L’arthrite psoriasique est connue pour provoquer de l’arthrite périphérique, c’est-à-dire des douleurs dans les articulations des mains, des poignets, des genoux et des chevilles. Mais elle peut également affecter la colonne vertébrale et le bassin, provoquant des douleurs dorsales. En fait, les douleurs dorsales sont très fréquentes chez les personnes atteintes d’arthrite psoriasique, explique John Davis, III, MD, rhumatologue clinicien spécialisé dans l’arthrite psoriasique et la spondylarthrite axiale à la clinique Mayo de Rochester, dans le Minnesota.
Voici ce que vous devez savoir si l’arthrite psoriasique affecte votre colonne vertébrale.
Comment l’arthrite psoriasique peut affecter la colonne vertébrale
L’arthrite psoriasique est une maladie inflammatoire chronique qui peut provoquer des douleurs et des raideurs dans n’importe quelle articulation du corps ou à tout endroit où les ligaments et les tendons sont reliés aux os. Lorsque l’arthrite psoriasique affecte spécifiquement les articulations des vertèbres de la colonne vertébrale, elle est connue sous le nom de spondylarthrite ou arthrite axiale. La sacro-iliite est l’arthrite psoriasique qui affecte les articulations entre le bassin et la colonne vertébrale, appelées articulations sacro-iliaques.
« La spondylarthrite entraîne une inflammation des ligaments qui maintiennent la colonne vertébrale en place », ce qui provoque des douleurs dorsales, explique le docteur Rajat Bhatt, rhumatologue au sein du Memorial Hermann Health System au Texas. Cette affection provoque une croissance osseuse anormale et une érosion entre les vertèbres qui peut les faire fusionner, ce qui peut réduire l’amplitude de vos mouvements.
Mais les douleurs dorsales peuvent avoir d’autres causes chez les personnes atteintes d’arthrite psoriasique. « [Si] les patients sont en surpoids ou obèses et sédentaires, les douleurs dorsales mécaniques [peuvent] coexister avec l’arthrite psoriasique », explique le Dr Bhatt.
Quelle est la fréquence de la spondylarthrite chez les personnes souffrant d’arthrite psoriasique ?
La spondylarthrite touche 7 à 32 % des personnes atteintes d’arthrite psoriasique, selon la National Psoriasis Foundation. Mais ces estimations peuvent être faibles. « Parmi les patients souffrant d’arthrite psoriasique, la présence d’une atteinte axiale, notamment la sacro-iliite et la spondylarthrite, est probablement méconnue », déclare le Dr Davis.
Selon l’Arthritis Foundation, la plupart des personnes atteintes d’arthrite psoriasique reçoivent un diagnostic de spondylarthrite avant l’âge de 40 ans, bien que la maladie puisse apparaître plus tard dans la vie. Et les douleurs dorsales liées à l’arthrite psoriasique sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes.
Les personnes souffrant d’arthrite axiale peuvent également subir davantage de dommages aux articulations et de modifications des ongles dus à l’arthrite psoriasique. Une étude publiée en octobre 2018 dans The Journal of Rheumatology a analysé 1 530 personnes souffrant d’arthrite psoriasique et a révélé que les 12,5 % de personnes souffrant de spondylarthrite étaient également plus susceptibles de souffrir de psoriasis modéré à sévère.
Symptômes de l’arthrite psoriasique dans la colonne vertébrale
Selon M. Davis, lorsque l’arthrite psoriasique affecte la colonne vertébrale, vous pouvez en être atteint :
- des douleurs dorsales qui s’aggravent au repos et s’atténuent lorsque vous bougez
- Raideur du dos le matin qui dure au moins 30 minutes
- Douleurs inflammatoires autour des hanches et des fesses (vos articulations sacro-iliaques)
- Réduction de l’amplitude de mouvement
Les résultats d’une étude publiés en mars 2015 dans Annals of the Rheumatic Diseases suggèrent que de nombreuses personnes souffrant d’arthrite psoriasique ont des douleurs dorsales pendant 10 ans avant qu’on leur diagnostique une spondylarthrite. Un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM) permet à votre médecin de voir les modifications des os et des tissus mous de la colonne vertébrale et du bassin pour diagnostiquer une spondylarthrite.
