C’est cette période de l’année. Temps plus frais, beau feuillage, football, hockey, séries éliminatoires de base-ball, costumes d’Halloween – et vaccins contre la grippe. Oui, le vaccin contre la grippe. Le vaccin antigrippal, qui est devenu disponible en septembre, est considéré comme votre meilleure protection contre la grippe. Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent de se faire vacciner contre la grippe avant la fin du mois d’octobre, mais tant que des virus de la grippe circulent, vous pouvez toujours bénéficier d’un vaccin antigrippal. La saison de pointe de la grippe se situe généralement de décembre à février, mais il est possible que l’activité grippale s’étende jusqu’en mai.
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Les dernières statistiques soulignent l’importance de la prévention de la grippe
Le CDC a classé la période 2017-2018 comme une saison grippale de grande gravité, avec des niveaux élevés de consultations externes et de visites aux urgences pour des maladies de type grippal, ainsi que des taux élevés d’hospitalisation pour la grippe et une activité grippale étendue à travers les États-Unis pendant une période prolongée. Depuis 2010, aux États-Unis, le CDC estime que la grippe a causé entre 140 000 et 710 000 hospitalisations et entre 12 000 et 56 000 décès chaque année.
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Pourquoi les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ne doivent pas ignorer l’urgence de la prévention de la grippe
Il suffit de dire que la grippe est une chose sérieuse. On ne peut pas l’ignorer. Ajoutez à cela le fait que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) ont un risque accru de morbidité et de mortalité liées à la maladie infectieuse et peuvent avoir jusqu’à deux fois plus de risques de contracter une infection grave que les personnes de la population générale. Le risque accru d’infection associé à la PR est attribué, en partie, à la maladie auto-immune elle-même, et également aux médicaments immunosuppresseurs utilisés par de nombreux patients atteints de PR.
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Malgré l’importance de se faire vacciner chaque année contre la grippe pour les raisons susmentionnées, le taux de vaccination contre la grippe n’est que de 25,3 % chez les personnes souffrant de maladies rhumatismales inflammatoires, selon une étude publiée en août 2018 dans la revue Vaccine.
Bien qu’il semble y avoir plusieurs raisons pour lesquelles 3 personnes sur 4 atteintes de PR évitent le vaccin contre la grippe, une recommandation de votre médecin est le meilleur indicateur que vous suivrez et que vous vous ferez vacciner, selon les chercheurs.
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C’est un mythe que les personnes prenant des médicaments biologiques ou des DMARD pour la PR ne peuvent pas se faire vacciner contre la grippe
Il est vrai que les personnes atteintes de PR qui sont traitées avec des produits biologiques ou des médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) ne peuvent pas recevoir un vaccin antigrippal « vivant », mais on peut leur administrer un vaccin antigrippal inactivé ou mort. Une idée fausse courante concernant les vaccins antigrippaux administrés aux personnes traitées avec des médicaments biologiques ou des DMARD est que les médicaments immunosuppresseurs rendent le vaccin antigrippal inefficace. Ce n’est pas vrai.
En fait, selon une recherche publiée en août 2014 dans la revue Current Rheumatology Reports, les personnes atteintes de PR qui sont traitées avec du méthotrexate ou des inhibiteurs du TNF – tels que Enbrel (étanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) – ont une réponse acceptable au vaccin antigrippal, bien que cette réponse soit inférieure à celle que peuvent obtenir les personnes en bonne santé. Le traitement par Actemra (tocilizumab) est également associé à une réponse adéquate au vaccin antigrippal. Une réponse réduite au vaccin antigrippal a été attribuée au traitement par Orencia (abatacept) et une réponse sévèrement réduite au vaccin antigrippal a été liée au traitement par Rituxan (rituximab).
Moment optimal pour l’administration du vaccin antigrippal aux personnes atteintes de PR
Les recommandations de l’American College of Rheumatology (ACR) pour la PR indiquent que le meilleur moment pour administrer des vaccins est avant de commencer à prendre un médicament biologique ou un DMARD. Cela dit, dans la plupart des cas, une fois que vous utilisez un médicament biologique ou un DMARD, vous n’êtes pas exclu des effets bénéfiques de la vaccination. L’effet protecteur est suffisant, même si ce n’est pas le plein effet qui peut être obtenu par des personnes en bonne santé. Une certaine mesure de prévention est préférable à l’absence d’effet.
