Les deux principales catégories de cancer du sein sont invasives et non invasives. Les cancers du sein non invasifs restent dans les canaux lactifères et les lobules du sein. Les cancers invasifs s’étendent au-delà de ces zones et envahissent les tissus normaux.(1)
Le principal type non invasif est le carcinome canalaire in situ (CCIS), dans lequel le cancer se développe dans les conduits qui transportent le lait jusqu’au mamelon mais ne se propage pas au-delà de ces conduits. Un état similaire, le carcinome lobulaire in situ, commence dans les lobules, les glandes productrices de lait, et ne se développe pas plus loin. Contrairement au DCIS, le LCIS n’est pas considéré comme un cancer, mais il signifie qu’une femme a un risque plus élevé de développer un cancer du sein.
Carcinome canalaire invasif : le type le plus courant
La forme la plus courante de cancer du sein est le carcinome canalaire invasif (CDI), parfois aussi appelé carcinome canalaire infiltrant. Environ 80 % de tous les nouveaux cas de cancer du sein chez les femmes, et presque tous les cancers du sein chez les hommes, sont des CDI. Le risque de CDI augmente également avec l’âge.(2)
L’IDC commence dans les conduits comme le DCIS, mais le cancer se développe ensuite au-delà des conduits et envahit, ou infiltre, le tissu graisseux qui les entoure. Sans traitement, le cancer continue à se métastaser, ou à se propager, dans les ganglions lymphatiques et le système sanguin.
Les options disponibles pour traiter les CDI dépendent du type de cancer du sein dont il s’agit, des mutations qu’il présente ou non, de son agressivité et d’autres facteurs. Parmi ces autres facteurs, l’un des plus importants est le stade du cancer.
Le stade du cancer du sein : Que signifient-ils ?
Les stades sont des nombres utilisés pour décrire le degré d’avancement d’un cancer et sa propagation dans l’organisme. Un cancer qui ne s’est pas propagé au-delà de votre sein est considéré comme local.
Le cancer régional s’est propagé dans la peau du sein, les structures de la poitrine et les ganglions lymphatiques. Lorsque le cancer se propage à d’autres parties du corps, il est considéré comme distant puisqu’il existe loin des seuls seins.(3)
Votre pronostic, ou votre résultat à long terme, dépend fortement du stade de votre cancer. Les stades du cancer sont souvent subdivisés en sous-catégories afin de fournir des informations plus précises.
Auparavant, le stade dépendait uniquement du caractère invasif ou non invasif de la tumeur, de sa taille, des ganglions lymphatiques (le cas échéant) qui contenaient le cancer, ainsi que de l’endroit et de l’étendue de la propagation du cancer.
Les stades du cancer du sein tiennent désormais également compte du grade de la tumeur et du statut des récepteurs d’œstrogènes, de progestérone et HER2 du cancer.
Les récepteurs d’œstrogènes, les récepteurs de progestérone et le statut HER2 sont tous liés aux hormones et/ou protéines spécifiques impliquées dans votre cancer. Le grade de la tumeur décrit à quoi ressemblent les cellules cancéreuses.(4)
Les stades du cancer du sein : De 0 à 4
Le stade de votre cancer apparaîtra sur votre rapport de pathologie, un rapport qui détaille la taille, la forme et l’aspect des cellules cancéreuses sous un microscope. . La plupart des cancers, y compris le cancer du sein invasif, comportent quatre stades.(5)
Lestade 0 correspond à des cellules anormales qui ne se sont pas propagées au-delà des canaux ou des lobules du sein, comme les DCIS ou LCIS, respectivement.
Le cancer destade I est invasif et se propage au-delà de son point de départ.
Au stade IA, le cancer est de 2 cm ou moins et ne s’est pas propagé dans les ganglions lymphatiques ou en dehors du sein.
Au stade IB, de petits amas de cellules cancéreuses de 0,2 à 2 mm existent dans les ganglions lymphatiques. Il se peut qu’il n’y ait pas de tumeur dans le sein, mais s’il y en a une, elle ne mesure pas plus de 2 cm.
