Maintenir un bon contrôle de la glycémie peut demander du dévouement et du temps, mais en faire une priorité peut vous aider à éviter ou à retarder les complications graves du diabète de type 2.
« La gestion du diabète de type 2 est une longue guerre, pas une bataille gagnée en un mois ou deux », déclare Sethu K. Reddy, MD, MBA, chef de la section du diabète adulte au Joslin Diabetes Center de Boston, Massachusetts.
Glycémie : Quand il est trop bas ou trop haut
L’hormone insuline prélève le sucre (glucose) des aliments et l’utilise pour produire de l’énergie. Dans le cas du diabète de type 2, vous n’avez pas assez d’insuline ou votre corps n’utilise pas efficacement l’insuline, et l’excès de sucre continue de circuler dans votre sang.
Selon l’American Diabetes Association, la glycémie cible pour la plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 est de 80 à 130 milligrammes par décilitre (mg/dl) avant un repas et de moins de 180 mg/dl une à deux heures après le début du repas.
Un taux de 160 mg/dl ou plus est généralement considéré comme de l’hyperglycémie (taux de sucre dans le sang). Au fil du temps, un taux de sucre dans le sang compris entre 160 et 250 mg/dl peut affecter tous les organes de votre corps, explique le Dr Reddy. Il est associé aux maladies cardiaques, aux maladies oculaires, aux maladies rénales, aux neuropathies, aux accidents vasculaires cérébraux et aux maladies vasculaires. Si le taux de sucre dans le sang atteint 500 mg/dl, vous pouvez ressentir des symptômes tels que la soif, l’envie d’uriner plus souvent, la perte de poids, le manque d’énergie et la somnolence, dit-il.
L’hypoglycémie (taux de sucre dans le sang) se produit lorsque le taux tombe à moins de 70 mg/dl. Il s’agit d’un risque lorsque vous prenez de l’insuline ou d’autres médicaments contre le diabète, que vous avez passé trop de temps sans repas, que vous avez été actif ou que vous avez bu de l’alcool.
Si votre taux de glycémie est trop bas, vous vous sentirez probablement tremblant et en sueur et vous risquez de développer des tremblements, explique M. Reddy. D’autres symptômes peuvent inclure un cœur qui s’emballe, des maux de tête, de la faiblesse, de la confusion, de la faim, de l’irritabilité, un manque de coordination et une peau pâle. Si votre glycémie continue de baisser jusqu’à 30 mg/dl et moins, vous pourriez glisser dans un coma diabétique.
Améliorer le contrôle de la glycémie
Un bon contrôle de la glycémie peut vous aider à éviter les symptômes et les complications d’une glycémie trop élevée ou trop basse. Vous vous sentirez également mieux et aurez plus d’énergie, explique le docteur Rasa Kazlauskaite, directeur médical du centre de prévention de l’université Rush à Chicago, Illinois, et professeur associé au département de médecine préventive et de médecine interne.
Voici 10 conseils pour vous aider à contrôler votre glycémie et à mieux gérer le diabète de type 2 :
1. 1. Respectez votre plan de traitement. Il existe de nombreux médicaments pour aider à contrôler le taux de sucre dans le sang, explique M. Reddy. Il est essentiel de prendre vos médicaments selon les indications – ne sautez pas de doses.
2. Mangez à l’heure prévue. Manger des repas sains à peu près à la même heure chaque jour aide à maintenir la glycémie à un niveau stable. De plus, « la routine et la régularité des repas permettent d’éviter les grosses fringales et aident les médicaments à mieux fonctionner », explique le Dr Kazlauskaite.
3. Répartissez les glucides tout au long de la journée. Fixez-vous comme objectif de consommer deux à quatre portions de glucides – environ 30 à 60 grammes – par repas, explique Margaret Powers, PhD, RD, CDE, présidente élue des soins de santé et de l’éducation pour l’Association américaine du diabète et chercheuse au Centre international du diabète de Park Nicollet Health Services à Minneapolis, dans le Minnesota. Comme les glucides augmentent le taux de sucre dans le sang, les espacer peut aider à maintenir un niveau sain.
4. 4. Testez votre glycémie. L’utilisation d’un glucomètre est le seul moyen de savoir comment votre corps réagit aux repas que vous prenez. Il vous donne également des informations précieuses sur le contrôle de la glycémie. « Toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 ne sont pas obligées de le faire tous les jours », explique le Dr Powers. Quelques fois par semaine peuvent suffire pour certaines personnes, mais c’est une chose à déterminer avec votre médecin. En général, une personne qui ne prend pas d’insuline commencerait par tester sa glycémie trois fois par jour : à jeun le matin, avant son plus gros repas, et une à deux heures après ce repas, dit-elle, ajoutant que les personnes qui prennent de l’insuline pourraient tester plus souvent, selon leur régime insulinique.
5. Mettez vos statistiques par écrit. En notant ce que vous mangez et votre taux de glycémie, vous pourrez, avec votre médecin, faire le point sur vos progrès. Utilisez un carnet, un site web ou une application pour suivre vos progrès.
6. Réagissez aux signes d’hypoglycémie. La raison la plus fréquente de l’hypoglycémie est le mauvais moment d’un repas lors de la prise de médicaments contre le diabète, explique M. Kazlauskaite. Lorsque vous ressentez les signes avant-coureurs, prenez 15 grammes de glucides, par exemple 4 onces de jus, recommande le Centre Joslin du diabète. Après vous être reposé pendant 15 minutes, testez votre taux de sucre dans le sang. S’il est inférieur à 70, prenez 15 grammes de glucides supplémentaires.
7. Bougez. Les personnes atteintes de diabète de type 2 qui font de l’exercice ont tendance à mieux contrôler leur glycémie et à améliorer leur pression artérielle et leur taux de cholestérol, selon une étude publiée en 2015 dans le Journal of Physical Therapy Science. Pour éviter l’hypoglycémie, il est conseillé de manger une portion supplémentaire de glucides une demi-heure avant de commencer à faire de l’exercice, conseille M. Powers. Si vous faites de l’exercice pendant une longue période ou une activité intense, vous devrez peut-être boire du jus dilué ou consommer un autre glucide pendant la séance d’entraînement.
8. Prévoyez un plan pour vos sorties au restaurant. Les glucides supplémentaires qui se cachent dans les restaurants, comme la panure du poulet, peuvent rendre difficile le fait de manger au restaurant avec un diabète de type 2, explique M. Powers. Planifiez à l’avance en consultant le menu du restaurant en ligne. Lorsque vous commandez, limitez également les matières grasses, comme le beurre et la crème, pour une meilleure santé cardiaque.
9. Faites en sorte que ce soit une affaire de famille. Reddy suggère de recruter des membres de la famille pour qu’ils mangent sainement et fassent de l’exercice avec vous, afin que cela ressemble plus à un plaisir qu’à une tâche.
10. Arrêtez le jeu des reproches. Ne vous culpabilisez pas si vous avez du mal à contrôler votre glycémie, dit Reddy. En raison de l’évolution naturelle de la maladie, le taux de glycémie a tendance à augmenter avec le temps et des médicaments supplémentaires peuvent être nécessaires.