Q1. J’ai 50 ans et je prends actuellement un certain nombre de médicaments qui peuvent provoquer de la somnolence. Jusqu’au début de cette année, je n’ai jamais eu à porter de lunettes. L’année dernière, mon traitement (contre la dépression) a été augmenté et je viens de commencer à prendre du Wellbutrin. Pensez-vous que les médicaments que je prends peuvent être à l’origine de la sensation de flou que je ressens ?
Les antidépresseurs peuvent causer une vision trouble, bien que ce ne soit pas très fréquent. Il est important de déterminer si la vision floue a commencé au moment où vous avez commencé à prendre le nouveau médicament. Si c’est le cas, le médicament peut certainement être à l’origine du problème et celui-ci peut être réversible à l’arrêt du traitement. Sinon, il existe plusieurs autres causes potentielles de flou à votre âge. Le développement de la cataracte est souvent à l’origine d’un flou, car il peut initialement provoquer une « myopisation » de votre œil. En d’autres termes, vous devenez « myope » en raison des modifications optiques du cristallin naturel de l’œil dues à la formation de la cataracte. Cet effet peut être progressif, et vous pouvez donc avoir besoin au départ d’une prescription pour corriger le problème, avec des ajustements au fur et à mesure que la cataracte s’aggrave avec le temps. Une autre cause fréquente de flou soudain est le diabète. Si vous avez des changements soudains de votre taux de sucre dans le sang, ce qui arrive fréquemment chez les diabétiques, cela peut déclencher le même mécanisme qu’une cataracte précoce et induire une myopie très rapidement, parfois même du jour au lendemain. Une autre possibilité est le décollement du vitrail postérieur, qui est une dégénérescence fréquente observée après la cinquième ou sixième décennie de vie. Bien que dans la plupart des cas, le décollement du vitrail postérieur ne soit pas détecté, il peut parfois créer un flou lorsque la zone maculaire (une tache spéciale sur la rétine) de la rétine (à l’arrière de l’œil) est également affectée. Il est important de consulter votre spécialiste des soins oculaires pour vous assurer que ces changements ne sont pas causés par d’autres maladies.
Q2. Je prends du Travatan Z pour contrôler mon glaucome. Je n’en prends que depuis six mois, mais je souffre de démangeaisons et d’éruptions cutanées, principalement autour des yeux, du visage et du cuir chevelu. J’ai vu un dermatologue et un allergologue, mais tous deux ont seulement pu dire que j’étais en contact avec quelque chose dans l’environnement. Mon médecin m’a dit que si j’arrêtais de prendre du Travatan Z, je pourrais perdre la vue d’un de mes yeux, mais la réaction allergique est vraiment horrible. Avez-vous entendu parler de tels effets secondaires avec ce médicament ?
– Luke, Louisiane
Étant donné que vous prenez le médicament Travatan Z (travoprost) contre le glaucome oculaire, je suppose que vous avez reçu un diagnostic de glaucome à angle ouvert (également appelé hypertension oculaire). Une éruption cutanée a été signalée avec l’utilisation du Travatan ou du Travatan Z, et environ un à deux pour cent des personnes qui prennent ce médicament en seront atteintes. Cette réaction peut être due soit à une allergie au médicament principal lui-même, soit à la substance chimique utilisée pour le conserver, le chlorure de benzalkonium. En fait, le chlorure de benzalkonium est un allergène connu et les gens peuvent y devenir très sensibles après une exposition quotidienne à long terme.
Toutefois, avant d’arrêter d’utiliser le Travatan Z, parlez à nouveau de l’éruption à votre médecin traitant. Il existe d’autres médicaments efficaces pour le traitement du glaucome, en fonction des médicaments que vous avez pu prendre dans le passé.
Q3. Il y a quelques années, j’ai eu un décollement de la rétine qui a duré un certain temps avant d’être correctement diagnostiqué (environ 18 mois ou plus). En conséquence, j’ai perdu la vue de l’œil gauche. Y a-t-il eu de nouvelles méthodes en ce qui concerne le traitement ou la chirurgie régénérative de remplacement de la rétine ? Je suppose que je cherche un œil bionique, hein, docteur ?
Oui, vous cherchez peut-être un œil bionique ou peut-être une greffe d’œil ! Malheureusement, aucun des deux n’est encore disponible. Il existe des études intéressantes qui ont utilisé des puces informatiques spéciales qui agissent comme des récepteurs de stimulus lumineux dans les rétines malades, mais la capacité à récupérer la vision avec ces dispositifs est encore très, très limitée. La rétine doit être attachée à la membrane sous-jacente (la choroïde) pour avoir une nutrition appropriée. Lorsque la rétine se détache, les cellules qui la composent entament un processus de dégénérescence et de mort accélérées du fait qu’elles sont déconnectées de leur source de « nourriture ». Les cellules de la rétine sont extrêmement importantes pour la vision, car elles sont les récepteurs de la lumière qui est collectée dans l’œil. Si vos récepteurs sont endommagés, les possibilités de vision sont très faibles, même si le reste de la voie nerveuse reste intact.