Comment savoir si le mal de dos est lié à l’arthrite psoriasique ou à quelque chose d’autre
Si votre dos vous dérange, il est important de consulter votre médecin pour en connaître la cause.
La spondylarthrite ankylosante est une affection souvent confondue avec le rhumatisme psoriasique. L’arthrite psoriasique et la spondylarthrite ankylosante font toutes deux partie de la famille des « spondyloarthrites » et sont très proches », explique M. Davis. La spondylarthrite ankylosante est un autre type d’arthrite inflammatoire. Elle provoque la fusion des vertèbres de la colonne vertébrale, ce qui entraîne des douleurs dorsales.
Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante sont plus susceptibles de perdre leur mobilité vertébrale que celles atteintes d’arthrite axioporiatique, bien que ces dernières puissent perdre de l’amplitude de mouvement. La plupart des personnes atteintes d’arthrite axioporiatique souffrent également de douleurs dans leurs articulations périphériques – mains, pieds, chevilles – mais il est possible de ne ressentir que des douleurs dorsales.
En fin de compte, l’imagerie de votre dos aidera votre médecin à déterminer si vous souffrez d’arthrite psoriasique axiale ou de spondylarthrite ankylosante. « Bien qu’il y ait des chevauchements, il y a quelques différences subtiles dans l’apparence des changements radiologiques à la fois dans les articulations sacro-iliaques et dans la colonne vertébrale », explique M. Davis.
Une autre cause fréquente de gêne est la douleur dorsale mécanique, liée à une blessure. Si vous êtes obèse, cela peut être dû à un surpoids sur votre colonne vertébrale. Contrairement à la spondylarthrite, qui est généralement meilleure lorsque vous bougez et pire au repos, la douleur dorsale mécanique est pire lorsque vous bougez et meilleure au repos, selon M. Davis et M. Bhatt. Les douleurs dorsales mécaniques ont également tendance à provoquer une brève raideur dorsale au réveil, alors que la spondylarthrite provoque une raideur matinale persistante, ajoute M. Davis.
Cela dit, il est facile de confondre les symptômes d’une affection avec ceux d’une autre. « Ce qui semble être une douleur mécanique pourrait être une douleur inflammatoire, et ce qui semble être une douleur inflammatoire pourrait être une douleur mécanique », dit Bhatt.
Les personnes souffrant d’arthrite psoriasique peuvent également avoir des douleurs dorsales liées à un certain nombre d’autres causes, explique M. Davis, notamment :
- l’arthrose de la colonne vertébrale, également connue sous le nom de maladie dégénérative des articulations de la colonne vertébrale
- la sténose vertébrale, ou le rétrécissement des espaces de la colonne vertébrale qui déclenche des douleurs nerveuses
- la fibromyalgie, ou douleur musculo-squelettique généralisée qui se produirait lorsque le cerveau traite la douleur différemment de la normale
- la sensibilisation centrale, un état dans lequel le système nerveux central amplifie la sensation de douleur
« C’est un sujet très complexe, donc il vaut mieux demander à un médecin », dit Bhatt. « Il existe certains tests que votre médecin peut effectuer pour confirmer le bon diagnostic ».
Comment l’arthrite psoriasique de la colonne vertébrale est-elle traitée
Une autre raison pour laquelle il est important de consulter votre médecin si vous pensez être atteint de spondylarthrite est qu’un traitement précoce réduit le risque de perte progressive de la mobilité et des fonctions de la colonne vertébrale. Un certain nombre de traitements peuvent contribuer à réduire la douleur et les autres symptômes associés à la spondylarthrite chez les personnes souffrant d’arthrite psoriasique, notamment
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène et l’aspirine
- Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD), tels que le méthotrexate, le léflunomide, la sulfasalazine
- Injections de corticostéroïdes
- Inhibiteurs du facteur de nécrose des tumeurs (TNF) (tels que l’adalimumab, l’étanercept, le certolizumab, l’infliximab, le golimumab)
- Médicaments biologiques, y compris les inhibiteurs de l’interleukine (IL)-12, IL-17 ou IL-23 (tels que le guselkumab, l’ixekizumab, le secukinumab, l’ustekinumab)
- Thérapie physique
Vous prendrez probablement au moins un de ces médicaments à long terme, car il y a de bonnes chances que cela fonctionne. « La plupart des patients voient leur état s’améliorer et nous constatons des taux de rémission assez élevés », explique M. Davis.