Q1. Je suis diabétique depuis plus de 40 ans et je suis sous pompe à insuline. Je n’ai pas faim la plupart du temps tout au long de la journée, et parfois une semaine à la fois. Mon A1C est de 6,1 et mon endocrinologue est très satisfait de mon taux de sucre dans le sang. Dois-je me forcer à manger, que j’aie faim ou non ? Je ne me sens pas faible ou quoi que ce soit de ce genre – je n’ai tout simplement pas faim.
– Margo, New Hampshire
En bref, la réponse est oui. Vous devez essayer de manger pour deux raisons : pour prévenir l’hypoglycémie et, plus important encore, pour prévenir la malnutrition. Même si vous ne vous sentez pas faible, votre corps a continuellement besoin de nutriments pour ses fonctions vitales. Je vous recommande de manger fréquemment de petites portions et de choisir des aliments à forte densité nutritionnelle pour vous assurer un apport suffisant. Travaillez avec votre médecin ou un nutritionniste pour calculer vos besoins caloriques.
Je vous suggère également de trouver, avec l’aide de votre médecin, la cause de votre perte d’appétit. Comme vous dites que vous êtes diabétique depuis 40 ans, il se peut que vous souffriez de neuropathie gastro-intestinale, un type de neuropathie qui affecte l’intestin et peut vous donner une sensation de satiété. Il existe plusieurs autres raisons possibles à la perte d’appétit qui doivent être examinées avec votre médecin. Si vous ne dormez pas bien, que vous vous sentez déprimé et que vous avez des difficultés à vous concentrer, la perte d’appétit peut être due à une dépression. Signalez-le à votre médecin, car la dépression peut être traitée. Il étudiera également avec vous les autres causes de votre perte d’appétit.
Une dernière remarque : chez les personnes qui souffrent de diabète depuis longtemps ou qui ont eu des épisodes répétés d’hypoglycémie, les signes et symptômes d’hypoglycémie peuvent être atténués. En d’autres termes, vous pouvez ne pas en ressentir les symptômes tant que votre taux de sucre dans le sang n’a pas chuté à un niveau dangereusement bas. Vous devez être vigilant et vérifier fréquemment votre taux de sucre et ajuster votre dose d’insuline en conséquence.
Q2. Je viens d’apprendre que je suis diabétique. Bien sûr, je dois changer mon régime alimentaire. Ma question est la suivante : existe-t-il des types de fruits que je ne peux plus manger ? Comme nous avons beaucoup de fruits tropicaux là où je vis (bananes, oranges, pastèques, melons, etc.), je veux m’assurer que je sais de quels fruits je dois me tenir à l’écart. Merci.
– Ana, Guatemala
La réponse courte à votre question est qu’aucun fruit n’est complètement interdit. En fait, les fruits sont un élément très important d’une alimentation saine, et toutes les personnes – y compris les diabétiques – devraient en consommer de 2 à 4 portions par jour, en fonction de leurs besoins caloriques totaux. Vous pouvez en effet consommer tous les fruits, y compris les fruits tropicaux, et vous devriez essayer d’en manger une grande variété afin d’augmenter vos chances d’en absorber les effets bénéfiques.
Cela dit, il existe une grande différence entre les fruits en termes d’impact sur le taux de glucose sanguin. Tout d’abord, plus la teneur en fibres d’un fruit est élevée, plus l’absorption de son sucre dans le sang est lente. En d’autres termes, les fruits riches en fibres (par exemple, les mangues) provoquent une augmentation du taux de glycémie beaucoup plus faible que les fruits pauvres en fibres tels que les papayes. Ensuite, le type de sucre que contient le fruit fait la différence. Par exemple, les mangues contiennent un type de sucre appelé fructose, qui n’augmente pas autant le taux de sucre dans le sang que le glucose et le saccharose, deux sucres présents dans les ananas.
En se basant sur ces connaissances, vous pourriez manger plus de bananes, de kiwis, de mangues et d’oranges, et moins d’ananas, de raisins secs et de pastèques. Mais n’oubliez pas que même les fruits qui font augmenter le taux de sucre de manière plus prononcée ont une charge en glucose plus faible que d’autres aliments, comme le pain, et contiennent tellement de nutriments essentiels que vous ne devriez pas les éviter complètement.
L’essentiel est de contrôler la taille des portions et de faire attention aux autres aliments que vous mangez. Il peut vous être utile de savoir qu’une tasse de pastèque ou d’ananas en cubes, 12 raisins, une orange de taille moyenne et une demi-banane sont tous de la même taille et contiennent le même nombre de calories. Si vos fruits préférés sont pauvres en fibres, vous pouvez les manger sans faire chuter votre taux de glycémie en les combinant avec des fruits riches en fibres dans une salade de fruits. Autre tactique : mangez des fruits en même temps que des aliments riches en fibres. Par exemple, un repas contenant des haricots et des légumes ralentira l’absorption du sucre des fruits que vous dégusterez au dessert.
Q3. J’ai entendu beaucoup d’informations contradictoires sur l’utilisation de compléments alimentaires pour aider à faire baisser mon taux de glycémie. Qu’en est-il ? Certains d’entre eux sont-ils vraiment efficaces ?
En bref, nous n’en sommes pas encore sûrs. La bonne nouvelle est que des études en laboratoire ont déterminé les mécanismes par lesquels certains compléments alimentaires pourraient réduire les niveaux de glucose, notamment en augmentant la sécrétion d’insuline par le pancréas, en diminuant le taux d’absorption des glucides (glucose ou sucre) par l’intestin et en accélérant le taux d’entrée du glucose dans les cellules. Toutefois, de nombreuses études, qui ont examiné l’effet de certains compléments alimentaires sur les niveaux de glucose, ne répondent pas aux normes d’essais concluants ou n’ont pas été reproduites. Par conséquent, les conclusions de ces études ne sont pas suffisantes pour recommander l’utilisation de ces compléments.
Cela dit, certaines de ces études ont montré que Cocinia indic, konjac mannan et le ginseng américain peuvent faire baisser les niveaux de glucose. Ipomoea batatas, Momordica charantia, nopal, aloe vera, vanadium, Gymnema sylvestre, et fenugrec nécessitent une étude plus approfondie pour déterminer leur effet sur le glucose. L’acide alpha lipoïque, le magnésium, le chrome, la L-carnitine et la vitamine E n’ont pas été jugés efficaces pour faire baisser le glucose. En outre, la quantité de principes actifs dans le large éventail de compléments alimentaires disponibles n’est pas complètement standardisée, ce qui entraîne des effets variables des mêmes compléments.
En tant que médecin formé à la médecine occidentale, j’admets que ma réponse à votre question est biaisée. Elle repose sur des preuves issues de recherches scientifiques rigoureuses et reproductibles (ou sur leur absence), et le type de preuves que j’aimerais voir n’est pas disponible pour de nombreux compléments alimentaires. Cela ne signifie pas que tous les compléments sont inefficaces, mais il n’y a pas suffisamment de preuves pour recommander leur utilisation pour abaisser les niveaux de glucose. Des études sont en cours, et je suis sûr que nous disposerons d’informations concluantes à l’avenir.
dans le centre de santé quotidien sur le diabète.