Symptômes et signes de la tuberculose

Il faut parfois des années avant que les symptômes de cette maladie n’apparaissent, et ils peuvent souvent ressembler à ceux d’autres affections médicales. sur cette infection et les formes qu’elle peut prendre.

La tuberculose (TB), une infection causée par un type de bactérie, peut ne pas vous rendre malade immédiatement. Il existe trois stades de la tuberculose :(1,2)

• Infection primaire à la tuberculose La bactérie pénètre dans votre corps après avoir été exposée à une personne atteinte de tuberculose active. Il s’agit de la première infection tuberculeuse chez une personne qui n’a jamais été exposée à la bactérie auparavant. Elle peut être asymptomatique (sans présenter de signes), ou vous pouvez avoir de la fièvre ou des symptômes pulmonaires. Chez la plupart des gens, le système immunitaire intervient et ils se remettent de cette infection, mais la bactérie peut rester latente dans l’organisme.
• Infection tuberculeuse lat ente La bactérie est présente dans l’organisme et peut être détectée par des tests, mais elle ne se multiplie pas. À ce stade, les gens ne ressentent aucun symptôme et ne peuvent pas transmettre la maladie à d’autres personnes.
• Maladie active Les bactéries de la tuberculose sont actives et se multiplient. C’est à ce stade que les symptômes commencent à apparaître. Une personne se sent alors malade et peut transmettre la maladie à d’autres.

Les bactéries qui causent la tuberculose se multiplient très lentement, de sorte que les symptômes de la maladie se développent également lentement, généralement sur des mois, voire des années. Et comme de nombreux symptômes sont vagues et peuvent avoir d’autres causes, ils ne sont souvent pas reconnus comme des symptômes précoces de la tuberculose. Par exemple, une personne qui tousse peut l’ignorer parce qu’elle pense que c’est lié à l’asthme ou aux allergies. (2,3)

Les symptômes généraux de la tuberculose active comprennent ces signes : (2,3,4)

• Un sentiment général de malaise
• Toux
• Cracher du sang ou des mucosités
• Douleurs thoraciques
• Difficultés respiratoires
• Perte de poids et d’appétit
• Sueurs nocturnes
• Fièvre intermittente
• Douleurs corporelles généralisées
• Fatigue

Si vous présentez l’un de ces symptômes, consultez votre médecin. Les personnes à haut risque, telles que les personnes séropositives et les professionnels de la santé susceptibles de traiter une personne atteinte de tuberculose active, doivent faire l’objet d’un dépistage de l’infection. (1)

Comme les symptômes de la tuberculose peuvent avoir d’autres explications, le docteur Asim A. Jani, épidémiologiste hospitalier basé à Orlando, en Floride, recommande des tests de diagnostic pour toute personne présentant des symptômes de tuberculose ainsi que des antécédents de facteurs de risque de tuberculose.

Une fois que la bactérie de la tuberculose est entrée dans votre corps, elle pénètre d’abord dans les poumons, mais une fois qu’elle est active, elle peut se propager aux ganglions lymphatiques (glandes qui protègent votre corps de la maladie) et à d’autres parties du corps. La tuberculose affecte le plus souvent les poumons, une maladie appelée tuberculose pulmonaire. Lorsqu’elle touche des parties du corps autres que les poumons, on parle de tuberculose extrapulmonaire. Elle est plus fréquente chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli et qui ne peuvent pas contenir l’infection à un seul endroit. (4)

Qu’est-ce que la tuberculose pulmonaire ?

La tuberculose pulmonaire commence par une toux qui ne disparaît pas et qui s’aggrave avec le temps. Au début, la toux peut produire des crachats jaunes ou verts (mucosités) dès le matin. La toux est souvent attribuée au tabagisme, à l’asthme ou à une maladie récente plutôt que d’être reconnue comme un symptôme de la tuberculose. Finalement, les crachats peuvent être striés de sang, bien que de grandes quantités de sang soient inhabituelles. (2,3,5)

La bactérie de la tuberculose endommage les poumons, les rendant incapables d’apporter suffisamment d’oxygène au sang. Lorsque le corps ne reçoit pas assez d’oxygène, il ne peut pas fonctionner correctement. À mesure que l’infection progresse, les personnes se sentent fatiguées et généralement mal en point. Ils peuvent perdre du poids en raison de la perte d’appétit. Avant que la tuberculose ne soit scientifiquement comprise, on l’appelait « consommation » car les personnes atteintes de la maladie semblaient être consommées car elles devenaient pâles, faibles et maigres. (5)

La tuberculose pulmonaire peut également provoquer des sueurs nocturnes, c’est-à-dire un réveil en sueur. Elle peut ou non provoquer de la fièvre.

Deux autres symptômes courants de la tuberculose pulmonaire sont les douleurs thoraciques et l’essoufflement.

Ces symptômes peuvent résulter d’un épanchement pleural (une accumulation de liquide entre les fines membranes, la plèvre, qui recouvrent les poumons et tapissent l’intérieur de la paroi thoracique). Ils peuvent également être le signe d’un pneumothorax (présence d’air entre la plèvre).

La tuberculose pulmonaire peut également présenter des complications à long terme. Comme la bactérie endommage les poumons, vous risquez de souffrir d’autres affections, même après un traitement efficace contre la tuberculose.(6)

Les complications à long terme de la tuberculose pulmonaire peuvent inclure ces affections :

• Tissu pulmonaire cicatrisé
• Voies aériennes rétrécies (sténose des voies aériennes)
• Maladie pulmonaire obstructive chronique
• Cancer du poumon

Qu’est-ce que la tuberculose extra-pulmonaire ?

