des personnes atteintes de diabète de type 2 ont besoin d’injections.(4)

L’insuline basale est absorbée lentement et durablement, ce qui contribue à maintenir votre taux de sucre dans le sang stable lorsque votre foie libère un surplus de glucose.

EN RAPPORT : 7 signes d’une glycémie incontrôlée

Quelle est la différence entre l’insuline basale et l’insuline bolus ?

Avec l’insuline basale, l’insuline bolus est une option de traitement du diabète de type 2.(5)

Alors que l’insuline basale agit comme une insuline de fond pour fournir de l’insuline à votre corps pendant les périodes de jeûne, l’insuline en bolus (ou à l’heure des repas) est une insuline rapide ou à action rapide qui agit rapidement, mais il y a un hic : Son effet hypoglycémiant ne dure pas aussi longtemps. (5)

Le bolus d’insuline est pris au moment des repas, environ 10 à 15 minutes avant le repas, et il peut contrôler la glycémie pendant environ trois à six heures. (4,6) Ces insulines comprennent :

• Humalog (lispro)
• NovoLog (aspart)
• Apidra (glulisine)
• Humuline R (régulier)

RELATIVES : Signes d’hyperglycémie et d’hypoglycémie à connaître

Quand envisager l’utilisation de l’insuline basale-bolus pour le contrôle du sucre dans le sang

Si vous souffrez de diabète de type 1, vous aurez besoin d’une thérapie combinée appelée insuline basale-bolus. Cette thérapie comprend une injection d’insuline rapide ou à action rapide avant les repas, ainsi qu’une injection quotidienne d’insuline basale de fond. (5) Comme votre corps ne produit pas d’insuline, il est essentiel de travailler avec votre médecin pour mettre au point une approche thérapeutique efficace.

Vivre avec le diabète de type 2 signifie-t-il que vous devez prendre de l’insuline ?

Pas toujours. De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 n’ont pas besoin d’insuline basale, ou du moins pas tout de suite. Comme votre corps est toujours capable de produire de l’insuline, des changements alimentaires, une activité physique et des médicaments oraux peuvent aider votre corps à surmonter la résistance à l’insuline et à utiliser cette hormone correctement.(7)

Perdre du poids et ajouter 30 minutes d’activité physique régulière cinq jours par semaine peut aider votre corps à répondre à sa propre insuline afin que vos cellules puissent naturellement absorber le glucose.(8)

Vous pouvez également contribuer à améliorer la réponse de votre corps à sa propre insuline en mangeant moins de féculents et d’aliments sucrés, et en consommant davantage d’aliments à faible teneur en calories comme les fruits et les légumes.(9) Votre médecin peut également vous prescrire le médicament oral Glucophage (metformine), qui aide à contrôler l’hyperglycémie en limitant la quantité de sucre produite par le foie.(10)

RELATIVES : La metformine entraîne-t-elle une perte de poids ? Ce qu’il faut savoir avant de la prendre

Si le régime alimentaire, les changements de mode de vie et les médicaments ne suffisent pas à contrôler votre glycémie, vous devrez peut-être consulter votre médecin pour ajouter de l’insuline basale à votre régime de traitement.

Voici quelques signes indiquant que vous pourriez avoir besoin d’une insulinothérapie :

• une soif accrue
• Miction fréquente
• Une vision floue
• Fatigue

Notez que ceux-ci imitent les signes et symptômes précoces du diabète.(11)

Choisir l’insuline basale : quel type est le meilleur pour vous ?

Trois types d’insuline basale sont disponibles pour vous aider à contrôler votre glycémie, et vous pouvez travailler avec votre médecin pour déterminer le type et le dosage qui vous conviennent le mieux.

Les types d’insuline basale comprennent :

l’insuline àaction intermédiaire (4)

1. NPH : Humuline N (isophane) et Novolin N

• Injecté une ou deux fois par jour et actif deux heures après l’injection
• Des pointes de six à huit heures
• Dure entre 10 et 16 heures

Insuline à action prolongée

1. Lantus (glargine ou Toujeo) et Basaglar

• Injecté une fois par jour et actif deux heures après l’injection
• Dure entre 20 et 24 heures

2. Detemir (levemir)

• Injecté une ou deux fois par jour et actif deux heures après l’injection
• Dure entre 14 et 24 heures

Insuline ultra-longue durée

1. Tresiba (degludec)

• Injecté une fois par jour et actif 30 à 90 minutes après l’injection
• Dure jusqu’à 42 heures
• Bon si le moment où vous vous injectez n’est pas toujours le même (par exemple les travailleurs en équipe)

RELATIVES : Qu’est-ce que l’insuline ?

Avantages potentiels de l’utilisation de l’insuline basale

Certaines personnes préfèrent l’insuline basale parce qu’elle offre une plus grande souplesse. Contrairement à l’insuline de repas, qui doit être prise avant chaque repas, l’insuline basale ne doit être injectée qu’une ou deux fois par jour. Comme cette insuline a une action prolongée, vous n’avez pas besoin de faire vos injections au moment des repas et elle peut maintenir votre glycémie stable pendant plus longtemps.

Un guide rapide pour vous aider à injecter de l’insuline basale

L’insuline basale nécessite une injection quotidienne. Les options comprennent un stylo à insuline avec une cartouche préremplie contenant votre dose d’insuline, ou une seringue que vous remplissez avec votre dose prescrite à partir d’un flacon d’insuline.

