Q1. J’ai un mauvais déchaussement des gencives, bien qu’elles ne soient ni enflammées ni infectées. J’ai vu de nombreux dentistes, je me fais régulièrement nettoyer, j’ai un gardien de nuit et j’utilise un dentifrice pour dents sensibles. Cependant, je veux savoir s’il existe un moyen d’empêcher une récession plus importante, comme un rinçage, ou un moyen de neutraliser l’acidité de la salive. Je ne veux pas perdre mes dents.
– Esther, Californie
Pour tout problème bucco-dentaire, le dentiste doit toujours revoir le diagnostic et les causes du problème afin de déterminer le meilleur plan de traitement. Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles une récession des gencives pourrait se présenter, notamment
- Un brossage trop zélé avec des poils de brosse à dents durs.
- Une prédisposition héréditaire pour les tissus gingivaux fins (gencive).
- Des dents mal positionnées, qui entraînent l’écartement ou l’encombrement des dents.
- Serrer et grincer des dents, ce qui, selon certains dentistes, provoque une récession.
- Des habitudes nerveuses comme l’insertion de corps étrangers dans la bouche ou le fait de gratter les gencives avec des corps étrangers.
D’après votre question, il me semble que vous êtes conscient de la récession de vos gencives et que vous faites ce qu’il faut : vous faire nettoyer régulièrement, faire appel à un gardien de nuit et utiliser un dentifrice pour dents sensibles. Voici quelques conseils pour vous aider à prévenir une nouvelle récession des gencives :
- Assurez-vous que votre dentiste vous apprend à vous brosser les dents et à utiliser le fil dentaire correctement.
- N’utilisez que des brosses à dents ultra-douces.
- Assurez-vous que votre morsure est confortable et qu’elle a été ajustée si nécessaire.
- Envisagez un traitement orthodontique pour réaligner vos dents dans la bonne position, ce qui peut également augmenter la zone du tissu gingival.
- Envisagez une greffe de gencive pour augmenter la zone de la gencive ou du tissu gingival attaché ; vous pouvez même envisager de couvrir les racines de vos dents.
- Continuez à porter un protège-dents chaque nuit pour réduire la pression exercée sur vos dents pendant votre sommeil.
- Évitez de mettre des objets étrangers dans votre bouche qui pourraient provoquer une récession gingivale.
Un brossage doux avec une brosse à dents souple et des nettoyages réguliers pendant trois mois par un dentiste pour contrôler la quantité de tissu gingival dont vous disposez sont les seuls moyens de vraiment garder le contrôle. Vous pouvez ajouter des quantités accrues de tissu gingival au niveau de la ligne gingivale ou augmenter la ligne gingivale de la dent avec des types spéciaux de greffes de gencive, qui nécessiteraient une intervention chirurgicale par un parodontiste.
Q2. Qu’est-ce qui fait que la gencive devient blanche (par endroits) et rugueuse ? Ma sœur en est actuellement atteinte et a un rendez-vous dans une semaine avec un chirurgien dentaire, mais elle s’inquiète maintenant. Pouvez-vous l’aider ?
– Joyce, Caroline du Sud
Il n’est pas normal que les tissus gingivaux blanchissent et deviennent rugueux. Il y a plusieurs causes possibles à cela, notamment :
- Irritation chronique des tissus due à une arête vive sur une dent ébréchée ou fracturée ou à un plombage ou une couronne qui ne s’adapte pas bien
- Irritation ou brûlure des tissus par les produits de blanchiment des dents qui sont acides et donc caustiques par nature
- Le tabac à mâcher, qui peut endommager les tissus et provoquer le cancer
- Habitudes nerveuses, notamment le fait de se mordre les lèvres ou les parois intérieures des joues
- Croissances anormales bénignes et cancéreuses. Malheureusement, le cancer buccal est l’un des principaux types de cancer de la peau dans l’organisme. Il peut être très grave et doit donc être détecté le plus tôt possible.
- Divers types de maladies systémiques (à l’échelle du corps) qui se manifestent dans la bouche. Cette catégorie comprend les affections causées par les médicaments, les infections, le stress, les maladies auto-immunes, le vieillissement, la réduction de la salive et les causes idiopathiques (inconnues). Certaines de ces affections sont graves, tandis que beaucoup d’autres ne le sont pas.
Sans plus d’informations, il m’est impossible de déterminer ce qui pourrait affecter les gencives de votre sœur. Elle prend les mesures qui s’imposent en consultant un chirurgien dentiste ou un pathologiste buccal.
