La nécessité de forcer ou de pousser pour uriner peut être due à des problèmes de force contractile de la vessie ou à des problèmes d’obstruction de la sortie de la vessie et de l’urètre. L’incapacité à se vider en raison de problèmes de contraction de la vessie peut être due à des troubles nerveux tels que les lésions de la moelle épinière, la sclérose en plaques, le diabète, etc. L’incapacité à vider la vessie en raison de problèmes urétraux est inhabituelle chez les femmes. Parmi les causes d’obstruction de la sortie de la vessie chez les femmes, on peut citer des interventions chirurgicales vaginales ou urétrales antérieures, de rares rétrécissements de l’urètre et, dans de rares cas, des polypes ou des lésions cancéreuses.
Les symptômes urinaires doivent toujours être examinés afin d’écarter certaines de ces affections inhabituelles mais graves. Dans le cabinet de l’urologue, l’évaluation de ces symptômes comprend généralement une anamnèse détaillée, un examen physique comprenant un examen au spéculum vaginal, une analyse d’urine et une mesure par ultrasons du volume de la vessie après la miction. La chose la plus importante que ce dernier examen montrerait est si la vessie est complètement vide ou non. Si la vessie se vide complètement, il est peu probable que des problèmes neurologiques surviennent. Si la vessie retient beaucoup d’urine, des études complémentaires avec l’urodynamique, une étude de la pression vésicale qui évalue la contractilité du muscle vésical, seraient appropriées.
Q2. Mon mari prend de l’oxycodone pour le traitement de la douleur depuis huit semaines maintenant. Il a actuellement des difficultés à uriner. Je comprends que cela est dû au médicament, mais que peut-il faire pour surmonter ce problème ? Boire plus de liquide l’aiderait-il ?
– Irene, Caroline du Nord
L’oxycodone, ainsi que d’autres médicaments narcotiques contre la douleur, peuvent entraîner des problèmes de vessie. Les difficultés de votre mari à uriner peuvent être dues au fait que le médicament interagit avec certains des signaux nerveux qui provoquent la contraction de la vessie et les bloque. S’il ne peut pas passer à un médicament antidouleur non narcotique, une évaluation supplémentaire est alors indiquée pour déterminer la gravité de ses problèmes urinaires. Les médicaments antidouleur narcotiques peuvent également entraîner une constipation qui, si elle est grave, peut empêcher l’évacuation normale de la vessie.
Il est important de savoir si votre mari a une prédisposition sous-jacente aux problèmes de vessie. S’il a une prostate hypertrophiée, par exemple, les symptômes du bas appareil urinaire qui sont causés par l’hypertrophie de la prostate peuvent être exacerbés par un médicament antidouleur à base de narcotiques. Dans ce cas, un médicament supplémentaire pour traiter les symptômes sous-jacents du bas appareil urinaire liés à l’hypertrophie de la prostate pourrait améliorer sa situation. Il est peu probable qu’une augmentation de sa consommation de liquide résoudra les problèmes de vidange de la vessie – cela pourrait même les exacerber. Toute évaluation d’un homme qui a des difficultés à uriner porterait également sur d’autres problèmes moins courants, tels qu’une infection prostatique chronique, un cancer de la prostate, des calculs vésicaux, etc.
dans le Centre de gestion de la douleur au quotidien.