La goutte est une maladie qui peut s’enflammer sans avertissement. En posant ces 10 questions à votre médecin, vous pourrez mieux gérer cette maladie.
Pourquoi ai-je la goutte ?
La goutte est causée par des dépôts de cristaux d’acide urique pointus et en forme d’aiguilles dans les articulations, qui provoquent une inflammation, une rougeur et une chaleur autour de l’articulation, ainsi qu’une douleur extrême. L’acide urique provient de deux sources principales : en interne, de la destruction de cellules corporelles anciennes ou endommagées et en externe, des aliments, tels que la viande rouge et les fruits de mer, qui contiennent beaucoup d’une substance appelée purines.
Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter vos chances de contracter la goutte, notamment l’hérédité, le sexe, l’âge, le poids et les conditions médicales, dont l’hypertension. Certains médicaments, comme les diurétiques, peuvent également provoquer des gouttelettes.
Votre médecin peut estimer qu’une combinaison de ces facteurs vous a fait courir un risque élevé, ou que votre régime alimentaire a contribué au problème.
Quels sont les autres problèmes médicaux liés à la goutte ?
Un taux élevé d’acide urique est lié à l’hypertension, au diabète, à un taux de cholestérol élevé et à l’obésité. Le traitement de ces affections peut améliorer la goutte.
Combien de temps durera une crise de goutte et à quelle fréquence en aurai-je une ?
Une crise de goutte aiguë peut durer de trois à dix jours, avec ou sans médicaments. Certaines personnes n’ont qu’une seule crise au cours de leur vie, mais en l’absence de traitement ou d’un changement radical de votre alimentation et de vos facteurs de risque, les crises peuvent finalement se produire plusieurs fois par an.
Quelles sont les possibilités de traitement de la goutte ?
Pour une crise de goutte aiguë, les médicaments sont administrés simplement pour réduire la douleur et l’inflammation ; ils n’affectent pas les niveaux d’acide urique. Les options comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticostéroïdes oraux et la colchicine, en fonction de ce qui est le mieux toléré. Si une seule articulation est touchée, un corticostéroïde peut être directement injecté dans l’articulation pour réduire l’inflammation et la douleur.
Une fois la crise passée, de nombreuses personnes (mais pas toutes) auront besoin d’un traitement continu visant à maintenir les niveaux d’acide urique dans une fourchette normale pour prévenir de nouvelles crises.
« Le guide pour traiter quelqu’un », explique le docteur Chaim Putterman, chef du service de rhumatologie de l’Albert Einstein College of Medicine de New York, « est le nombre et la gravité des crises ». Cela signifie que vous n’aurez peut-être pas besoin de médicaments à long terme si vous n’avez eu qu’une seule crise. Un traitement à long terme permet soit de réduire la production d’acide urique par l’organisme, soit d’accélérer son excrétion. L’une ou l’autre de ces approches permet de stabiliser les concentrations d’acide urique dans l’organisme.
Pourquoi dois-je continuer à prendre mes médicaments si ma goutte s’améliore ?
Il peut y avoir une inflammation de faible intensité entre les crises, et les dépôts de cristaux peuvent augmenter en taille et finir par durcir et endommager l’articulation. Les médicaments aident à prévenir ce phénomène. « Il est important de savoir que la goutte est une maladie de l’acide urique, il faut donc maintenir des niveaux bas en prenant des médicaments tous les jours », explique le Dr Putterman.
Y a-t-il des effets secondaires à mes médicaments contre la goutte ?
Les médicaments contre la goutte aiguë et le contrôle à long terme de l’acide urique peuvent avoir des effets secondaires. Les médicaments qui modifient brusquement les taux d’acide urique peuvent en fait provoquer une crise de goutte (ou aggraver une crise en cours) alors que les taux d’acide urique fluctuent. C’est pourquoi les tentatives de réduction du taux d’acide urique sont souvent reportées jusqu’à ce que la crise aiguë et douloureuse se soit calmée.