Le cancer destade II comporte également deux sous-catégories. Le stade IIA décrit un cancer qui s’est étendu à 1 à 3 ganglions lymphatiques sous les bras (ganglions lymphatiques axillaires) avec ou sans tumeur d’une taille maximale de 2 cm dans le sein, ou la tumeur du sein mesure 2 à 5 cm sans cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques axillaires.
Le stade IIB correspond à une tumeur de 2 à 5 cm accompagnée d’un cancer dans 1 à 3 ganglions lymphatiques axillaires ou ganglions lymphatiques proches du sternum, ou la tumeur mesure plus de 5 cm lorsqu’il n’y a pas de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques axillaires.
Le cancer du sein destade III comprend les stades IIIA, IIIB et IIIC. Au stade IIIA, la tumeur peut être de n’importe quelle taille ou peut ne pas exister du tout. En outre, le cancer s’est étendu à 4 à 9 ganglions lymphatiques proches du sternum ou dans l’aisselle. La tumeur peut également avoir une taille supérieure à 5 cm avec de petits amas de cellules cancéreuses du sein dans les ganglions lymphatiques ou la tumeur a une taille supérieure à 5 cm et s’est étendue à 1 à 3 ganglions lymphatiques axillaires ou à des ganglions proches du sternum.
Au stade IIIB, la tumeur (quelle que soit sa taille) a atteint la peau de votre sein et/ou la paroi de votre poitrine et jusqu’à 9 ganglions lymphatiques sous vos bras ou près de votre sternum.
Le cancer du sein inflammatoire est automatiquement au stade IIIB ou à un stade ultérieur.
Le stade IIIC implique trois comportements du cancer :
- Le cancer peut ne pas se trouver du tout dans le sein, ou peut être de n’importe quelle taille et s’est propagé à la poitrine et à la peau du sein comme au stade IIIB.
- 10 ganglions lymphatiques axillaires ou plus
- Les ganglions lymphatiques situés au-dessus ou en dessous de votre clavicule contiennent le cancer.
- Les ganglions lymphatiques axillaires et ceux situés près du sternum peuvent contenir le cancer.
Le cancer du sein destade IV s’est propagé au-delà du sein et des ganglions lymphatiques vers d’autres zones du corps. Le cancer du sein n’est pas guérissable au stade IV, mais les thérapies peuvent aider à le traiter afin qu’une femme puisse vivre de nombreuses années tout en gérant le cancer du sein comme une maladie chronique.
En fait, on estime que plus de 154 000 femmes vivent actuellement avec un cancer du sein au stade IV. Environ un quart d’entre elles ont été diagnostiquées avec un cancer de stade IV, et les trois autres quarts ont été diagnostiquées avec un stade plus précoce ayant atteint le stade IV. (5)
Le taux de survie au cancer du sein a continué d’augmenter au cours de la dernière décennie, alors que les taux de mortalité liés à la maladie ont diminué. Certains experts estiment que le taux de survie à cinq ans des femmes de moins de 50 ans chez qui un cancer du sein de stade IV a été diagnostiqué doublera, passant de 18 % à 36 %. (5)
Grades de tumeur: L’aspect des cellules
Le grade de la tumeur, parfois appelé grade cellulaire, est une échelle de G1 à G3 qui identifie au microscope l’aspect anormal des cellules cancéreuses.
Les cellules des tumeurs de grade 1 ont un aspect presque normal et se développent et se propagent lentement. Les cellules de grade 3 sont les plus anormales et se développent le plus rapidement. Les cellules de grade 2 se situent entre les grades 1 et 3.(6)
Le pronostic, ou l’issue à long terme, d’une femme dépend en partie du stade du cancer et du grade de la tumeur. Parmi les autres facteurs qui influent sur le pronostic, citons le type de cancer du sein dont souffre une femme, les hormones ou protéines en cause et la vitesse à laquelle les cellules tumorales se divisent et la tumeur se développe.(7)
Sources éditoriales et vérification des faits