L’arthrite psoriasique est le plus souvent associée à des douleurs articulaires. Comme le psoriasis, c’est une maladie auto-immune qui touche généralement la peau ; dans le cas de l’arthrite psoriasique, le système immunitaire cible également les articulations. Mais la maladie peut toucher de nombreuses parties du corps, et ses symptômes sont très variables.
« [L’arthrite psoriasique] provoque beaucoup d’inflammation », explique Christopher Ritchlin, MD, MPH, rhumatologue au Centre médical de l’Université de Rochester à New York. « Je ne pense pas que beaucoup de patients comprennent parfaitement que si vous avez une inflammation, vous risquez d’avoir une inflammation dans d’autres zones du corps ».
Voici huit façons surprenantes dont l’arthrite psoriasique peut affecter votre corps :
1. Le lien entre l’arthrite psoriasique et la santé cardiaque
Selon une méta-analyse publiée en avril 2016 dans la revue Arthritis Care and Research, les personnes souffrant d’arthrite psoriasique avaient 43 % plus de chances d’avoir ou de développer une maladie cardiaque que la population générale. Elles présentaient également un risque d’insuffisance cardiaque plus élevé de 31 %.
« La raison pour laquelle les patients sont à risque n’est pas entièrement connue », déclare le Dr Ritchlin. Les personnes souffrant d’arthrite psoriasique développent plus fréquemment un syndrome métabolique – un ensemble de conditions qui augmentent le risque de maladie cardiaque et d’autres problèmes de santé. « Mais il y a des patients atteints d’arthrite psoriasique qui ne présentent pas de syndrome métabolique et qui sont toujours exposés à un risque accru d’événements cardiaques », dit-il.
2. Risque accru d’uvétis et d’autres problèmes oculaires
L’arthrite psoriasique augmente le risque d’uvéite, une affection qui provoque une inflammation de l’uvée, ou couche moyenne de l’œil, située sous le blanc de l’œil.
Selon la Fondation nationale du psoriasis, environ 7 % des personnes atteintes d’arthritepsoriasique développeront une uvéite. Si elle n’est pas traitée, l’uvéite peut entraîner une perte de vision.
Les raisons de ce risque plus élevé sont incertaines, mais il est probable que l’inflammation qui provoque une poussée des articulations puisse également affecter certains des tissus de l’œil.
Les personnes possédant le gène de l’antigène leucocytaire humain (HLA) B27 pourraient présenter un risque plus élevé d’arthrite psoriasique et d’uvéite, selon un article publié en janvier 2016 dans la Review of Optometry.
D’autres problèmes oculaires, tels que le glaucome et la cataracte, sont également plus fréquents chez les personnes souffrant d’arthrite psoriasique.
3. L’inflammation psoriasique et le cerveau
Des études ont montré que les personnes atteintes de psoriasis sont plus exposées à l’anxiété et à la dépression.
Une enquête publiée dans le numéro d’avril 2014 du Journal of Rheumatology a révélé que plus de 36 % des personnes souffrant d’arthrite psoriasique souffraient d’anxiété et environ 22 % de dépression. Ces chiffres étaient beaucoup plus élevés que ceux des personnes atteintes uniquement de psoriasis.
« Les patients atteints de psoriasis arthritique ont vraiment une sorte de vision dysmorphique d’eux-mêmes », explique M. Ritchlin. « C’est une maladie qui est difficile à cacher. Les autres personnes peuvent la voir, et le patient peut la sentir ».
Il est de plus en plus évident que l’inflammation qui provoque la maladie psoriasique peut affecter le cerveau. Les protéines inflammatoires appelées cytokines sont associées à l’arthrite psoriasique et sont également courantes chez les personnes souffrant de dépression.
« Nous avions l’habitude de penser que l’inflammation ne concernait que les articulations et la peau », explique Theoharis Theoharides, MD, PhD, professeur d’immunologie à l’université Tufts de Boston. « Le type d’inflammation présent dans l’arthrite psoriasique est probablement en action dans la partie du cerveau qui régule l’humeur, étant donné que l’arthrite psoriasique a une forte composante du système nerveux ».
4. Risque accru de pancréatite et de diabète
Une étude publiée en juillet 2016 dans la revue PLoS One a montré que la maladie psoriasique est associée à un « risque significativement accru » de pancréatite chronique, une maladie inflammatoire du pancréas.
Les chercheurs ont constaté que l’incidence de la pancréatite chronique était environ deux fois plus élevée chez les personnes atteintes de psoriasis que chez celles qui n’en souffrent pas. Ils ont également déterminé que les patients atteints de psoriasis utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et du Trexall (méthotrexate), couramment utilisé pour traiter l’arthrite psoriasique, avaient un risque plus faible de développer une pancréatite chronique.
Le pancréas produit de l’insuline, qui aide à maintenir les niveaux de glucose dans le sang. Si le pancréas ne fonctionne pas correctement, cela peut entraîner un diabète de type 1 ou de type 2. Une étude publiée en février 2017 dans le Journal of Rheumatology a révélé que la prévalence du diabète sucré est plus élevée chez les patients souffrant d’arthrite psoriasique. Il a été démontré que le risque de développer un diabète augmente avec des niveaux élevés d’activité de l’arthrite psoriasique.