Les doses d’insuline varient, et votre médecin déterminera la quantité d’insuline dont vous avez besoin pour gérer votre diabète.

L’insuline n’est pas injectée dans les muscles ou les veines, mais plutôt dans le tissu situé sous votre peau. Votre médecin vous montrera comment et où administrer vos doses. Le plus souvent, vous injecterez de l’insuline dans votre abdomen pour qu’elle puisse être rapidement absorbée par votre sang. L’insuline injectée dans votre bras ou votre cuisse met plus de temps à atteindre la circulation sanguine.(12)

Lavez-vous les mains et nettoyez le point d’injection avec de l’alcool avant de vous injecter. Saisissez ou pincez un pli de votre peau, puis injectez l’aiguille à un angle de 90 degrés. Si vous êtes mince, il se peut que vous deviez plutôt injecter l’aiguille à un angle de 45 degrés.(13)

Veillez à faire tourner votre point d’injection. Si vous injectez de l’insuline au même endroit chaque jour, des dépôts graisseux pourraient se développer à cet endroit et réduire l’absorption d’insuline.(14)

Il est également important de ne pas réutiliser ou partager vos aiguilles avec quiconque, et vous devez vous assurer que votre insuline est correctement stockée et n’est pas périmée. (13)

Une pompe à insuline peut être une option si vous prenez de l’insuline basale en même temps qu’une insuline à action rapide avant les repas. Il s’agit d’un petit appareil qui délivre de l’insuline 24 heures sur 24, en fonction des besoins de votre organisme. L’insuline pénètre dans votre corps par un cathéter fixé sous votre peau.(15)

RELATIVES : Les choses à faire et à ne pas faire avec les injections d’insuline

Dosages et réglage fin de votre régime d’insuline basale

La dose d’insuline à action intermédiaire, à action prolongée et à action ultra-longue que vous recevez dépend de votre mode de vie et des besoins en insuline de votre corps. Lorsque vous commencez à recevoir des injections d’insuline, votre médecin peut vous prescrire une injection par jour en fonction de votre poids, puis affiner ou ajuster votre dose par la suite.

Si vous êtes novice en matière d’insuline basale, votre médecin commencera probablement votre dose à 10 unités par jour à l’heure du coucher, bien que de nombreuses personnes aient besoin de 40 à 50 unités.(16)

Veillez à surveiller votre taux de glycémie avant et après le coucher. Idéalement, votre taux de glucose ne devrait pas augmenter ou diminuer de plus de 30 milligrammes par décilitre (mg/dl) pendant votre sommeil.(17) Tout changement plus ou moins important pourrait indiquer la nécessité d’ajuster votre dose d’insuline. Consultez votre médecin pour déterminer la bonne quantité d’insuline.

Certaines personnes doivent utiliser une combinaison d’insulines pour gérer leur glycémie. Vous ne pouvez pas mélanger le determir, le glargine ou le degludec avec des insulines à action rapide. Le NPH peut être mélangé avec des insulines à action rapide, et il peut même être prescrit dans un récipient pré-mélangé. Cela comprend 70 % d’insuline NPH avec 30 % d’insuline ordinaire (Humulin R), ou votre médecin peut prescrire de l’insuline NPH avec Humalog ou de l’insuline NPH avec NovoLog. (4)

RELATIVES : 10 causes surprenantes des fluctuations du taux de sucre dans le sang

Effets secondaires potentiels de l’insuline basale

Il est important de prendre la dose appropriée d’insuline basale pour éviter de faire chuter votre taux de glycémie, ce qui provoquerait une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang). Cela peut se produire si vous prenez trop d’insuline.

Les signes d’hypoglycémie sont les suivants :

• Confusion
• Secousses
• Un rythme cardiaque rapide
• Maux de tête
• Saisies

Si vous présentez ces symptômes, mangez quelques crackers ou un bonbon dur pour aider à inverser la situation.

EN RELATION : Les meilleures bouchées pour favoriser l’hypoglycémie

Il y a aussi le risque de développer une réaction allergique au point d’injection. Les signes d’une réaction comprennent des démangeaisons, des rougeurs et des gonflements. Si vous êtes allergique à une insuline, vous pouvez avoir des nausées et des vomissements.(18)

Consultez votre médecin si vous souffrez d’hypoglycémie ou présentez des signes de réaction allergique. Votre médecin devra peut-être ajuster votre dose ou vous prescrire un autre type d’insuline.

Les médicaments à emporter : La bonne dose et le bon type d’insuline pour une vie saine

L’insuline contribue à dynamiser votre corps. Si votre corps ne produit pas d’insuline ou n’utilise pas correctement l’insuline en raison d’un diabète de type 1 ou 2, des injections basales peuvent aider à stabiliser votre glycémie et à réduire la probabilité de complications liées au diabète, comme des lésions rénales, des lésions oculaires, des lésions nerveuses et des problèmes cardiaques.

Veillez à suivre les instructions de votre médecin et à prendre votre insuline comme prescrit. Si vous pensez que votre insuline n’est pas efficace, demandez à votre médecin d’ajuster votre dose.

Ressources que nous aimons

Association américaine du diabète

Kaiser Permanente

Le Conseil du diabète

Association britannique du diabète

Au-delà du type 1

Autogestion du diabète

Centres de contrôle et de prévention des maladies

Instituts nationaux de la santé

Le guide du diabète pour les patients de Johns Hopkins