J’ai un cliquetis persistant dans le cou chaque fois que je tourne à gauche ou à droite, et une douleur sourde constante. Quelle en est la cause ?
– Mary, Ohio
Un clic dans une articulation suggère qu’il peut y avoir des dommages au cartilage des articulations ou qu’un ligament peut être affaibli. Le cartilage est un tissu spécial qui recouvre les surfaces osseuses d’une articulation et agit comme un amortisseur de chocs en raison de son élasticité. Le cartilage est constitué d’une substance broyée, ou matrice, et d’un réseau de fibrilles (petites fibres) qui lui confèrent sa résistance. Les molécules de la matrice sont des sucres sulfatés complexes (mucopolysaccharides) qui contiennent des molécules d’eau. Ce type de structure donne une grande élasticité au cartilage normal et sain, et sa surface est lisse, ce qui permet un mouvement articulaire glissant et sans effort.
Lorsque le cartilage est endommagé, comme dans l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et d’autres types d’arthrite, le cartilage perd une partie de sa substance de base et finit par perdre des fibrilles et s’amincir. Les surfaces du cartilage endommagé deviennent piquées et irrégulières et ne permettent plus le mouvement lisse et glissant d’une articulation normale. C’est pourquoi, lorsqu’une articulation dont le cartilage est structurellement endommagé se déplace, le patient peut ressentir une sensation de cliquetis, de grincement ou de grincement. Le grincement ou le grincement, connu sous le nom de crépitation (craquement), peut être ressenti lorsque le médecin examine une telle articulation. Parfois, les patients perçoivent ces sensations comme étant douloureuses.
La colonne cervicale, qui est la partie de la colonne vertébrale située dans le cou, est une structure très complexe comprenant deux types d’articulations, des ligaments, plusieurs groupes de muscles, la moelle épinière dans le canal rachidien, les racines nerveuses émanant de la moelle épinière et une riche réserve de vaisseaux sanguins. Les articulations des disques se trouvent entre les corps vertébraux (les os de la colonne vertébrale), tandis que les articulations des facettes se trouvent entre les structures osseuses s’étendant sur le côté des corps vertébraux. Les ligaments de la colonne vertébrale sont des tissus solides, constitués principalement de collagène, qui maintiennent les os et les articulations ensemble.
Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde (et rarement, dans l’arthrose), il peut y avoir un glissement des articulations, appelé subluxation, entre les vertèbres. La subluxation est le mauvais alignement (désalignement) d’une articulation. Cela peut se produire parce que les ligaments et les os sont endommagés et affaiblis par l’inflammation dans la PR et ne maintiennent pas les articulations ensemble fermement. Il s’agit d’une situation potentiellement grave, car si la subluxation est suffisamment grave, elle peut entraîner une pression et des lésions de la moelle épinière.
Dans l’arthrose, la pression exercée sur les racines nerveuses par les éperons osseux (ostéophytes) est plus fréquente que la pression exercée sur la moelle épinière. Cependant, il arrive que des ostéophytes se forment à l’intérieur du canal rachidien et exercent une pression sur la moelle épinière. Une hernie discale peut également entraîner une compression de la moelle épinière.
Les symptômes de la compression de la moelle épinière sont neurologiques : douleur à la base de la tête, engourdissement, picotements, mouvements saccadés des extrémités, et même une paralysie qui, au pire, pourrait toucher les quatre extrémités (quadriplégie).
En résumé, vous devez consulter un rhumatologue, qui peut établir un historique détaillé, procéder à un examen physique et demander des radiographies de dépistage de la colonne cervicale. Parfois, une IRM (imagerie par résonance magnétique) est nécessaire. Une consultation en neurologie ou en neurochirurgie est indiquée lorsque le tableau clinique et les études d’imagerie suggèrent une atteinte des racines nerveuses ou de la moelle épinière. Une note de prudence : La manipulation de la colonne cervicale peut être dangereuse s’il existe une possibilité de subluxation ou de pression sévère des racines nerveuses. Aussi, jusqu’à ce que vous soyez correctement évalué, ne laissez personne manipuler votre cou.
dans le centre de santé de tous les jours pour les douleurs cervicales.