5. Foie gras et maladie psoriasique
« La prévalence de la stéatose hépatique est beaucoup plus élevée chez les personnes souffrant d’arthrite psoriasique », explique M. Ritchlin.
Un examen des études publiées en mars 2015 dans le Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology a révélé que jusqu’à 47 % des patients psoriasiques développent une maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD) – une affection qui entraîne le développement de dépôts graisseux sur le foie et peut conduire à des cicatrices ou des dommages permanents. Selon une étude publiée en février 2016 dans la revue Gastroenterology Review, « la NAFLD est fréquente chez les patients atteints de psoriasis et est également associée à la durée et à la gravité de la maladie ».
Les médicaments utilisés pour traiter l’arthrite psoriasique, notamment les AINS et le méthotrexate, peuvent avoir des effets néfastes sur le foie. Si vous prenez ces médicaments, votre médecin voudra surveiller votre fonction hépatique.
6. Douleurs de la mâchoire et arthrite psoriasique
L’arthrite psoriasique peut toucher n’importe quelle articulation, y compris l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) qui relie la mâchoire au crâne. L’articulation temporo-mandibulaire est liée au masseur – le muscle le plus fort de votre corps en fonction de son poids. Comme il travaille très fort, l’articulation temporo-mandibulaire risque d’être endommagée.
Environ 35 % des personnes atteintes d’arthrite psoriasique auront des symptômes au niveau de l’ATM, selon la National Psoriasis Foundation.
Les rhumatologues sont encouragés à effectuer un « comptage de 66 à 68 articulations », qui mesure essentiellement le gonflement dans 66 articulations et la sensibilité et la douleur dans 68 articulations. Pourtant, les médecins ne voient souvent pas les signes de lésions de l’ATM.
« En pratique clinique, les rhumatologues n’ont pas nécessairement l’habitude de regarder l’ATM. Ils font partie du comptage des 66-68 articulations, qui a été récemment approuvé comme une mesure obligatoire pour les essais cliniques et les études longitudinales », a déclaré Ana-Maria Orbai, MD, professeur adjoint de rhumatologie à l’université Johns Hopkins de Baltimore, Maryland, et membre du conseil médical de la NPF, à la National Psoriasis Foundation. « Mais dans la pratique, la plupart des gens se contentent de regarder les mains des patients. Parce que les praticiens ne font pas le décompte complet des articulations, ils peuvent manquer l’ATM ».
Les options de traitement, telles que les produits biologiques et les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD), peuvent aider à prévenir ou à ralentir les lésions de l’ATM. En outre, vous devriez essayer d’éviter de mâcher des aliments durs pour réduire la pression sur votre mâchoire.
7. L’arthrite psoriasique et vos poumons
L’inflammation associée à l’arthrite psoriasique peut également endommager vos poumons et augmenter le risque de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) – un groupe de maladies pulmonaires qui provoquent des difficultés respiratoires.
Dans une revue publiée en août 2016 dans le Journal of Dermatological Treatment, les chercheurs ont conclu que les personnes atteintes de psoriasis ont un risque accru de BPCO.
Une étude taïwanaise publiée dans le Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology a montré que le risque de BPCO était encore plus élevé chez les hommes et les personnes de plus de 50 ans atteintes de psoriasis.
Si vous souffrez d’arthrite psoriasique, vous devriez éviter de fumer, d’irriter vos poumons et de prendre de la poussière, ce qui pourrait augmenter vos risques de développer une BPCO.
8. Troubles digestifs et arthrite psoriasique
Saviez-vous que le fait d’être atteint d’arthrite psoriasique peut également affecter votre intestin ?
Une étude publiée en novembre 2016 dans Clinical Rheumatology a révélé que les personnes souffrant d’arthrite psoriasique sont susceptibles de présenter les affections suivantes :
- La maladie de Crohn, une maladie inflammatoire chronique de l’intestin qui affecte la paroi du tube digestif
- La colite ulcéreuse, une maladie inflammatoire chronique de l’intestin qui provoque une inflammation du tube digestif
- Oesophagite par reflux, une affection où l’inflammation endommage l’œsophage
- Ulcère gastro-duodénal, une maladie qui provoque des plaies ou des ulcères douloureux dans la paroi de l’estomac ou de l’intestin grêle
Une autre étude, publiée en décembre 2018 dans JAMA Dermatology, a révélé que les personnes atteintes de psoriasis avaient environ 2 fois plus de risques de développer une maladie de Crohn et une colite ulcéreuse que la population générale.
Les auteurs ont conclu : « Ces résultats suggèrent que le psoriasis est associé de manière significative aux MICI. Une consultation en gastro-entérologie peut être indiquée lorsque les patients atteints de psoriasis présentent des symptômes intestinaux ».
Les scientifiques pensent que les mêmes mutations génétiques qui sont associées au psoriasis peuvent également être liées aux troubles intestinaux.