Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), presque toutes les femmes utiliseront un moyen de contraception à un moment donné de leur vie, et certaines en utiliseront plus d’un au cours du même mois. Au fil des ans, certains types de contraception ont gagné en popularité, tandis que d’autres ont décliné.
Par exemple, alors que la pilule reste la forme de contraception réversible la plus utilisée par les femmes aux États-Unis, le recours aux dispositifs intra-utérins (DIU) est également en augmentation, selon un rapport de 2018 du Centre national des statistiques de santé, qui fait partie des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Et après l’adoption de la loi sur les soins abordables, plus d’options de contrôle des naissances que jamais ont été couvertes par l’assurance maladie, sans copaiement.
Voici 10 autres faits sur la contraception qui pourraient vous surprendre.
1. La plupart des femmes américaines âgées de 15 à 44 ans ont recours à la contraception. Près des deux tiers des femmes de cette tranche d’âge utilisent actuellement une forme de contraception, selon le CDC. Leur premier choix non chirurgical est la pilule, suivie de près par les contraceptifs réversibles à longue durée d’action, tels que le stérilet ou l’implant.
2. Les jeunes femmes sont moins susceptibles de recourir à la contraception que les femmes plus âgées. Environ 62 % des femmes de 20 à 29 ans utilisent actuellement un moyen de contraception. A titre de comparaison, 72 % des femmes de 30 à 39 ans déclarent utiliser des contraceptifs et près de 74 % des femmes de 40 ans et plus utilisent actuellement un moyen de contraception, selon le CDC.
Cette tendance concerne Lindsey Longerot, médecin, gynécologue-obstétricienne au Texas Children’s Pavilion for Women à Houston, car les jeunes femmes, dit-elle, y compris celles qui ont une vingtaine d’années, « seraient probablement les plus touchées par une grossesse non désirée ».
3. Bien que la stérilisation féminine soit permanente, elle est également populaire. Selon le CDC, le ligotage des trompes est en fait la forme de contraception la plus populaire parmi les femmes américaines, actuellement utilisée par 18,6 % d’entre elles. L’utilisation augmente avec l’âge, passant d’environ 1 femme sur 20 âgée de 20 à 29 ans à près de deux femmes sur cinq de plus de 40 ans. La procédure empêche de façon permanente la grossesse en fermant ou en bloquant les trompes de Fallope, de sorte que les ovules ne peuvent pas être fertilisés par les spermatozoïdes. Néanmoins, il existe un faible risque de grossesse extra-utérine après la stérilisation, prévient le Dr Longerot.
4. La pilule est populaire, mais elle n’est pas pour tout le monde. Bien que la pilule reste la forme réversible de contraception la plus populaire, les données du CDC ont montré que son utilisation diminue avec l’âge : elle est utilisée par 19,5 % des femmes dans la vingtaine, 11 % des femmes dans la trentaine et 5,1 % des femmes dans la quarantaine. Un avantage, selon M. Longerot, est qu’il peut être facilement arrêté si une femme veut tomber enceinte. La prise de la pilule peut également soulager les symptômes des règles difficiles, du SPM et de l’acné, explique Linda Rice, infirmière sage-femme diplômée du Boston Medical Center.
Mais les pilules contraceptives combinées, qui contiennent les hormones oestrogène et progestatif, ne sont pas le meilleur choix pour toutes les femmes. Non seulement ces contraceptifs oraux doivent être pris tous les jours, de préférence à la même heure, mais ils peuvent également augmenter le risque de caillot sanguin, selon la National Blood Clot Alliance. Les fumeuses de plus de 35 ans et les femmes ayant des antécédents de caillots sanguins ou de cancer du sein devraient opter pour un autre contraceptif, indique le CDC.
