Une fois que vous aurez reçu ce diagnostic, vous voudrez connaître votre pronostic, c’est-à-dire l’évolution prévue de la maladie.
Si vous recevez un diagnostic de myélome multiple, vous aurez de nombreuses questions : Combien de temps pouvez-vous espérer vivre avec un myélome multiple ? Le myélome multiple est-il guérissable ? Quel est le taux de survie pour le myélome multiple ? De quel type de soins avez-vous besoin pour vivre le plus longtemps possible et avec la meilleure qualité de vie ?
Bien qu’il existe des statistiques qui donnent l’espérance de vie médiane pour l’ensemble des personnes atteintes de myélome multiple, le pronostic de chaque personne varie. Un certain nombre de facteurs influencent les résultats, notamment le stade de la maladie, les changements chromosomiques, l’âge et d’autres problèmes médicaux.
L’expertise de l’oncologue qui traite votre myélome multiple peut également influer sur votre état de santé et votre espérance de vie.
Pourquoi les statistiques ne racontent pas toute l’histoire
Grâce aux progrès de la recherche, l’Institut national du cancer estime que la survie médiane sur cinq ans des personnes atteintes de myélome multiple est passée d’environ 25 % en 1975 à 50,7 % aujourd’hui.(1)
Toutefois, il n’est pas rare que les personnes atteintes d’un myélome vivent 10 ans ou plus. Un petit sous-ensemble de personnes reste en rémission pendant des décennies.
Les médecins hésitent à utiliser le mot « guérison » car le myélome multiple est généralement considéré comme incurable. Ils peuvent cependant utiliser l’expression « guéri fonctionnellement » pour décrire des rémissions prolongées.
Le type de myélome dont vous souffrez fait la différence
Certaines personnes atteintes de myélome multiple ont une forme de la maladie qui progresse très lentement.
Le myélome multiple en fusion (SMM), par exemple, est un cancer à un stade précoce qui ne produit pas de symptômes. Les médecins ne traitent généralement pas le SMM, préférant se faire examiner régulièrement. Environ 10 % des personnes atteintes de SMM développent un myélome multiple dans les cinq ans suivant le diagnostic.(2)
D’autres personnes peuvent avoir beaucoup de mal à lutter contre le myélome multiple en raison de la génétique des cellules. Certaines modifications chromosomiques, telles que la perte d’un morceau du chromosome 17, rendent le myélome multiple plus agressif et entraînent un pronostic moins favorable.
Les médecins peuvent effectuer des tests pour déterminer la composition génétique des cellules myélomateuses dans le cadre du processus de stadification. Une fois qu’ils ont déterminé si un cancer est standard ou à haut risque, ils prennent des décisions de traitement en conséquence.(3)
Trouver le meilleur traitement pour vous
Les médecins traitent le myélome multiple à l’aide d’un large éventail d’approches, avec des options plus nombreuses et meilleures ouvrant de nouvelles possibilités.
Une personne qui ne répond pas à un médicament ou à une combinaison de médicaments, par exemple, peut faire beaucoup mieux avec un autre.
Pour les personnes qui sont suffisamment en bonne santé pour subir l’intervention, une greffe de cellules souches autologues semble conduire au meilleur pronostic.
Une étude de l’université de Californie à Davis, publiée en juin 2018 dans le Journal de l’Institut national du cancera constaté que les personnes ayant reçu ce type de transplantation avaient une amélioration significative de leur survie par rapport à celles qui n’en avaient pas bénéficié.
Les personnes ayant bénéficié d’une transplantation ont réduit de 20 % leur risque de mourir. Leur survie médiane était d’environ 73 mois, contre 50 mois pour les personnes atteintes de myélome qui n’ont pas eu de greffe.
La plupart des personnes âgées atteintes de myélome multiple ne se voient même pas proposer une greffe comme option, mais l’étude a montré que la procédure améliorait la survie dans toutes les tranches d’âge.(4)
Les patients blancs âgés de plus de 65 ans bénéficient d’une greffe dans moins de 30 % des cas ; pour les patients noirs, le taux est inférieur à 15 %. (5)
Pour de meilleurs soins quand on est noir
Les Afro-Américains ont deux fois plus d’incidence de myélome multiple que les Américains blancs, soit une personne sur cinq chez qui ce cancer a été diagnostiqué.
Pourtant, des études ont montré que les Afro-Américains sont moins susceptibles de bénéficier des thérapies les plus récentes et plus susceptibles d’avoir des retards dans le traitement.
Ils sont également moins susceptibles de participer à des essais cliniques, ce qui peut leur permettre d’accéder rapidement à des médicaments susceptibles de prolonger leur survie ou d’améliorer sensiblement leur qualité de vie.
Lors d’un essai clinique du médicament contre le myélome multiple Ninlaro (ixazomib), par exemple, qui a été approuvé par la Food and Drug Administration en 2015, les participants noirs ne représentaient que 13 des 722 personnes concernées.(6)
La Leukemia & Lymphoma Society s’efforce de sensibiliser à cette disparité et de défendre les intérêts des Noirs américains. En collaboration avec la National Black Church Initiative, la société a lancé un programme appelé Myeloma Link, qui vise à offrir aux communautés afro-américaines un meilleur accès aux meilleurs traitements et essais cliniques disponibles.(7)
Les spécialistes du myélome peuvent améliorer votre pronostic
Pour les personnes atteintes de myélome multiple, plus leur centre médical ou leur médecin a d’expérience avec ce type de cancer rare, meilleur est le pronostic.
Une étude publiée en février 2017 dans le Journal of Clinical Oncology a révélé que les personnes traitées pour le myélome multiple dans des centres recevant 10 nouveaux patients par an avaient un risque de décès 20 % plus élevé que celles traitées dans des centres recevant 40 nouveaux patients par an.(8)
Pour compléter les preuves, une étude publiée en décembre 2017 dans la revue Blood a révélé que les personnes atteintes de myélome multiple qui voyaient un spécialiste dans un centre de cancérologie complet désigné par l’Institut national du cancer avaient une meilleure survie globale que celles qui voyaient un oncologue de la communauté.(9)
La Leukemia & Lymphoma Society encourage les personnes atteintes de myélome à consulter un spécialiste du myélome ou un médecin qui travaille en collaboration avec lui.
Sources éditoriales et vérification des faits