Psoriasis du cuir chevelu

Les poussées de psoriasis se produisent généralement sur les bras, le dos, le cou et les jambes, mais elles peuvent en fait apparaître n’importe où sur le corps.

« Et cela inclut le cuir chevelu », explique le docteur Dina D. Strachan, dermatologue et professeur clinique adjoint de dermatologie au centre médical NYU Langone à New York.

Selon l’Académie américaine de dermatologie, le psoriasis du cuir chevelu peut s’étendre au-delà du cuir chevelu. Il peut apparaître sur le front, la nuque, ou dans et autour des oreilles.(1)

« Alors que certaines personnes ne souffrent de psoriasis que sur le cuir chevelu, la plupart des personnes atteintes de psoriasis du cuir chevelu en souffrent également sur d’autres parties de leur corps », ajoute le Dr Strachan.

S’agit-il de psoriasis du cuir chevelu ou de pellicules ?

Au début, le psoriasis du cuir chevelu est souvent confondu avec la dermatite séborrhéique (aussi appelée pellicules). Les pellicules sont un cuir chevelu floconneux, qui démange et ne présente pas de signes d’inflammation (comme des rougeurs ou des gonflements).(2)

Les chercheurs ne sont pas tout à fait sûrs de la raison pour laquelle certaines personnes développent des pellicules. Elles peuvent être dues à des niveaux hormonaux, à un système immunitaire affaibli, à des types de levures, à un manque de certains nutriments ou à des problèmes du système nerveux.(3)

Votre risque augmente si vous êtes atteint de certaines maladies, comme le VIH, la maladie de Parkinson ou la dépression. Dans certains cas, les pellicules peuvent être le signe d’un problème sous-jacent, comme une carence en vitamines ou un problème du système immunitaire, selon la clinique Mayo.(4) Certains médicaments, tels que le lithium et l’interféron, peuvent également augmenter le risque de développer des pellicules.

« Les pellicules ont tendance à démanger davantage, et elles ont une écaille jaune qui semble grasse. En revanche, le psoriasis – qu’il se trouve sur le cuir chevelu ou sur toute autre partie du corps – a tendance à présenter une écaille épaisse et argentée », explique M. Strachan.

Jody Alpert Levine, docteur en médecine, dermatologue et cofondateur du département de chirurgie plastique et de dermatologie de New York City, ajoute : « Le psoriasis du cuir chevelu peut démanger et s’irriter facilement lors d’une poussée, et il peut également affecter la racine des cheveux ou se glisser sur le front, la nuque ou les oreilles ».

Selon la National Psoriasis Foundation, au moins la moitié des personnes atteintes de psoriasis en souffrent sur le cuir chevelu.

Comment traiter le psoriasis du cuir chevelu ?

Il n’y a pas de remède au psoriasis du cuir chevelu, mais il existe des moyens de gérer ses symptômes. « Je rappelle toujours à mes patients qu’ils doivent continuer à le traiter pour le garder sous contrôle », explique le dermatologue Steve Daveluy, professeur assistant à l’école de médecine de la Wayne State University de Detroit.

Selon des données publiées en février 2016 dans la revue Cochrane Database of Systematic Reviews, une combinaison de traitements est plus efficace contre le psoriasis du cuir chevelu.(5)

Les traitements du psoriasis du cuir chevelu peuvent comprendre les éléments suivants :

Traitements systémiques

Le méthotrexate, les rétinoïdes oraux, la cyclosporine, les produits biologiques et la lumière ultraviolette peuvent être utilisés si le psoriasis se manifeste également sur d’autres parties du corps.

« La photothérapie agit en réduisant l’inflammation », explique le Dr Daveluy, mais il prévient qu’elle est moins efficace avec le psoriasis du cuir chevelu qu’avec le psoriasis d’autres parties du corps. C’est parce que le cuir chevelu ne réagit pas de la même façon. Les cheveux bloquent une partie ou la totalité de la lumière, mais vous pouvez obtenir de meilleurs résultats si vous séparez vos cheveux en plusieurs rangées.

Médicaments à base de stéroïdes

Il peut être injecté dans les lésions du cuir chevelu qui sont légères et n’apparaissent que dans quelques zones.

Traitements topiques

Ils sont souvent utilisés en conjonction avec d’autres traitements.