5. La mini-pilule pourrait être un meilleur choix pour certaines femmes. Comme la mini-pilule ne contient qu’un progestatif, selon Mme Rice, c’est un bon choix pour les femmes qui doivent éviter les oestrogènes, comme celles qui risquent de former des caillots sanguins ou qui allaitent. Parmi les effets secondaires possibles, citons des règles irrégulières ou inexistantes, des changements d’humeur, des nausées et des maux de tête. Mais les pilules à progestatif seul ne sont pas destinées aux femmes atteintes d’un cancer du sein, conseille l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
6. Les patchs ou anneaux contraceptifs peuvent être plus faciles à respecter que les pilules. Ils contiennent les mêmes hormones que la plupart des pilules contraceptives combinées (œstrogène et progestatif) et présentent les mêmes risques et avantages, explique M. Longerot, mais leur dosage est plus favorable. En général, selon Sally Rafie, PharmD, spécialiste en pharmacie du système de santé de l’université de Californie à San Diego et experte en contrôle des naissances, « le patch est remplacé chaque semaine et l’anneau est remplacé chaque mois, ce qui est beaucoup moins mémorisant que la pilule quotidienne ». Il existe également un autre type d’anneau vaginal qui ne doit être remplacé qu’une fois par an.
7. La piqûre de progestatif est une autre forme de contrôle des naissances pour les femmes. Ces injections sont administrées dans les fesses ou le bras quatre fois par an, selon le CDC, mais comme la piqûre peut réduire la densité osseuse, elle n’est généralement pas recommandée. S’il n’y a pas d’autre moyen de contraception pour vous, il est important de prendre suffisamment de calcium et de vitamine D, explique le Dr Rafie.
En outre, l’injection peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire, en particulier chez les femmes présentant des facteurs de risque préexistants ou des antécédents d’accident vasculaire cérébral, de maladie vasculaire ou d’hypertension mal contrôlée. Certaines femmes ont également des saignements irréguliers après l’injection, note l’ACOG.
8. L’utilisation des stérilets a triplé ces dernières années. Parmi les femmes âgées de 15 à 44 ans, 2,4 % ont déclaré avoir utilisé un stérilet en 2002. Ce taux est passé à 7,9 % entre 2015 et 2017, selon les données les plus récentes de l’enquête nationale sur la croissance des familles.
Les stérilets sont disponibles depuis des décennies, mais ils ont perdu de leur popularité dans les années 1970 et 1980. En effet, les anciens dispositifs présentaient un défaut de conception qui attirait les bactéries dans l’utérus, ce qui provoquait des maladies inflammatoires pelviennes pouvant entraîner la stérilité et même la mort, selon le Réseau national pour la santé des femmes.
Les dispositifs d’aujourd’hui sont extrêmement sûrs et 20 fois plus efficaces que la pilule, même s’ils présentent encore un faible risque de perforation et d’infection de l’utérus. Il s’agit essentiellement de « l’obtenir et l’oublier » pour quelques années au moins », explique Rafie. « Ce sont des options parfaites pour les femmes qui ne prévoient pas de tomber enceinte avant plusieurs années ». L’American Academy of Pediatrics et l’ACOG recommandent désormais les stérilets pour les adolescentes sexuellement actives.
9. Le préservatif masculin en latex est la seule méthode qui protège contre certaines IST. Les préservatifs en latex et en polyuréthane sont les seules formes de contraception dont il a été démontré qu’elles protègent contre certaines IST, dont le VIH . « L’avantage des préservatifs est qu’ils peuvent protéger contre les infections sexuellement transmissibles et sont disponibles sans ordonnance », explique Mme Rice. Mais les préservatifs seuls ont un taux d’échec d’environ 13 %, note le CDC. Et ils n’offrent pas une protection à 100 % contre les IST, en particulier le virus du papillome humain (VPH).
10. Le meilleur contrôle des naissances est celui qui vous convient. Avant de choisir une méthode contraceptive, réfléchissez à votre capacité à prendre des médicaments de façon régulière, à votre intention d’avoir des enfants (et quand) et à vos problèmes de santé préexistants, explique M. Longerot. Ensuite, discutez ouvertement avec votre médecin de vos besoins et des options qui s’offrent à vous.