Coronaropathie – Symptômes, causes

Ce type de maladie cardiaque est la principale cause de décès chez les hommes et les femmes.

Les maladies coronariennes surviennent lorsque les artères qui alimentent le cœur en sang se durcissent et se rétrécissent en raison de l’accumulation de cholestérol et d’autres substances, connues sous le nom de plaque.

À mesure que la plaque s’accumule et que l’obstruction s’aggrave, le cœur ne peut plus recevoir le sang ou l’oxygène dont il a besoin pour fonctionner.

Les maladies coronariennes sont le type de maladie cardiaque le plus courant et la première cause de décès chez les hommes et les femmes aux États-Unis.

Cette maladie tue plus de 370 000 Américains chaque année, selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC).

Symptômes et diagnostic des maladies coronariennes

La CAO peut prendre beaucoup de temps à se développer car la plaque s’accumule dans les artères.

Les signes et symptômes de la maladie coronarienne sont les suivants :

• Douleurs thoraciques (angine)
• L’essoufflement
• Crise cardiaque

Le stress physique ou émotionnel peut déclencher une pression ou une tension dans votre poitrine, comme si un poids important reposait dessus. Cette douleur est appelée angine de poitrine et peut être un signe de maladie coronarienne.

Les douleurs thoraciques qui surviennent à l’effort et qui sont soulagées par le repos, ou le médicament nitroglycérine, sont également typiques de l’angine de poitrine.

Si vous ressentez un essoufflement ou une fatigue extrême après un exercice ou un effort physique, cela peut également être le signe d’un blocage des artères menant au cœur.

Enfin, une artère coronaire bloquée peut provoquer une crise cardiaque. Vous pouvez ressentir une douleur dans votre épaule ou votre bras gauche, ou une pression intense sur votre poitrine.

Si vous pensez que vous êtes en train de faire une crise cardiaque, demandez immédiatement une aide d’urgence. Si vous présentez d’autres symptômes de coronaropathie, consultez votre médecin.

Si votre médecin pense que vous êtes atteint d’une maladie coronarienne ou que vous êtes à haut risque, il peut vous recommander les examens suivants :

• Un électrocardiogramme (ECG ou ECG) pour voir si vous avez eu une crise cardiaque
• Un échocardiogramme pour évaluer la fonction cardiaque
• Un test d’effort pour recueillir des informations sur votre cœur pendant l’activité physique
• Un cathétérisme cardiaque ou une angiographie pour vérifier le flux sanguin dans votre cœur
• Une tomographie par ordinateur (CT) de votre cœur pour vérifier la présence de dépôts de calcium dans vos artères
• Angiographie par résonance magnétique (ARM), utilisant la technologie IRM, pour rechercher les blocages

Pour un test d’effort, votre médecin peut vous demander de marcher sur un tapis roulant ou de faire du vélo stationnaire tout en surveillant votre cœur par ECG.

Parfois, votre médecin peut utiliser des médicaments pour augmenter votre rythme cardiaque.

Causes et facteurs de risque des maladies coronariennes

Les dommages à la paroi interne des artères coronaires, qui entraînent l’accumulation de plaques, peuvent commencer dès l’enfance. Ces dommages peuvent être dus à :

• du tabagisme
• L’hypertension artérielle
• Cholestérol élevé
• Diabète
• Radiothérapie pour le cancer (dans la région de la poitrine)
• Mode de vie inactif
• Histoire familiale du CAD
• Surcharge pondérale et obésité
• Un niveau de stress élevé

En plus de ces facteurs de risque, le simple fait de vieillir augmente le risque de développer une maladie coronarienne. Les hommes sont également plus susceptibles que les femmes de développer une maladie coronarienne.

Les chercheurs étudient également d’autres facteurs qui peuvent conduire à des maladies cardio-vasculaires, notamment l’apnée du sommeil ainsi que :

• Protéine C-réactive élevée
• Triglycérides élevées
• Homocystéine élevée
• Lipoprotéine-a élevée

Des niveaux élevés de ces substances seront révélés par des analyses sanguines.

Si vous présentez des facteurs de risque de maladie coronarienne, comme le tabagisme ou l’hypertension, parlez-en à votre médecin.

Même si vous ne présentez aucun signe ou symptôme de coronaropathie, votre médecin peut vouloir vous traiter pour des affections telles que l’hypertension ou l’hypercholestérolémie afin de réduire votre risque futur.

Traitement de la coronaropathie

Si vous recevez un diagnostic de maladie coronarienne, votre médecin peut vous recommander les changements de mode de vie suivants :

• Arrêter de fumer
• Manger des aliments plus sains
• Faire de l’exercice régulièrement
• Perdre du poids
• Réduire le stress

En outre, un certain nombre de médicaments sur ordonnance sont utilisés pour traiter les maladies coronariennes, notamment :

• Les médicaments hypocholestérolémiants, conçus pour réduire le taux de cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité, ou « mauvais » cholestérol)
• Aspirine ou autre anticoagulant pour réduire le risque de caillots sanguins
• Les bêta-bloquants pour réduire le rythme cardiaque et la pression artérielle
• Nitroglycérine pour contrôler les douleurs thoraciques en débloquant les artères coronaires et en réduisant la demande de sang du cœur
• Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) pour abaisser votre tension artérielle

Enfin, dans certains cas, la coronaropathie peut nécessiter un traitement plus agressif sous la forme de stents (petits morceaux de métal) placés dans vos artères coronaires, d’une angioplastie ou d’un pontage coronarien.

Lors de la pose de stents dans les artères coronaires, un cardiologue insère un long et mince tube (cathéter) dans l’artère coronaire rétrécie, puis place un petit stent métallique à l’intérieur de l’artère.

Le stent dilate les parois de l’artère pour la maintenir ouverte et améliorer le flux sanguin coronarien.

Lors d’une angioplastie, un cardiologue insère un cathéter dans la partie rétrécie de l’artère pour y placer un ballonnet dégonflé. Le chirurgien gonfle ensuite le ballonnet pour comprimer tout dépôt contre les parois de l’artère.

Lors d’un pontage coronarien, le chirurgien crée une greffe pour contourner les artères coronaires obstruées en utilisant un vaisseau sanguin provenant d’une autre partie de votre corps. Cela nécessite une opération à cœur ouvert.

Complications de la coronaropathie

Les maladies coronariennes peuvent entraîner les complications suivantes :

• Angine de poitrine
• Crise cardiaque
• Incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang (insuffisance cardiaque)
• Rythme cardiaque anormal (arythmie)

Le diagnostic et le traitement précoces des maladies cardio-vasculaires peuvent arrêter ou ralentir leur progression et aider à prévenir nombre de ces complications.