Bien que les calculs biliaires soient la cause la plus fréquente des maladies de la vésicule biliaire, ils ne sont pas toujours responsables. Les maladies aiguës de la vésicule biliaire sont un terme important pour quelque chose d’assez simple – il signifie simplement une maladie de la vésicule biliaire qui n’est pas causée par des calculs biliaires.
Problèmes de vésicule biliaire : Quand ce n’est pas un calcul biliaire
Les maladies de la vésicule biliaire sont vraiment très rares. Les problèmes de la vésicule biliaire sont le plus souvent attribués à des calculs biliaires ou à une affection appelée cholécystite – un type de maladie de la vésicule biliaire caractérisée par une inflammation de la vésicule biliaire. Mais la cholécystite est le plus souvent causée par des calculs biliaires – jusqu’à 90 % du temps.
Cela signifie que moins de 10 % des inflammations de la vésicule biliaire ont une autre cause que les calculs biliaires. Et bien qu’il existe d’autres problèmes qui peuvent survenir avec la vésicule biliaire, ces deux-là sont de loin les plus courants – la maladie de la vésicule biliaire acalculatoire est si rare qu’il n’existe pas de statistiques facilement disponibles à ce sujet.
Les maladies aiguës de la vésicule biliaire acalculatoire « se produisent généralement chez des patients déjà malades pour d’autres raisons », explique Tomasz Rogula, MD, PhD, chirurgien à l’Institut bariatrique et métabolique de la Cleveland Clinic dans l’Ohio. Le plus souvent, ces personnes sont atteintes d’une infection majeure appelée septicémie, qui est une infection généralisée du corps entier. Les bactéries se déplacent dans la circulation sanguine et finissent par atteindre la vésicule biliaire, l’infectant et provoquant une inflammation.
En comparaison, les calculs biliaires sont une maladie assez courante, qui touche plus de 25 millions de personnes aux États-Unis, soit 10 à 15 % de la population totale. Les femmes âgées de 20 à 60 ans sont les plus exposées, car jusqu’à 20 % d’entre elles auront des calculs biliaires.
Problèmes de vésicule biliaire : Symptômes des maladies aiguës de la vésicule biliaire
La maladie aiguë de la vésicule biliaire, qui peut entraîner un épaississement et une distension de la vésicule biliaire, se caractérise par une inflammation soudaine de la paroi de la vésicule biliaire.
Les symptômes comprennent des douleurs qui :
- est localisée dans la partie supérieure droite de l’abdomen
- Aller et venir
- S’accompagne de nausées
- Grève après un repas, en particulier celui comprenant des aliments très gras
Problèmes de vésicule biliaire : Traitement des maladies aiguës de la vésicule biliaire
Si un patient se plaint de douleurs caractéristiques d’une maladie de la vésicule biliaire, le Dr Rogula indique qu’une échographie est généralement effectuée pour vérifier la présence de calculs biliaires. S’ils ne sont pas présents, un test sanguin permet de rechercher des bactéries dans le sang qui peuvent indiquer une maladie aiguë de la vésicule biliaire acalculée causée par une infection.
Le traitement le plus courant de la vésicule biliaire aiguë, explique M. Rogula, est l’administration d’antibiotiques par voie intraveineuse – un comprimé ne permet généralement pas de lutter contre cette infection qui fait rage.
« Parfois, nous devons drainer la bile qui se trouve à l’intérieur de la vésicule biliaire, car la bile peut également être infectée », ajoute-t-il. Un minuscule drain est inséré à l’intérieur de la vésicule biliaire, ce qui permet à la bile de s’échapper. La chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire est très rarement utilisée pour traiter les maladies aiguës de la vésicule biliaire, explique M. Rogula, mais elle peut être envisagée si les antibiotiques et le drainage ne sont pas efficaces pour traiter l’affection.
Problèmes de vésicule biliaire : Si la maladie de la vésicule biliaire acalculatoire n’est pas traitée
Les maladies aiguës de la vésicule biliaire acalculatoire ne sont pas à ignorer, surtout si une infection septique grave est à blâmer.
« Elle peut être très dangereuse si elle n’est pas traitée », explique M. Rogula. L’affection peut conduire à :
- l’obstruction complète des voies biliaires
- Une perforation – un petit trou – dans la vésicule biliaire, qui permet à la bile de s’écouler à l’extérieur de la vésicule biliaire
- Gangrène
Si vous avez des douleurs suspectes dans le haut de votre abdomen droit, il est préférable de le faire examiner – si c’est votre vésicule biliaire, les calculs biliaires sont les plus susceptibles de vous en rendre responsable. Mais si ce n’est pas le cas, votre médecin effectuera des tests pour découvrir ce qui trouble votre vésicule biliaire et y remédier de manière appropriée pour soulager votre douleur.