La tuberculose extra-pulmonaire survient lorsque la tuberculose pulmonaire se propage des poumons vers d’autres parties du corps par la circulation sanguine. Ce type de tuberculose peut être difficile à diagnostiquer et est souvent confondu avec une autre affection ou maladie au début. Les très jeunes enfants et les personnes atteintes du VIH/sida courent un risque plus élevé de développer une tuberculose extrapulmonaire car leur système immunitaire est plus faible, mais toute personne atteinte d’une tuberculose active non traitée peut la développer.(7,8,9)

Après avoir diminué pendant des années, les taux de tuberculose aux États-Unis ont de nouveau augmenté dans les années 1980, lors de l’épidémie de VIH/sida. Les taux de tuberculose extrapulmonaire ont également augmenté. Comme le VIH et le sida affaiblissent le système immunitaire, la tuberculose peut se propager de manière plus agressive. Les infections tuberculeuses en dehors des poumons sont moins fréquentes aux États-Unis aujourd’hui, mais peuvent être très graves. (4,9)

Les symptômes dépendent de l’endroit où la maladie active s’est propagée.

• Cavité abdominale : gonflement et sensibilité
• Vessie : miction douloureuse ou fréquente, et présence de sang dans les urines
• Os : douleur, sensibilité et arthrite tuberculeuse
• Tête : mal de tête qui ne veut pas disparaître, nausées, somnolence, changements mentaux, confusion, raideur de la nuque et convulsions
• Articulations : douleur, raideur, gonflement et perte de mouvement dans les articulations touchées
• Reins : douleur, présence de sang dans les urines et miction fréquente
• Ganglions lymphatiques : rougeur, gonflement et sensibilité
• Péricarde (membrane entourant le cœur) : veines du cou élargies, essoufflement et douleurs thoraciques
• Organes reproducteurs (hommes) : grosseur dans le scrotum
• Organes reproducteurs (femmes) : infertilité, douleurs pelviennes et saignements anormaux

Qu’est-ce que la maladie de Pott et qui est à risque ?

La maladie de Pott, ou maladie de Pott ou colonne vertébrale de Pott, est le terme utilisé pour désigner la tuberculose qui s’est propagée à la colonne vertébrale. Environ 2 % de tous les cas de tuberculose et 15 % des cas de tuberculose extrapulmonaire concernent la colonne vertébrale. Aujourd’hui, elle est rare dans les pays développés, mais la maladie de Pott reste préoccupante dans les régions du monde où les taux de tuberculose sont élevés et où l’accès à des soins de santé de qualité est médiocre. (9,10)

Les personnes atteintes de tuberculose spinale présentent des symptômes généraux de la tuberculose ainsi que des symptômes supplémentaires liés à la maladie de Pott. Comme la tuberculose pulmonaire, elle se propage lentement, ce qui signifie qu’il peut falloir des semaines ou des années pour la diagnostiquer correctement. (10)

Les symptômes de la maladie de Pott sont notamment les suivants :

• Douleur dorsale qui s’aggrave avec le temps
• Spasmes musculaires
• Des difficultés pour se déplacer
• Effondrement de vertèbres
• Douleurs nerveuses
• Paralysie
• Déformation de la colonne vertébrale

Comment la tuberculose peut causer une forme de méningite

La tuberculose peut entraîner une méningite si la bactérie se propage au cerveau et à la colonne vertébrale. Bien qu’elle soit rare aux États-Unis, la méningite tuberculeuse est une maladie grave qui peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée.

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont plus susceptibles de développer une méningite. La maladie peut également apparaître dans le cadre d’une infection tuberculeuse extrapulmonaire ou de manière isolée.(11,12)

La méningite tuberculeuse démarre lentement. Les symptômes courants sont les suivants :

• Fièvre
• Chills
• Un très mauvais mal de tête
• Nausées et vomissements
• Cou raide
• Sensibilité à la lumière
• Changements dans votre état mental, comme le fait d’être confus ou désorienté

Autres symptômes possibles :

• Perte de conscience
• Sentiment d’agitation ou d’agitation
• Ne pas manger ou être irritable (plus fréquent chez les enfants)
• Taches molles et bombées sur la tête et/ou posture dans laquelle le cou est cambré vers l’arrière (généralement chez les bébés et les nourrissons)

Qu’est-ce que la tuberculose miliaire et qui est à risque ?

La tuberculose des voies biliaires, ou tuberculose disséminée, est une forme d’infection potentiellement mortelle dans laquelle un grand nombre de bactéries tuberculeuses se propagent dans tout l’organisme par le sang. Le terme a été inventé par un médecin dans les années 1700, qui a comparé le poumon malade à des graines de millet parce que sa surface était couverte de petits nodules blancs et durs. Tard dans l’évolution de la maladie, une radiographie pulmonaire de la tuberculose miliaire montre des millions de petites taches dans les poumons.(13)

Les symptômes de la tuberculose miliaire sont les mêmes que ceux des autres types de tuberculose – fatigue, perte de poids, fièvre, frissons, faiblesse et difficultés respiratoires – ce qui rend le diagnostic difficile. Les sueurs nocturnes sont courantes avec la tuberculose miliaire et peuvent être si graves qu’une personne se réveille avec une silhouette humide sur ses draps. Dans de rares cas, une éruption cutanée douloureuse peut également se développer. (13,14)

Comme les formes de tuberculose qui se propagent dans tout l’organisme, elle est également plus fréquente chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les personnes atteintes du VIH/sida ou d’une autre maladie qui compromet le système immunitaire et les jeunes enfants courent un risque plus élevé de contracter la tuberculose miliaire.

Rapport complémentaire d’Ingrid Strauch.