Q3. Le nettoyage en profondeur est-il une bonne ou une mauvaise idée pour une éventuelle maladie des gencives ? Peut-il causer plus de problèmes qu’il n’aide ?
C’est une bonne question. Dans mon cabinet, j’explique aux patients que nous essayons de combattre les maladies parodontales avec des types de nettoyage conservateurs et des antibiotiques avant d’envisager un traitement chirurgical. Ces techniques peuvent être très efficaces si elles sont bien appliquées et si le patient s’efforce d’avoir une bonne hygiène bucco-dentaire à la maison.
« Nettoyage en profondeur » signifie souvent détartrage et surfaçage radiculaire chez un dentiste ou un parodontiste. Le détartrage est le processus par lequel la plaque (bactéries et mélange alimentaire) et le tartre (dépôts de tartre ou de plaque minéralisée) sont éliminés des surfaces dentaires supragingivales (au-dessus de la gencive) et subgingivales (en dessous de la gencive). Dans mon cabinet, le surfaçage radiculaire implique un traitement de quatre heures ou plus en plusieurs visites. Une anesthésie locale est pratiquée et la plaque, le tartre et certaines parties de la surface des racines sont enlevés à l’aide de détartreurs fins et d’instruments à ultrasons. Cela permet de « raboter » les racines sous la gencive pour obtenir une surface lisse et propre à laquelle les gencives peuvent se rattacher. Après le traitement, les tissus gingivaux (gencive) deviennent serrés, roses et sains, sans saignement ni rougeur. Avec un peu de chance, les poches qui se sont formées entre les dents et les gencives vont se rétrécir, réduisant ainsi la nécessité d’une intervention chirurgicale.
Le surfaçage radiculaire est un bon traitement des maladies gingivales. Toutefois, le patient doit être conscient de certains problèmes :
- Si vous avez des antécédents médicaux de problèmes de valvules cardiaques, d’articulations artificielles ou de certains autres problèmes médicaux, vous devez recevoir une prémédication avec un antibiotique approprié pour tuer les bactéries qui entrent dans la circulation sanguine pendant l’intervention.
- Après un surfaçage radiculaire, les dents peuvent devenir temporairement sensibles à l’air froid ou aux liquides froids.
- Après le traitement, les gencives vont se rétrécir à mesure qu’elles deviennent saines et des espaces entre les dents peuvent se développer. Vous pouvez également constater une récession gingivale sur les surfaces extérieures de certaines de vos dents, mais ces deux situations sont préférables à un traitement insuffisant des maladies des gencives.
Q4. J’ai une récession gingivale de 2 à 3 mm, juste sur la surface linguale de mes molaires maxillaires. Parfois, les tissus à cet endroit gonflent et sont très douloureux et donnent l’impression d’être à vif. Je n’arrive pas à l’associer à quoi que ce soit que je puisse faire de mal. Je ne me brosse pas trop fort et j’utilise une brosse à dents électrique Sonicare. Le dentiste avec lequel j’ai travaillé m’a dit qu’il semblait que je n’avais jamais eu assez de marge de tissu dans cette zone pour commencer. Est-ce possible et que peut-on faire à ce sujet avant que les furcations ne se développent ?
– Susan, Texas
Votre question est bonne et je suis impressionné par votre utilisation de la terminologie dentaire. La récession de la gencive sur les surfaces linguales, ou orientées vers la langue, des molaires supérieures peut se produire lorsque les dents s’usent et sortent de leur cavité en s’élevant ou en s’extrudant. La récession de la gencive peut également se produire lorsque les dents se déplacent vers l’arcade. Habituellement, les dents se déplacent à la suite d’un appareil dentaire ou si un espace supplémentaire se crée parce que des dents adjacentes sont enlevées ou tombent.
Lorsque les dents se déplacent, si une maladie est présente, il arrive que les tissus et les os se rétractent. La récession des tissus et des os peut également être causée par un appareil dentaire porté dans les jeunes années, selon la position et la rotation des dents, ainsi que la fermeté des poils de votre brosse à dents et la force avec laquelle vous vous brossez les dents. Comme vous l’avez mentionné, la récession peut également être due à une irritation chronique causée par un brossage trop dur dans la zone concernée. Un gonflement peut même se produire si de la nourriture, des bactéries ou des graines restent coincées sous la gencive. En outre, si vous portez des appareils tels que des protections de nuit ou des appareils de rétention orthodontiques qui pourraient frotter sur la gencive, cela peut également provoquer un gonflement. Il est évident que sans vous voir en personne, il est difficile d’en déterminer la cause exacte.
