Q1. J’ai récemment fait poser des couronnes dans un espace qui avait été vide (fait arracher des dents) pendant de nombreuses années. Le problème que j’ai maintenant, c’est qu’il y a un espace entre la couronne et ma mâchoire intérieure. Lorsque je mange, la nourriture se loge dans cet espace et ne peut être enlevée qu’en me brossant les dents ou en utilisant mon doigt pour déloger la nourriture. C’est non seulement une irritation mais aussi une gêne lorsque je mange au restaurant. Puis-je faire quelque chose pour remédier à ce problème ?
– Alice, Louisiane
Une règle générale de la dentisterie est que les espaces ouverts entre les dents ne doivent pas recueillir la nourriture, car il n’y a rien pour piéger la nourriture dans une zone spécifique. Cependant, lorsqu’un liseré gingival se rétracte, des espaces peuvent se développer et des morceaux de nourriture peuvent être piégés dans ces zones. Dans votre situation, où un pont permanent a été placé (par lequel de fausses dents sont reliées à des couronnes de chaque côté de l’espace), de la nourriture peut être piégée entre ces fausses dents, entre les vraies dents et les fausses dents, et sous les fausses dents où elles touchent la crête gingivale. Et comme vous le décrivez, cela peut être assez ennuyeux ou gênant sur le plan esthétique.
Malheureusement, ce problème est très courant avec les bridges. Les implants dentaires, si vous pouvez vous les payer, sont un meilleur moyen de remplacer les dents manquantes, car ils ne provoquent pas de problème de rétention de nourriture. Les implants dentaires sortent de la gencive et de l’os et ressemblent à des dents normales dont les racines sont en métal. Avec un implant dentaire, la couronne est directement reliée au métal, et vous n’avez pas d’espace entre la couronne et la ligne de la gencive. Malheureusement, avec les bridges – en fonction de l’espace disponible et du type d’aliments que vous mangez – vous finirez par avoir de la nourriture logée sous et entre les fausses dents.
En plus d’apprendre à vivre avec, vous avez deux options pour traiter cette affection. Vous pouvez demander à votre dentiste de vous faire un nouveau bridge pour créer soit un espace plus grand, soit un espace plus petit entre la gencive et le bas de ces fausses dents, ou vous pouvez retirer complètement le bridge et opter pour des implants dentaires.
Q2. Il y a plusieurs mois, je mangeais un sac de noix mélangées et tout à coup, j’ai remarqué une drôle de sensation dans ma bouche. J’avais eu un traitement de canal plus tôt dans l’année et maintenant ma couronne avait disparu, et un petit morceau de métal collait à l’endroit où elle se trouvait. Le chewing-gum s’est refermé autour du morceau de métal et j’ai actuellement une odeur et un goût désagréables dans la bouche la plupart du temps. Quel est mon recours ? Devrai-je me faire arracher une dent ? J’essayais vraiment de la sauver. J’ai 56 ans et j’ai besoin de toutes les dents qui me restent ! J’étais à l’époque où la dentisterie primitive était la norme, et cela m’a empêché d’aller chez le dentiste sauf en cas d’absolue nécessité.
Il semble que pendant le traitement de canal, on plaçait un tenon à l’intérieur de la dent et une couronne, ou chapeau, par-dessus. Lorsque vous mordiez sur les noix, la couronne est tombée ou s’est cassée, emportant une partie de la dent avec elle. La pièce métallique qui dépasse du trou est le tenon qui a été placé à l’intérieur de votre dent.
Il n’est pas clair si la dent doit être arrachée. Une radiographie doit être prise pour évaluer ses racines et l’état de l’os sous-jacent. Comme la gencive a poussé au-dessus du trou dans votre bouche, le dentiste doit également évaluer exactement l’endroit où la dent s’est fissurée lorsque vous avez perdu la couronne. La dent peut être sauvée grâce à une opération d’allongement des dents effectuée par un parodontiste ou un dentiste généraliste, suivie de la pose d’un nouveau tenon et d’une nouvelle couronne. En revanche, si les racines sont courtes, si la dent est lâche ou si la fissure ou la fracture est allée trop loin, il faudra peut-être alors extraire la dent. Heureusement, de nos jours, il est possible de faire poser un seul implant en titane dans l’alvéole où se trouvait la dent, puis de poser une nouvelle couronne par-dessus. L’autre solution consiste à faire un pont en coiffant les dents adjacentes de chaque côté du trou.
Je vous suggère de consulter un excellent dentiste, capable de vous donner une évaluation et un diagnostic corrects. En résumé, si la dent vaut encore la peine d’être sauvée, une petite intervention chirurgicale peut être effectuée et un nouveau tenon et une nouvelle couronne peuvent être installés. Si la dent ne vaut pas la peine d’être sauvée parce qu’il reste trop peu de racine, alors un implant ou un bridge permanent fixe est votre meilleure option.