Envisagez d’utiliser le vaccin antigrippal à forte dose pour stimuler la réponse immunitaire
Un vaccin antigrippal à forte dose est disponible pour les personnes âgées de 65 ans et plus. Alors qu’il est reconnu depuis des années que les personnes âgées de 65 ans et plus courent un plus grand risque de complications liées à la grippe car leurs défenses immunitaires s’affaiblissent avec l’âge, un vaccin antigrippal à dose élevée est disponible aux États-Unis depuis 2009.
Le vaccin antigrippal à forte dose contient quatre fois plus d’antigènes que le vaccin antigrippal ordinaire, provoquant une production d’anticorps plus élevée et une réponse immunitaire plus forte. Selon le CDC, les essais cliniques ont montré que les participants à l’étude ayant reçu le vaccin à forte dose avaient 24 % d’infections grippales en moins que ceux ayant reçu le vaccin à dose normale.
Les données préliminaires sur le vaccin antigrippal à forte dose chez les personnes atteintes de PR sont prometteuses
Lors de la réunion annuelle de 2018 de l’ACR et de l’Association des professionnels de la santé en rhumatologie, les résultats de la recherche ont été présentés après l’évaluation du vaccin antigrippal à forte dose chez les patients atteints de PR. Les vaccins antigrippaux annuels sont recommandés pour les personnes atteintes de PR, mais on sait que leur réponse n’est pas optimale. Un groupe de chercheurs de Montréal, au Canada, a donc entrepris de déterminer si le vaccin antigrippal à forte dose pouvait stimuler la production d’anticorps contre la grippe chez les personnes atteintes de PR. Ils ont comparé un vaccin antigrippal trivalent inactivé à forte dose à un vaccin antigrippal quadrivalent inactivé à dose standard chez un total de 279 adultes atteints de PR séropositive. Il a été constaté que le vaccin à forte dose augmentait de manière constante et substantielle la réponse chez les patients séropositifs atteints de PR.
Comme il s’agit de la première étude de ce type pour les personnes atteintes de PR, elle n’a pas encore été mise en œuvre dans les directives de pratique clinique. Parlez à votre médecin du vaccin antigrippal à forte dose et des résultats de la recherche. Comme on pouvait s’y attendre, les patients atteints de PR qui sont séronégatifs voudront savoir si cela les concerne, mais ce groupe n’a pas été inclus dans l’étude.
Prenez des vacances avec le méthotrexate pour améliorer l’efficacité du vaccin antigrippal
Lesrésultats publiés en juin 2018 dans la revue Annals of the Rheumatic Diseases indiquent que les personnes atteintes de PR qui prennent régulièrement du méthotrexate peuvent stimuler la réponse immunitaire obtenue avec le vaccin contre la grippe en arrêtant le méthotrexate pendant deux semaines après avoir reçu le vaccin. Les résultats de l’étude indiquent que 75,5 % des participants à l’étude qui ont temporairement arrêté le méthotrexate pendant deux semaines ont eu une réponse satisfaisante au vaccin contre la grippe, contre 54,5 % de ceux qui n’ont pas temporairement arrêté de prendre du méthotrexate.
Il a également été déterminé que l’activité de la maladie n’avait pas augmenté de manière significative chez les patients qui avaient arrêté le méthotrexate pendant deux semaines. On ne peut pas en dire autant de l’arrêt du méthotrexate pendant quatre semaines. Les résultats de l’étude suggèrent que l’arrêt du méthotrexate pendant quatre semaines a augmenté l’activité de la maladie dans la PR, ce qui n’est donc pas la recommandation.
Scott J. Zashin, MD, rhumatologue à Dallas, a commenté : « Si possible, il est maintenant recommandé par certains médecins de ne pas prendre de méthotrexate pendant deux semaines après le vaccin contre la grippe afin d’en améliorer l’efficacité. Le méthotrexate est éliminé du flux sanguin en 48 heures, bien que son effet sur les tissus dure plus longtemps ».
Le point sur la protection contre la grippe pour les personnes vivant avec la PR
Le vaccin contre la grippe est toujours considéré comme la meilleure mesure préventive que vous pouvez prendre contre la grippe. Il est encore plus important pour les personnes atteintes de PR en raison de leur risque accru d’infection. Soyez attentif à ce que vous pouvez faire pour renforcer l’efficacité du vaccin antigrippal dans votre cas particulier. Confession : Même si je connaissais la recommandation d’arrêter le méthotrexate pendant deux semaines après avoir été vacciné contre la grippe, j’ai oublié de le faire cette année. Les vieilles habitudes ont la vie dure. Créez une sorte de rappel pour vous-même afin de ne pas oublier !
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