Pour ceux qui ont regardé une publicité pour un médicament, il n’est pas surprenant que de nombreux médicaments soient accompagnés d’une longue liste d’effets secondaires, dont certains peuvent vous donner envie de renoncer à les prendre. Un risque commun à ces listes : la prise de poids. Bien que cet effet ne soit pas dangereux en soi, en fonction de vos objectifs de santé, un chiffre plus élevé sur la balance peut être inquiétant. C’est pourquoi il est important d’être préparé, de comprendre pourquoi une prise de poids peut se produire et d’avoir la certitude que ce n’est pas quelque chose que vous devez affronter. En effet, il peut y avoir d’autres options disponibles.
Chaque fois que vous commencez à prendre un nouveau médicament, demandez à votre pharmacien des informations de base, telles que l’utilisation du médicament et ses effets secondaires, explique Ashley Ellis, PharmD, CDCES, directrice des opérations cliniques chez Compwell à Collierville, Tennessee. Si une prise de poids est probable et que cela vous met mal à l’aise, demandez à votre médecin si vous pouvez prendre une dose plus faible ou s’il existe d’autres options, dit-elle. Bien entendu, vous voudrez toujours conserver des habitudes alimentaires saines et faire de l’exercice (ou commencer si vous n’avez pas encore de routine).
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Que vous preniez un médicament pour traiter l’anxiété ou la dépression, un stéroïde pour soulager la douleur de l’arthrite, ou un antihistaminique pour contrôler les reniflements et les éternuements dus aux allergies, voici comment ils peuvent affecter votre poids.
1. Antidépresseurs tricycliques
Les médicaments comprennent l’amitriptyline (Elavil), la doxépine (Silenor), la nortriptyline (Pamelor). « En tant que classe, ces médicaments peuvent augmenter l’appétit pour stimuler la prise de poids », explique Jessica Nouhavandi, PharmD, co-directrice générale et cofondatrice de Honeybee Health, à Culver City, en Californie. Si vous êtes sous antidépresseurs, n’arrêtez pas brusquement de les prendre ; discutez-en d’abord avec votre médecin et élaborez un plan qui soutiendra au mieux votre santé mentale, note le Harvard Women’s Health Watch. Si votre prise de poids vous donne envie d’arrêter de prendre vos médicaments, vous pouvez demander à votre médecin de passer à une autre classe d’antidépresseurs. « Le bupropion (Wellbutrin XL ou SR) ou la duloxétine (Cymbalta) sont davantage associés à la perte de poids, tandis que la fluoxétine (Prozac) est considérée comme neutre sur le plan du poids », explique le Dr Nouhavandi.
2. Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes oraux, comme la prednisone (vendue sous des marques comme Rayos, Deltasone et Prednicot, note la clinique Mayo), traitent toute une série de maladies, de l’asthme et l’arthrite aux douleurs dorsales et au lupus, explique le Dr Ellis. « Ces médicaments ont de nombreux effets secondaires, dont une augmentation de l’appétit, une rétention d’eau et une altération du métabolisme », explique-t-elle. Les pharmaciens recommandent de prendre des corticostéroïdes en même temps que la nourriture, et Ellis suggère un en-cas sain et équilibré, comme des amandes ou un pot de yaourt. Les stéroïdes oraux sont généralement recommandés pour une courte durée (par exemple, une semaine ou deux semaines), ce qui limite les effets secondaires. S’ils doivent être pris à long terme, la prise de poids peut être plus difficile à contrôler, et vous devrez faire plus attention à votre régime alimentaire et à l’exercice physique, dit-elle.
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3. Antihistaminiques
Si vous avez des allergies ou des démangeaisons, vous avez probablement pris des antihistaminiques. « Des études ont montré que les personnes qui prennent régulièrement certains antihistaminiques ont un poids corporel et un tour de taille plus élevés que celles qui n’en prennent pas », explique M. Ellis. Des recherches passées dans la revue Obesity ont trouvé cette association avec les antihistaminiques des récepteurs H1, la cétirizine (Zyrtec), la fexofénadine (Allegra) et la desloratadine (Clarinex). Pourquoi ? « L’histamine dans le corps éteint les signaux de la faim », explique Ellis. En revanche, les antihistaminiques peuvent d’une manière ou d’une autre interférer avec les signaux de plénitude, dit-elle. Une alternative est la pulvérisation nasale de stéroïdes comme le propionate de fluticasone (Flonase). Ces derniers agissent différemment des stéroïdes oraux et ne sont généralement pas associés à une prise de poids, dit-elle.
4. Médicaments contre l’épilepsie
Les médicaments qui traitent les crises, notamment la gabapentine (Gralise), la prégabaline (Lyrica) et la vigabatrine (Sabril) peuvent augmenter votre appétit, explique M. Nouhavandi ; les calories excédentaires provenant d’une plus grande consommation de nourriture peuvent éventuellement entraîner une prise de poids. « Si vous êtes un patient qui prend l’un de ces médicaments, il est important de savoir que la prise de poids peut en être une conséquence. Si vous pensez que le médicament n’est pas pour vous, parlez à votre médecin de la possibilité de passer à des médicaments contre l’épilepsie qui sont associés à une perte de poids ou qui sont neutres », dit-elle. Renseignez-vous sur le felbamate (Felbatrol), le topiramate (Topamax) ou la lamotrigine (Lamictal).
