Il y a de fortes chances que les stéroïdes pour le psoriasis aient fait partie de votre plan de traitement pour soulager la desquamation et l’inflammation et améliorer le renouvellement cellulaire, du moins à un moment donné.
Les médecins recommandent généralement des sprays, des lotions, des pommades et des crèmes à base de stéroïdes pour aider à soulager les poussées de psoriasis.
« Les stéroïdes topiques restent un pilier du traitement des affections inflammatoires de la peau, y compris le psoriasis », a déclaré Christopher G. Nelson Jr, un dermatologue de Saint-Pétersbourg, en Floride.
Cependant, aussi efficaces qu’ils puissent être pour certaines personnes, il existe des risques associés à une utilisation à long terme, surtout si les médicaments ne sont pas utilisés correctement.
Sécurité des corticostéroïdes : Effets secondaires potentiels
Aussi utiles qu’ils soient, les corticostéroïdes pour le psoriasis ont beaucoup de poids sous forme d’effets secondaires.
Votre prestataire de soins de santé peut vous aider à évaluer les risques par rapport aux avantages en fonction de vos besoins individuels.
« Les effets secondaires dépendent de la puissance du stéroïde utilisé – faible puissance, puissance moyenne, puissance élevée, puissance maximale – ainsi que du site d’application », explique Robert J. Michocki, PharmD, professeur au département de pratique et de science pharmaceutiques de l’université du Maryland.
Les effets secondaires possibles sont les suivants :
Résistance au traitement. Les traitements aux stéroïdes qui fonctionnent au départ peuvent perdre de leur efficacité avec le temps, car votre corps développe une résistance à ces traitements.
Dommages à la peau. Les corticostéroïdes topiques peuvent faire des ravages sur votre peau. Une diminution de l’épaisseur de la peau détectable par ultrasons peut se produire après une seule application d’un stéroïde topique très puissant.
L’amincissement de la peau, la perte d’élasticité entraînant des vergetures, des ecchymoses faciles et la dilatation des vaisseaux sanguins de surface sont des risques potentiels associés à l’utilisation de stéroïdes.
Ces effets secondaires peuvent se produire même lorsque des stéroïdes topiques peu puissants sont utilisés. Les changements cutanés légers s’inversent généralement lorsque vous cessez d’utiliser des stéroïdes, mais les changements plus visibles de la texture de la peau peuvent être permanents.
Effets secondaires systémiques. Lorsque les stéroïdes sont absorbés par la peau, vous courez le risque qu’ils affectent les organes internes. Cela peut se produire lorsque les stéroïdes sont appliqués sur de grandes surfaces de peau, sont utilisés pendant de longues périodes ou impliquent un recours excessif à l’occlusion – en couvrant la zone affectée avec un pansement après l’application du médicament pour en augmenter l’efficacité et l’absorption.
Selon Michocki, les effets secondaires systémiques potentiels comprennent la rétention de sel et d’eau entraînant une augmentation de la pression sanguine, l’œdème, l’aggravation de l’insuffisance cardiaque, l’hypokaliémie (faible teneur en potassium dans le sang), l’intolérance au glucose avec aggravation du diabète, l’ostéoporose, la nécrose aseptique (mort localisée d’une partie de l’os causée par un mauvais apport sanguin à l’os), un risque accru d’infection et, finalement, le développement de la maladie de Cushing à cause d’un excès de cortisol et d’hormone adrénocorticotrope (ACTH). La maladie de Cushing a une longue liste de complications qui lui sont propres, telles que le diabète, un taux de cholestérol élevé, un risque accru de crise cardiaque, l’ostéoporose et des dommages aux yeux, aux reins et aux nerfs dus à un taux de sucre élevé dans le sang.
Conseils pour une utilisation sûre des stéroïdes contre le psoriasis
« Notre objectif est d’utiliser ces traitements efficaces mais de limiter leur utilisation à long terme pour prévenir ces effets secondaires néfastes », a expliqué le Dr Nelson. Suivre ces conseils sera utile :
Utilisez la puissance appropriée. Limitez vos risques d’effets secondaires en utilisant la puissance la plus faible possible. Les corticostéroïdes topiques sont classés en fonction de leur puissance : de très faible à très élevée, les composés très puissants étant 1 000 fois plus puissants que les stéroïdes très faibles. Les corticostéroïdes pour le psoriasis ne sont pas de taille unique. Différentes zones de votre corps requièrent différentes puissances de stéroïdes. « L’application sur des zones telles que l’aine, les aisselles et le visage nécessite généralement un stéroïde de faible puissance par rapport à l’application sur les extrémités et le tronc, où un stéroïde plus puissant peut être utilisé », a déclaré M. Michocki. « Je vous recommande d’utiliser le stéroïde le moins puissant qui fonctionne pendant la période la plus courte possible ».
Portez des gants pendant l’application. Un conseil important pour une utilisation sûre est d’utiliser des gants pour appliquer le médicament, a déclaré Matthew Pitlick, PharmD, professeur assistant à la faculté de pharmacie de St Louis. « Si vous n’utilisez pas de gants, il est très important de vous laver les mains avec de l’eau et du savon, extrêmement bien, avant et après l’application. C’est particulièrement crucial si l’on applique des corticostéroïdes très puissants », a-t-il averti. Si des stéroïdes topiques restent sur le bout de vos doigts, ils peuvent être transmis aux enfants, aux animaux domestiques ou à d’autres parties de votre corps.
Alternez l’utilisation des stéroïdes avec d’autres traitements. Limitez votre exposition aux stéroïdes en alternant les options de traitement. « Il est souvent nécessaire pour les patients de limiter leur utilisation de stéroïdes topiques à deux semaines à la fois ou de ne les utiliser que certains jours de la semaine, comme le week-end », a fait remarquer M. Nelson. « En outre, de nombreux médecins préconisent de faire tourner les stéroïdes topiques avec d’autres médicaments topiques, tels que les dérivés de la vitamine D topique, les immunomodulateurs topiques ou les émollients, afin de réduire le risque d’effets secondaires ».
N’arrêtez pas brusquement. Lorsqu’il est temps d’arrêter de prendre des stéroïdes, vous pouvez avoir besoin de réduire progressivement la consommation au lieu d’arrêter brusquement pour éviter de déclencher une poussée de psoriasis. Utilisez tous les médicaments stéroïdiens selon les instructions de votre médecin. En cas d’effets secondaires graves, contactez votre médecin pour déterminer la meilleure ligne de conduite à adopter. Toutefois, n’arrêtez pas de prendre des médicaments sans avoir consulté votre médecin au préalable.