Q1. Mon fils a 10 ans et aura 11 ans en octobre. Il mouille son lit presque toutes les nuits. Il prend actuellement des comprimés de DDAVP avant de se coucher et ne boit pas de liquide après 18h30. Je n’arrive pas à le faire cesser de mouiller le lit. J’ai lu une étude dans la presse qui dit que les hormones cardiaques sont parfois élevées chez les enfants qui mouillent le lit. Comment puis-je savoir si c’est le cas et, si c’est le cas, cela m’aidera-t-il à trouver un meilleur traitement ?
Il semble que vous ayez essayé beaucoup de techniques différentes pour aider votre fils à faire pipi au lit (également appelé énurésie nocturne). Tout d’abord, je tiens à souligner que l’énurésie nocturne est un problème courant chez les enfants, en particulier chez les garçons. Environ 5 % des enfants âgés de 10 à 11 ans ont des problèmes d’énurésie nocturne. Il peut y avoir diverses causes, notamment une vessie petite, une vessie immature qui ne se vide pas toujours correctement, des antécédents familiaux qui rendent l’énurésie plus probable, un sommeil profond, le stress et une production accrue d’urine la nuit qui peut être liée à une sécrétion anormale d’hormones qui affectent le volume d’urine.
Je crois que l' »hormone cardiaque » dont vous avez entendu parler est le peptide natriurétique auriculaire, une hormone impliquée dans la régulation des fluides corporels qui est sécrétée par le cœur. Les études que j’ai lues n’ont pas étayé les premières réflexions selon lesquelles les enfants atteints d’énurésie nocturne ont des quantités anormales de peptide natriurétique auriculaire. Il n’est actuellement pas recommandé comme traitement pour les enfants atteints d’énurésie nocturne primaire.
Il est certain qu’à l’âge de 10 ans, je recommande un traitement pour ceux qui ont des problèmes d’énurésie nocturne, car il peut être très gênant pour les enfants de cet âge de participer à des soirées pyjama ou à des camps. Le DDAVP (desmopressine) s’est avéré efficace chez près de 50 % des patients qui souffrent d’énurésie nocturne ; cependant, le taux de rechute est très élevé lorsque le médicament est arrêté. Le DDAVP agit en diminuant la production d’urine. Il est généralement administré juste avant que l’enfant n’aille au lit. Il semble que votre fils n’ait pas répondu au DDAVP, ce qui n’est pas rare ! Étonnamment, le traitement le plus efficace contre l’énurésie est en fait les « alarmes d’énurésie », ou sous-vêtements qui peuvent détecter la miction. Ces « alarmes » aident environ 70 % des patients, avec un faible taux de rechute. Je vous recommanderais certainement d’essayer une alarme de pipi au lit avant d’essayer un nouveau médicament. Le pédiatre de votre enfant peut vous donner des instructions spécifiques sur la meilleure façon d’utiliser l’alarme pour modifier le comportement de mouillage du lit.
Si votre fils a toujours des problèmes importants de pipi au lit, je lui recommande de consulter un urologue pédiatrique. Le médecin traitant de votre fils peut vous aider à élaborer un plan de traitement pour votre fils. Je l’impliquerais certainement dans toutes les décisions que vous prendrez.
Q2. Ma fille a 7 ans et elle mouille son lit environ trois fois par mois. Est-ce normal ? Que puis-je faire pour l’aider ?
– Maria, New Hampshire
L’incontinence nocturne est un problème courant dans l’enfance. Le terme médical utilisé pour désigner ce problème est l’énurésie nocturne. La plupart des enfants sont propres à l’âge de 5 ans, mais environ 3 % des filles de l’âge de votre fille auront une énurésie nocturne occasionnelle. Si votre fille ne présente pas d’autres symptômes, tels qu’une augmentation de la quantité, de la fréquence, de l’envie ou de la douleur à la miction, et si elle a toujours eu des difficultés à mouiller son lit, elle souffre d’un type d’énurésie nocturne bénigne.
La cause exacte de ce type d’énurésie nocturne n’est pas connue. Elle peut être gênante et causer de l’anxiété tant pour les enfants que pour les parents, surtout lorsque les enfants grandissent et veulent avoir ou assister à des soirées pyjama. L’énurésie nocturne semble être un phénomène familial. Elle peut être due à un sommeil profond, à une petite vessie, à un retard dans le contrôle du système urinaire ou à une composante psychologique.
Bien que les couches puissent sembler être une solution tentante, il est important que votre fille apprenne à mieux contrôler le problème. Il existe plusieurs stratégies que vous pouvez essayer de mettre en œuvre pour réduire la fréquence de ces épisodes. Je recommande de commencer par une conversation pour expliquer l’énurésie nocturne à votre fille, afin qu’elle comprenne ce qui se passe et ne se sente pas coupable ou inhabituelle d’avoir ce problème. Il existe de bons documents sur le sujet qui peuvent vous aider dans cette discussion. Vous pouvez également essayer d’autres choses :
- Limiter la consommation de nourriture et de liquides de votre fille à l’heure du coucher (mais pas pendant le reste de la journée).
- Supprimer complètement de son alimentation toute boisson contenant de la caféine, comme les thés glacés ou les sodas.
- Développer une routine dans laquelle votre fille utilise les toilettes juste avant de s’endormir pour vider complètement sa vessie.
- Vous ou votre fille pouvez tenir un journal pour essayer de suivre l’évolution de son énurésie.
- Demandez-lui de vous aider à nettoyer si elle a un accident, mais ne considérez pas cela comme une punition ! Faites l’éloge des nuits sèches et du nettoyage minutieux des accidents. Évitez les critiques et les taquineries des autres membres de la famille !
Ces mesures simples contribuent à améliorer les symptômes chez la plupart des patients, bien que seul un quart des patients environ soient « guéris » par ces mesures. Si votre fille continue d’avoir une énurésie nocturne, il existe d’autres options, comme des « alarmes de pipi au lit » spéciales ou des sous-vêtements qui peuvent détecter la miction, l’hypnothérapie et les médicaments.
Dans de rares cas, l’énurésie nocturne peut être causée par une infection urinaire ou peut être le signe d’un problème plus important. Cela est peu probable si le problème ne survient que la nuit et de façon occasionnelle. Il existe un certain nombre de traitements comportementaux et médicaux pour l’énurésie nocturne bénigne qui ne s’améliore pas d’elle-même, ou en utilisant les mesures simples mentionnées ci-dessus. Consultez le pédiatre de votre enfant si votre fille présente d’autres symptômes associés à son énurésie nocturne ou pour plus de détails sur les options de traitement.
dans le centre de santé pour enfants Everyday Health.