5. Bêta-bloquants
Les bêta-bloquants sont couramment utilisés pour traiter l’hypertension, explique Aaron Emmel, PharmD, le fondateur de PharmacyTechScholar.com à St. Augustine, en Floride. Certains sont plus susceptibles de provoquer une prise de poids, notamment l’aténolol (Tenormin) et le métoprolol (Lopressor), note la Clinique Mayo. La raison d’une augmentation de poids n’est pas claire, dit le Dr Emmel, mais les bêta-bloquants peuvent vous fatiguer, surtout lorsque vous commencez à prendre le médicament. « Il ralentit le rythme cardiaque et peut diminuer la tolérance à l’exercice », dit-il. La fatigue et l’inconfort pendant l’activité peuvent vous rendre plus susceptible de rester sédentaire, ce qui entraîne une prise de poids. Une étude publiée dans la revue Gastroenterology en mai 2017 a montré que le médicament peut également diminuer le métabolisme. Pour cette raison, les chercheurs suggèrent que les personnes en surpoids ou obèses ne devraient pas se voir prescrire de bêta-bloquants comme traitement de première ligne. En revanche, les inhibiteurs de l’ECA pourraient être une meilleure option, mais parlez-en à votre médecin.
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6. SSRIs
Les ISRS sont des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, un type d’antidépresseur, qui augmentent les niveaux du neurotransmetteur sérotonine dans le cerveau, explique la clinique Mayo. Parmi les exemples, citons l’escitalopram (Lexapro), la paroxétine (Paxil), la sertraline (Zoloft). Ces substances peuvent entraîner une prise de poids en affectant l’appétit ; de plus, en atténuant les symptômes des troubles de l’humeur, elles peuvent également affecter les habitudes alimentaires ou l’exercice physique, explique Emmel. « Si vous avez une prise de poids, parlez-en à votre médecin. La prise de poids survient généralement à un stade précoce, ce qui indique qu’elle peut devenir un problème à long terme pour vous », dit-il.
7. MAOI
MAOI signifie inhibiteur de la monoamine oxydase, dont un article paru en août 2020 dans StatPearls note qu’il traite la dépression en bloquant une enzyme du cerveau qui décompose les neurotransmetteurs équilibrant l’humeur tels que la sérotonine et la dopamine. Il peut également être utilisé pour réduire les symptômes de la migraine. Et ils peuvent également stimuler l’appétit, selon M. Nouhavandi, qui note que la phénelzine (Nardil) est la drogue qui provoque la plus forte prise de poids dans cette classe de médicaments. Si cela vous inquiète, demandez à votre médecin s’il existe d’autres options.
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8. Insuline
Si vous prenez de l’insuline pour traiter le diabète, sachez qu’elle peut favoriser la prise de poids. En effet, cette hormone aide votre corps à absorber le glucose de votre sang. « Le glucose est une bonne chose – les cellules de votre corps l’utilisent pour travailler efficacement », explique Mitchell Howard, PharmD, professeur assistant clinique à l’université de Toledo College of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences dans l’Ohio. Cela dit, une fois que le sucre est absorbé par le sang et poussé dans les cellules, s’il n’est pas utilisé par votre corps pour produire de l’énergie, il sera transformé en graisse. Si vous mangez trop, en particulier des aliments à forte teneur en sucre (bonbons, desserts), vous prendrez du poids, dit-il. Si vous êtes atteint de diabète de type 1, vous devrez prendre de l’insuline. Par contre, si vous avez un diabète de type 2, des changements de style de vie contribueront à améliorer la fonction insulinique, et vous pourrez peut-être utiliser le régime alimentaire et l’exercice physique pour diminuer (ou éventuellement éliminer) votre dose d’insuline, dit le Dr Howard.
9. Sulfonylurées
Une autre classe courante de médicaments contre le diabète, les sulfonylurées, réduisent le taux de sucre dans le sang de 20 % mais entraînent également une prise de poids d’environ quatre à cinq livres en moyenne, note une étude publiée en août 2015 dans les Archives of Medical Science. Les sulfonylurées comprennent le gliclazide (Diamicron) et le glibenclamide (Glynase). Ces médicaments stimulent les cellules bêta du pancréas pour qu’elles libèrent de l’insuline. « Plus d’insuline dans votre sang pousse le sucre dans vos cellules », dit Howard. En fin de compte, ils provoquent une prise de poids de la même manière qu’une insuline injectable. Il existe des médicaments contre le diabète, notamment la metformine ou les inhibiteurs SGLT2, qui favorisent également la perte de poids ou sont neutres sur le plan pondéral, explique Howard. Le type de médicament qui vous convient le mieux dépend de vos antécédents médicaux, de votre état de santé actuel et de considérations de coût, ajoute-t-il.
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10. Antipsychotiques
Ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire. L’un d’entre eux en particulier – l’olanzapine (Zyprexa) – est associé au plus fort potentiel de prise de poids par rapport aux autres antipsychotiques, explique Howard. De plus, ces types de médicaments altèrent la fonction du glucose et augmentent le cholestérol et les triglycérides, ce qui augmente le risque de développer un syndrome métabolique, selon une étude publiée en août 2017 dans Neuropsychiatric Disease and Treatment. Howard affirme que la lurasidone (Latuda) et la ziprasidone (Geodon), deux autres antipsychotiques, ont moins de chances de provoquer une prise de poids.