Q3. J’ai fait faire un traitement de canal sur ma deuxième prémolaire supérieure. J’ai ensuite fait poser une couronne à cet endroit. C’est la deuxième fois que la couronne se détache. Je crois que de la nourriture s’y est logée, puis les points de contact se sont ouverts et la couronne s’est desserrée. J’ai l’impression que je pourrais aussi serrer la couronne la nuit. Avez-vous des conseils sur ce que je devrais faire ensuite ?
Si votre couronne continue à se desserrer, il est évident que vous devez consulter votre dentiste habituel pour savoir pourquoi cela se produit. Si vous avez perdu confiance en votre dentiste ou s’il ne vous donne pas une réponse satisfaisante, il est temps de demander un deuxième avis.
Les couronnes peuvent se desserrer pour les raisons suivantes :
- Un ciment temporaire a été utilisé à la place du ciment permanent.
- Le serrage et le meulage, comme vous l’avez déclaré, peuvent faire se détacher une couronne, même si elle a été cimentée de façon permanente.
- Il se peut que la structure de la dent n’ait pas été suffisante pour que votre couronne soit conservée. Souvent, une dent qui a subi un traitement de canal a besoin d’un tenon et d’un noyau pour construire la structure de la dent manquante suffisamment pour offrir une rétention à votre couronne. Parfois, les dentistes doivent pratiquer une chirurgie parodontale ou adresser leurs patients à un chirurgien parodontal pour allonger la structure dentaire existante située au-dessus de la gencive afin qu’il y ait suffisamment de rétention pour votre couronne. Il est possible que cela n’ait pas été fait mais que cela soit nécessaire.
- Il se peut que la couronne ne soit pas bien ajustée à la dent. Cela signifie qu’une nouvelle couronne doit être faite.
- Il se peut qu’il y ait une fracture à l’intérieur de la dent, ce qui pourrait être la raison pour laquelle vous avez eu besoin d’un traitement de canal au départ. Une fois la dent fracturée, le tenon à l’intérieur de la dent et la couronne elle-même continueront à se desserrer.
La nourriture qui se loge à l’intérieur et autour des dents ne doit pas provoquer le descellement de la couronne. Cependant, la présence de nourriture peut être un signe que les dimensions de la couronne ne bloquent pas naturellement la prise de nourriture. C’est une autre raison d’envisager une nouvelle couronne.
Il est évident que vous devez consulter votre dentiste pour savoir quels sont les problèmes qui provoquent le descellement constant de votre couronne.
Q4. Je suis allé chez le dentiste aujourd’hui et on m’a informé que j’avais besoin d’un allongement de ma couronne. Je n’ai jamais entendu parler de cela. S’agit-il d’une procédure légitime et, dans l’affirmative, quelle est la cause de l’état qui l’exigerait ?
Habituellement pratiquée pour des raisons médicales ou esthétiques, l’allongement de la couronne est une procédure très courante qui est effectuée par les dentistes généralistes, les parodontistes et, si nécessaire, par les chirurgiens buccaux. Son but est d’obtenir une structure dentaire plus clinique, de sorte qu’une plus grande partie de la dent se trouve à l’extérieur de la gencive et de l’os, ce qui rend la dent plus visible.
Souvent, un allongement de la couronne est nécessaire pour que le dentiste puisse placer une couronne ou faire une restauration dans une zone affectée par la carie sous la gencive ou par une fracture. Effectuée sous anesthésie locale, cette procédure dentaire conventionnelle consiste à enlever la gencive et parfois l’os autour de la dent pour exposer la zone de carie ou de fracture, afin qu’une restauration puisse être faite. C’est une procédure très sûre que j’effectue tout le temps.
L’allongement de la couronne ou de la dent est également effectué pour des raisons esthétiques, notamment lorsque les dents sont recouvertes d’une trop grande quantité de tissus mous et d’os. Cela se produit chez les personnes qui ont ce que nous appelons un sourire gingival – lorsqu’une quantité anormalement importante de gencive et seulement une petite partie des dents sont visibles lorsque la personne sourit. (Il existe également d’autres moyens de traiter ce problème grâce à l’orthodontie ou à la chirurgie de la mâchoire). Les procédures d’allongement de la couronne pour les sourires gingivaux sont non invasives et fonctionnent très bien. L’idée est d’enlever une partie de la gencive et de l’os et d’exposer davantage la structure de la dent pour créer une symétrie adéquate, ce qui permet d’obtenir un sourire attrayant.
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