Q1. Lors de mon examen pelvien annuel, le médecin a eu du mal à trouver mon col de l’utérus. Il m’a dit que j’avais un col de l’utérus élevé. Qu’est-ce que cela signifie ? De plus, le col de l’utérus élevé affectera-t-il ma capacité à concevoir ? Y a-t-il d’autres conséquences que je devrais connaître en rapport avec un col de l’utérus élevé ?
Un col de l’utérus élevé signifie que votre utérus est placé « en hauteur » dans la cavité abdominale ou pelvienne – généralement, il est suspendu juste au-dessus du canal vaginal. Cela ne devrait cependant pas affecter votre capacité à devenir enceinte. Les spermatozoïdes peuvent toujours se rendre dans la zone du col de l’utérus et passer par son ouverture dans l’utérus pour féconder l’ovule.
Cela peut cependant signifier que les examens pelviens peuvent être plus difficiles parce que le spéculum (l’instrument qu’un gynécologue insère pour voir le col de l’utérus) ne s’étend pas assez loin dans le vagin pour atteindre l’ouverture du col. Ce n’est pas un problème de santé, mais cela peut occasionner une gêne lors des examens pelviens de temps en temps.
Q2. J’ai 17 ans et je viens d’avoir ma première visite chez le gynécologue. L’infirmière a rappelé et m’a dit que j’avais des cellules de type atypique. Qu’est-ce que cela signifie ? Dois-je m’inquiéter ?
L’une des raisons les plus importantes de se rendre régulièrement chez le gynécologue est de passer un test de Papanicolaou pour dépister un cancer du col de l’utérus. Au cours de ce test simple, qui est effectué lors d’un examen pelvien, la surface du col de l’utérus est doucement grattée, et les cellules cervicales sont ensuite examinées au microscope pour déceler tout changement pouvant indiquer la présence de cellules cancéreuses ou précancéreuses. Parfois, quelque chose d’aussi simple qu’une inflammation due à une infection à levures ou à une autre infection vaginale peut faire apparaître les cellules du col de l’utérus comme anormales (atypiques). Si c’est le cas, l’infection peut être traitée, et le frottis doit alors être répété pour s’assurer que les cellules atypiques ont disparu.
Cependant, les cellules atypiques sont parfois marquées comme des cellules précancéreuses. Le pathologiste qui lit le test Pap examine les cellules et détermine à quel point elles semblent anormales et pose un diagnostic spécifique. L’échantillon du frottis peut également être testé pour voir si les cellules du col de l’utérus montrent des signes de la présence du virus du papillome humain (VPH). Le HPV est un virus sexuellement transmissible qui est à l’origine du cancer du col de l’utérus (et d’autres affections gynécologiques telles que les verrues génitales et le cancer de la vulve). Lorsqu’un frottis anormal montre des signes de HPV, le risque de développement éventuel d’un cancer du col de l’utérus est beaucoup plus élevé que s’il n’y a pas de preuve d’infection par le HPV, de sorte que les recommandations en matière de gestion et de suivi seront différentes.
En fonction du type exact de cellules atypiques observées lors du frottis et de l’existence ou non de signes d’infection par le HPV, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires. Il peut s’agir d’une colposcopie (procédure de bureau qui permet de voir de près le col de l’utérus et de faire une biopsie des zones d’apparence anormale).
Les jeunes femmes qui n’ont jamais eu d’activité sexuelle avec contact génital, ou qui peuvent avoir commencé à avoir une activité sexuelle mais ne sont pas infectées par le HPV, devraient envisager de se faire vacciner contre l’infection par le HPV. Vous devriez parler avec votre médecin des détails spécifiques de votre test de Papanicolaou, vous renseigner sur la nécessité d’un test de dépistage du HPV et vous demander si la vaccination contre une future infection par le HPV pourrait vous convenir.
Q3. Je viens de passer un test Pap et on m’a dit que j’avais un col de l’utérus incliné. Est-ce que c’est une bonne chose, une mauvaise chose ou quelque chose dont il faut s’inquiéter ? Est-ce rare ? J’essaie de savoir s’il y a des conséquences.
Un col de l’utérus incliné n’est généralement pas inquiétant et n’a pas de conséquences médicales majeures. La position de l’utérus peut être antérieure (face à l’avant de votre corps) ou postérieure (face à l’arrière). La position postérieure est la configuration normale la plus courante, c’est pourquoi le terme col incliné fait généralement référence à la position antérieure du col de l’utérus.
La bonne nouvelle est qu’il n’y a pas de risque plus élevé d’infection, de cancer ou d’autres maladies en raison d’une position antérieure du col de l’utérus. Cela dit, si vous essayez de tomber enceinte et que vous n’y parvenez pas en quelques mois, assurez-vous de consulter votre médecin et de faire une hystérographie (une radiographie qui définit la forme et l’intérieur de l’utérus) pour confirmer que l’intérieur de l’utérus incliné, ou basculé, est normal.
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