Je demanderais certainement à votre dentiste de vous adresser à un parodontiste pour voir si quelque chose peut être fait. Il existe toutes sortes de procédures de greffe de gencive qui peuvent vous aider à faire repousser certains tissus (ou à transplanter des tissus gingivaux) pour couvrir les racines de vos dents. La greffe sur le dessus de la bouche (le palais) ou sur la surface intérieure linguale des molaires supérieures est très difficile. Si vous ne souffrez pas et que votre dentiste a mesuré ces défauts et les a trouvés stables, alors il vaut mieux les laisser en place. Un parodontiste compétent serait la meilleure personne pour évaluer votre état de santé de manière plus approfondie.
Q5. Est-il possible de contracter une maladie ou une infection des gencives à partir d’instruments dentaires non nettoyés ? Si oui, les signes apparaissent-ils dans un court laps de temps, et que peuvent-ils inclure ?
– Emma, New York
Il est très rare que quelqu’un développe une maladie des gencives à cause d’un équipement dentaire non hygiénique. Tout d’abord, il ne serait pas facile de déterminer si le matériel est la cause directe d’une infection des gencives, et ensuite, une maladie parodontale (des gencives) typique n’apparaît pas soudainement et avec des symptômes tels que le gonflement qui pourrait indiquer une infection causée par des instruments contaminés. Les maladies des gencives se développent avec le temps en raison de l’accumulation de bactéries et du manque d’hygiène buccale ou de nettoyages fréquents du patient.
Un faible pourcentage de personnes développera une maladie des gencives, même si elles conservent leurs habitudes d’hygiène bucco-dentaire. Cependant, 95 % des personnes qui maintiennent une excellente hygiène bucco-dentaire et qui consultent régulièrement leur dentiste pour un suivi, des radiographies et des nettoyages peuvent soit prévenir d’autres maladies parodontales, soit contribuer à les réduire ou à les éliminer.
Bien qu’un équipement dentaire mal nettoyé ne provoque pas de véritable maladie parodontale, il est possible d’attraper une infection en étant traité avec un équipement dentaire insalubre – ou par quelque chose comme un grain ou une graine de maïs soufflé coincé dans une dent. Une infection dentaire de ce type provoquerait des symptômes comme un gonflement des gencives ou des abcès, ou les autres signes cardinaux de l’infection comme la fièvre, la rougeur, le saignement, le pus, ainsi qu’un mauvais goût et une mauvaise odeur dans la bouche. La recommandation générale pour traiter une infection dentaire, quelle qu’en soit la cause, est de nettoyer la zone et de commencer à prendre un antibiotique. En quelques jours, vous devriez vous sentir mieux et en une semaine, l’antibiotique peut être arrêté.
Si vous remarquez des symptômes d’une infection dentaire, consultez immédiatement votre dentiste afin de commencer le traitement par antibiotique et de procéder à un nettoyage dentaire complet si nécessaire.
Q6. Je vais subir un traitement de canal dans trois semaines, et une bosse est apparue hier sur la gencive à côté de la dent qui a besoin d’un traitement de canal. On m’a dit que c’était un abcès de la gencive. Est-il prudent d’attendre seulement trois semaines maintenant ? Quelles sont les ramifications potentielles de cet abcès ?
– Angela, Montana
Le type d’abcès gingival auquel vous êtes confronté n’est pas causé par une maladie des gencives. Si un traitement de canal est nécessaire et a été diagnostiqué par votre dentiste, il est très probable que la gencive soit gonflée parce que la dent a une infection de canal, qui peut se drainer dans le tissu gingival autour de cette dent. Un abcès est une grande accumulation de bactéries que le corps a du mal à combattre et qu’il essaie de faire rouler dans un sac. J’appellerais votre dentiste pour savoir si vous pouvez voir le même ou un nouveau spécialiste du canal radiculaire dès que possible pour commencer le traitement. Je n’attendrais pas trois semaines. Si la raison de cette attente est qu’il s’agit du seul endodontiste (un dentiste spécialisé dans le traitement de canal) dans votre région, j’envisagerais alors de commencer un traitement antibiotique dès que possible pour éviter que l’infection ne s’aggrave. Il existe également des dentistes généralistes qui sont qualifiés pour effectuer un traitement de canal, mais c’est une décision que vous devrez prendre avec votre dentiste. Quoi qu’il en soit, je n’attendrais certainement pas pour me faire soigner l’abcès gingival. L’inflammation et l’infection peuvent se propager dans le corps si elles ne sont pas traitées à temps. Une antibiothérapie ou un traitement de canal peut aider à résoudre le problème et à rétablir votre santé bucco-dentaire.
dans le Centre de santé dentaire de la santé au quotidien.