Q1. Pourquoi est-il interdit de prendre des antibiotiques avec du lait ? Cela s’applique-t-il à tous les antibiotiques, ou seulement à certains d’entre eux ?
– Shirley, Ohio
Ce n’est pas seulement le lait – il y a beaucoup d’autres aliments qui peuvent interférer avec les antibiotiques, ainsi qu’avec d’autres médicaments.
Pour que les antibiotiques oraux soient efficaces, ils doivent être absorbés par le tractus gastro-intestinal, se frayer un chemin dans la circulation sanguine et être administrés à la zone infectée. De nombreux facteurs influencent la capacité de l’organisme à accomplir cet exploit, notamment l’acidité relative de l’estomac, la présence de graisse ou d’autres nutriments dans l’estomac, et la présence ou non de certains éléments comme le calcium. La famille classique des antibiotiques qui ne peuvent pas être pris avec du lait sont les tétracyclines, car le calcium du lait lie l’antibiotique et empêche son absorption par l’intestin.
Pour la plupart des antibiotiques, les aliments entraînent une diminution de l’absorption ou n’ont aucun effet. Toutefois, certains antibiotiques sont en fait mieux absorbés lorsqu’ils sont pris avec des aliments, et il est recommandé d’en prendre d’autres pendant les repas, car les aliments n’ont pas d’impact significatif sur l’absorption et peuvent réduire les éventuels troubles gastriques liés aux médicaments.
Il est très important de suivre les instructions sur le flacon de prescription, car les pharmaciens sont les experts de ces interactions. Si vous ne suivez pas les instructions, l’antibiotique risque de ne pas guérir l’infection.
Q2. Ma mère a 64 ans et souffre de sclérose en plaques depuis plus de 30 ans. Elle est totalement immobile et porte un cathéter depuis environ un an. Elle a un problème de calculs rénaux et d’infections urinaires récurrentes. Est-il possible qu’elle prenne un antibiotique à titre préventif pour l’empêcher de contracter ces infections aussi fréquemment ?
La situation de votre mère est compliquée. Toute personne ayant une sonde à demeure dans la vessie développera une colonisation chronique des voies urinaires par des bactéries. Il n’y a pas de bon moyen d’éradiquer cette colonisation. En outre, l’utilisation chronique d’antibiotiques dans de telles situations peut entraîner le développement d’organismes résistants, ce qui peut conduire à des infections plus graves.
Un facteur de complication est la présence de calculs rénaux. Certains calculs rénaux sont liés à la présence de bactéries. Certaines bactéries contiennent une enzyme qui décompose l’urée, un composant normal de l’urine. Le produit de cette dégradation est l’ammonium, un composé qui, en combinaison avec le magnésium et le phosphate, forme des calculs. Ces calculs sont souvent appelés « calculs d’infection » ou « calculs de struvite ». Une fois que ces calculs de struvite se sont formés, ils ne peuvent être éradiqués que par un traitement chirurgical. L’antibiothérapie n’est pas efficace. En outre, tant que les calculs ne sont pas éliminés, il y aura toujours une charge bactérienne supplémentaire dans l’urine.
Le problème de votre mère nécessite l’intervention d’un spécialiste. Si votre mère n’est pas soignée par un urologue, je vous suggère d’en consulter un. Les urologues sont des chirurgiens qui traitent à la fois les aspects médicaux et chirurgicaux des calculs rénaux et des infections de la vessie et peuvent travailler avec vous et votre mère pour élaborer un plan de traitement.