De plus, les cellules mortes ne se régénèrent pas, ce qui signifie que si nous opérons sur la rétine après que le temps critique se soit écoulé, la fonction de l’œil ne sera pas rétablie. Dans certains essais, la rétine a été déplacée (d’un endroit à un autre) afin d’essayer d’utiliser les zones restantes saines de la rétine dans les zones de vision les plus critiques où les cellules ont été endommagées. Là encore, les résultats n’ont pas été très prometteurs. De même, les transplantations de la rétine ne semblent pas bien fonctionner, contrairement aux transplantations de la cornée, qui sont les plus fréquentes et les plus réussies dans le corps humain. Il semble que la thérapie la plus efficace pour le décollement de la rétine consiste à la rattacher rapidement dans les heures qui suivent le décollement, alors qu’il reste suffisamment de cellules vivantes pour préserver une certaine fonction. Une perte significative de fonction peut être observée dès 48 heures après le décollement.
Q4. J’utilise des lunettes de lecture que j’ai achetées dans une librairie depuis plus d’un an. Je les trouve utiles, mais je me demandais si elles pouvaient nuire à ma vue.
– Barbara, Delaware
Les lecteurs en vente libre n’endommageront pas vos yeux. En revanche, si vous utilisez un grossissement incorrect, ils provoqueront des symptômes gênants tels que vision floue, fatigue, maux de tête, fatigue oculaire, etc. qui disparaissent lorsque vous cessez de les porter. Ce type de correction de lunettes est recommandé aux personnes qui ont un défaut de réfraction symétrique, ce qui signifie que l’œil droit et l’œil gauche ont besoin du même pouvoir de correction de lunettes. Ces lentilles sont destinées aux personnes presbytes, un état qui survient naturellement après la quatrième décennie (40 à 45 ans), lorsque l’œil humain perd la capacité de faire la mise au point sur des objets à courte distance. Des lunettes de lecture sont alors nécessaires pour compléter l’œil ; le grossissement du verre compense l’incapacité à faire la mise au point sur un objet proche. Les lecteurs en vente libre peuvent atteindre cet objectif avec succès si le problème est effectivement la presbytie. Les problèmes surviennent lorsqu’une personne a besoin d’une correction différente pour chaque œil. Dans ce cas, une prescription sur mesure est recommandée. De même, les erreurs de réfraction élevées peuvent ne pas être corrigées avec ces lunettes, car leur gamme de puissances optiques est limitée. Si la puissance des lunettes de lecture est trop faible, une personne dont la vision est ainsi affectée peut éprouver une tension visuelle et/ou des maux de tête lorsqu’elle les porte.
Il semble que vous vous en sortiez bien avec vos lecteurs achetés en magasin, et je suppose donc que votre correction est similaire pour les deux yeux, et que la puissance des lentilles est appropriée. Cependant, seul un optométriste ou un ophtalmologue peut vous donner la bonne prescription et vous guider dans le choix de la puissance la plus appropriée de ces lunettes pour vos yeux.
Q5. J’ai ressenti une douleur soudaine et intense dans mon œil gauche au cours des deux dernières heures. Elle va et vient et dure jusqu’à deux minutes. Qu’est-ce que cela peut signifier et que puis-je faire pour y remédier ?
La douleur oculaire peut provenir de différentes affections de l’œil ou de son voisinage. L’une des causes les plus redoutées de douleur soudaine est probablement une crise de glaucome (également appelé glaucome aigu à angle fermé). Dans cette maladie, la pression intra-oculaire augmente soudainement jusqu’à des niveaux qui endommagent irréversiblement le nerf optique si elle n’est pas traitée pendant quelques heures. Elle s’accompagne d’une vision floue, d’une rougeur des yeux et parfois de nausées et de vomissements. C’est l’une des rares véritables urgences oculaires et elle doit être traitée immédiatement pour préserver la vision. Cependant, la douleur lors d’une crise de glaucome est généralement persistante et s’aggrave avec le temps, ce qui ne ressemble pas à ce qui vous arrive.
D’autres causes de douleurs oculaires soudaines sont la névrite optique (inflammation du nerf optique), le syndrome de Tolosa-Hunt (douleur oculaire et mal de tête associés à une inflammation du fond de l’œil) ou, plus souvent, simplement une fatigue oculaire après plusieurs heures de lecture ou de travail à distance sans correction appropriée des lunettes. Il est important de déterminer le type de douleur que vous ressentez, car si elle est associée à des maux de tête, elle peut également indiquer une maladie du cerveau. Si la douleur s’aggrave avec le mouvement des yeux, elle peut révéler des problèmes dans l’orbite (orbite de l’œil), notamment des infections qui peuvent se propager au système nerveux. Si vous avez subi un traumatisme quelconque, la douleur peut être causée par une abrasion de la cornée (égratignure de la cornée de l’œil), mais ce type de douleur devrait être plus persistant et assez douloureux. Les infections cornéennes peuvent également provoquer une douleur lancinante dans l’œil.
En résumé, de nombreuses conditions différentes peuvent produire une douleur oculaire soudaine. Une évaluation par un ophtalmologue qui peut effectuer un examen approfondi de l’œil est le meilleur moyen d’en trouver la source.
dans le centre de santé visuelle au quotidien.