La première étape pour traiter efficacement le psoriasis du cuir chevelu consiste à enlever ou à soulever les squames épaisses, ce qui aide les médicaments à pénétrer les plaques et à les éliminer.

« Une façon courante de procéder consiste à utiliser des traitements kératolytiques, qui contiennent des ingrédients actifs, tels que l’acide salicylique, l’urée, l’acide lactique ou le phénol, conçus pour dissoudre les squames ou les squames », explique M. Strachan.

« Une autre façon d’assouplir et de détacher les squames du cuir chevelu consiste à appliquer des huiles, des lotions, des crèmes ou des pommades sur un cuir chevelu humide », ajoute-t-elle.

Une fois que les squames de psoriasis ont été ramollies, vous pouvez les enlever avec précaution à l’aide d’un peigne ou d’une brosse à dents fines.

« Peignez doucement le cuir chevelu dans un léger mouvement circulaire, en tenant le peigne presque à plat contre le cuir chevelu », conseille Mme Strachan.

« Une fois le tartre détaché, le shampoing est un bon moyen d’éloigner le tartre de votre cuir chevelu et de l’enlever de vos cheveux. Mais soyez doux. Un brossage ou un peignage trop vigoureux peut briser la peau et provoquer une infection. Il peut également casser les cheveux au niveau du cuir chevelu, entraînant une perte temporaire de cheveux ».

Les shampoings contenant des ingrédients tels que le goudron et l’acide salicylique peuvent également être utiles.(6) « Les médicaments topiques liquides ou en mousse [comme les stéroïdes et le calcipotriène] sont faciles à appliquer sur le cuir chevelu », explique Strachan.

Il existe des shampooings – avec ou sans médicament à base de goudron de houille – pour traiter les lésions du cuir chevelu. « Nous ne savons pas exactement comment fonctionne le goudron de houille, mais c’est l’un des plus anciens traitements du psoriasis », dit Daveluy. « Dans le cas d’un psoriasis léger du cuir chevelu, il peut être le seul traitement nécessaire pour le maîtriser ».

Mais les poussées graves peuvent nécessiter l’utilisation de médicaments par voie orale en conjonction avec ces traitements topiques.

Les traitements topiques pour le psoriasis du cuir chevelu comprennent :

• Dovonex (calcipotriène)
• Taclonex (calcipotriène et bétaméthasone)
• Tazorac (tazarotène)
• Solutions topiques de corticostéroïdes, huiles et mousses

Avant de commencer tout traitement topique du cuir chevelu, Strachan suggère d’appliquer un patch test du médicament à un endroit peu visible de votre tête.

« Dans certains cas, les traitements peuvent provoquer une irritation ou une perte de cheveux temporaire », dit-elle. « Vos cheveux devraient repousser. Mais si la perte de cheveux persiste après le traitement du psoriasis, vous devez consulter un dermatologue ».

Comment masquer les symptômes du psoriasis du cuir chevelu ?

Pendant que votre cuir chevelu s’éclaircit, parlez avec votre coiffeur des autres coiffures qui peuvent aider à dissimuler les zones touchées.

Le psoriasis en lui-même ne provoque pas la perte de cheveux, mais vos cheveux peuvent entrer dans une phase de repos connue sous le nom de télogène lorsque vous êtes stressé. Lorsqu’une trop grande partie de vos cheveux passe en télogène en même temps, il y a moins de follicules pileux disponibles pour faire pousser de nouveaux cheveux.

Envisagez de porter des hauts ou des chemises de couleur claire pour dissimuler les écailles de la plaque argentée qui tombent et qui sont facilement confondues avec des pellicules.

Si les symptômes du psoriasis du cuir chevelu peuvent sembler aller et venir, le psoriasis est une maladie chronique qui devra être traitée et gérée au fil du temps.

Et, selon M. Strachan, le traitement rapide du psoriasis est le meilleur moyen de réduire son impact sur l’apparence. Il est également important de ne pas y toucher : Le psoriasis peut se développer dans des zones environnantes non touchées qui ont été éraflées et traumatisées.

Si vous n’êtes pas sûr d’être réellement atteint de psoriasis du cuir chevelu, consultez votre médecin dès que possible pour obtenir un diagnostic précis et pour mettre au point une stratégie de traitement du psoriasis qui vous convienne.

Rapport complémentaire de George Vernadakis