Les AINS peuvent provoquer une irritation de l’estomac, et les corticostéroïdes, lorsqu’ils sont utilisés à court terme pour une crise de goutte, peuvent causer de l’insomnie, une irritation de l’estomac et des difficultés à contrôler le taux de sucre dans le sang chez la personne diabétique. La colchicine (Colcrys), utilisée principalement pour les crises aiguës, a tendance à provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux, en particulier la diarrhée. En raison des effets secondaires possibles, vous devez consigner tous les problèmes et travailler avec votre médecin pour trouver le meilleur régime médicamenteux.
J’ai pris des médicaments il y a longtemps et ils n’ont rien fait – est-ce que cela signifie que rien ne fonctionnera pour moi ?
« Certains patients peuvent avoir pris des médicaments il y a des années et avoir eu des effets secondaires, alors ils ne vont pas chez leur médecin parce qu’ils pensent qu’ils n’ont rien à offrir », dit M. Putterman. « Cela a changé car il existe de nouveaux médicaments contre la goutte. »
Quels sont les médicaments qui peuvent interférer avec ceux que je dois prendre pour la goutte ?
Prendre de l’allopurinol (Zyloprim), qui diminue les niveaux d’acide urique, avec certains autres médicaments est dangereux, dit Putterman. Vous devez donc informer votre médecin de tout ce que vous prenez, y compris les suppléments et les médicaments en vente libre.
Certains diurétiques peuvent aggraver la goutte et doivent être remplacés par un autre médicament. Certains médicaments nécessaires après une transplantation d’organe ou pour le traitement du cancer peuvent réagir négativement à la thérapie anti-goutte. L’aspirine à faible dose peut entraîner une rétention d’acide urique et des niveaux élevés d’acide urique. Cependant, l’aspirine à forte dose peut en fait faire baisser les niveaux d’acide urique, mais ne doit jamais être prise sans l’accord de votre médecin en raison des effets secondaires potentiels.
Comment dois-je modifier mon alimentation ?
« La plupart de l’acide urique que nous produisons est endogène [provenant de notre propre corps] – il ne provient pas de sources extérieures », explique M. Putterman. Cela signifie que l’une des principales causes de la goutte (et des poussées) est le surpoids, car il y a plus de cellules à détruire. La perte de poids entraîne une diminution du taux d’acide urique.
La consommation de grandes quantités de certains aliments contenant des niveaux élevés de purines, des substances qui sont décomposées en acide urique, peut augmenter le risque de crise de goutte. Il s’agit notamment de la viande comme le bacon, le veau et les abats (que l’on trouve souvent dans la sauce, le bouillon de viande et le bouillon de viande) et des fruits de mer comme l’aiglefin, la truite, le hareng et les coquilles Saint-Jacques.
Il a été démontré que les personnes qui consomment des quantités raisonnablement élevées de produits laitiers à faible teneur en matières grasses ont moins de crises de goutte. La consommation de café, qu’il soit caféiné ou décaféiné, semble également réduire le risque de crises de goutte.
Il existe de nombreux compléments alimentaires qui prétendent « guérir » la goutte, mais « rien de ce qui est suffisant pour le patient atteint de goutte établie n’a été trouvé pour éradiquer complètement ce trouble », déclare M. Putterman.
Dois-je renoncer à l’alcool ?
Il existe un lien connu entre les crises de goutte et l’alcool, en particulier la bière, qui est riche en purines qui provoquent une augmentation des niveaux d’acide urique. Putterman est conscient que l’élimination complète de l’alcool peut être difficile pour certains patients et suggère la modération. Il est préférable de répartir la consommation d’alcool sur toute la semaine plutôt que de boire abondamment un soir donné, un scénario plus susceptible de provoquer une poussée de goutte.
Il existe plusieurs moyens de contrôler la goutte. Travaillez avec votre médecin pour obtenir les réponses dont vous avez besoin et explorez toutes les possibilités qui s’offrent à vous, qu’il s’agisse de modifier votre mode de vie ou de prendre des médicaments.