Q1. Ma fille a de l’urticaire qui couvre son corps par intermittence depuis plusieurs mois. Le médecin a dit que l’urticaire dure généralement de quelques semaines à quelques mois. Ma fille n’a jamais eu d’allergies à la nourriture ou à quoi que ce soit d’autre. Quelle en est la cause et quel est le traitement le plus efficace contre l’urticaire ?
– Laurie, Floride
L’urticaire (connue dans le milieu médical sous le nom d’urticaire) est une tache très prurigineuse, rose à rouge, qui apparaît sur la peau, semble surélevée par rapport à la peau environnante, puis disparaît sans laisser de trace (sauf si la personne a gratté et endommagé la peau). La taille d’une ruche individuelle peut varier de la taille d’une gomme à crayon à celle d’une assiette à dîner. Les ruches ne sont pas rares, et la plupart des gens en font l’expérience au moins une fois dans leur vie. Elles durent généralement quelques jours ou une semaine, puis disparaissent aussi soudainement qu’elles sont apparues. Cela peut se produire après une infection légère, y compris des virus courants, ou en association avec la prise d’antibiotiques. L’urticaire peut également faire partie d’une réaction allergique plus grave, comme une réaction à un aliment, à un médicament ou à une piqûre d’insecte. Toute personne qui présente de l’urticaire et d’autres symptômes, tels que des difficultés respiratoires, des vertiges ou des étourdissements, un serrement de gorge, des nausées ou des vomissements, ou l’évanouissement, doit être immédiatement examinée par un professionnel de la santé.
Il arrive que les poussées d’urticaire se poursuivent pendant des semaines ou des mois, comme vous le décrivez dans le cas de votre fille. Cette affection, appelée urticaire chronique, se caractérise par la présence d’urticaire la plupart des jours de la semaine pendant six semaines ou plus. Ce trouble, moins fréquent que l’urticaire de courte durée, touche environ une personne sur cent. Elle est très pénible pour la personne qui en est atteinte car elle est inconfortable, imprévisible et interfère avec le sommeil, l’école et le travail. Cependant, elle n’est presque jamais liée à un problème médical plus grave ou à une allergie.
Les chercheurs ne connaissent pas avec certitude les causes de l’urticaire chronique, mais il existe quelques théories de pointe. La première est que l’urticaire chronique est causée par des changements dans les globules blancs appelés basophiles. Une autre est que certaines personnes commencent à fabriquer des anticorps (protéines qui combattent normalement les infections) qui font que les cellules (mastocytes) libèrent des substances chimiques naturelles. Ces mastocytes se trouvent dans la peau, et les substances chimiques provoquent un gonflement de la peau autour des cellules, créant ainsi de l’urticaire. Selon cette théorie, on ne sait pas exactement ce qui déclenche le processus, mais la bonne nouvelle est que le problème finit par se corriger chez la plupart des gens après un certain temps – de quelques mois à un an, en général. Cependant, un petit nombre de personnes malchanceuses ont de l’urticaire chronique pendant des années.
De nombreuses personnes souffrant d’urticaire remarquent que les symptômes semblent être liés à l’alimentation d’une manière ou d’une autre, mais les tests d’allergie alimentaire montrent généralement qu’une personne souffrant d’urticaire n’est allergique à aucun aliment. En effet, si certains aliments contiennent des produits chimiques naturels qui aggravent l’urticaire, il existe tellement d’aliments qui le font qu’il serait difficile et peu pratique d’en éviter suffisamment pour faire une réelle différence au niveau des symptômes.
Les personnes souffrant d’urticaire ont presque toujours besoin d’antihistaminiques pour contrôler les symptômes. Les antihistaminiques sont considérés comme le traitement initial le plus sûr et le plus efficace. Certains antihistaminiques, tels que la cétirizine (Zyrtec), la fexofénadine (Allegra) et la loratadine (Claritin), provoquent moins de somnolence et de sécheresse buccale que d’autres, comme la diphénhydramine (Benadryl) et la chlorphéniramine. Les médecins doivent souvent combiner différents types d’antihistaminiques ou doubler la dose d’un médicament. Pour trouver le bon médicament ou la bonne combinaison de médicaments pour votre fille, vous devrez discuter avec son médecin de son âge et de sa réaction aux différents médicaments. Si l’urticaire n’est toujours pas maîtrisée avec des doses complètes de deux antihistaminiques ou plus, de nombreux médecins ajouteront un médicament appelé montélukast (Singulair) pendant un mois environ, et certains patients verront alors leur état s’améliorer. Cependant, chaque patient est différent et il faut parfois des semaines pour trouver un ensemble de médicaments efficaces. Le processus peut être frustrant, alors soyez patients.
Q2. J’ai de l’urticaire chronique depuis six mois. La seule chose qui les contrôle temporairement est la prednisone. Dès que j’en suis débarrassé, elles reviennent avec véhémence dans les 24 heures ou moins. Y a-t-il autre chose qui pourrait m’aider ? Je prends déjà du Zyrtec et du Zantac. Je suis désespérée et j’apprécierais toute suggestion.
– Gail, Massachusetts
L’urticaire est une forme d’urticaire en relief, c’est-à-dire des taches ou des plaques qui démangent intensément et qui apparaissent dans les cultures, durent quelques heures, puis se résorbent sans laisser de traces résiduelles sur la peau. Leur taille peut varier de celle d’une gomme à crayon à celle d’une assiette à dîner. L’urticaire peut apparaître n’importe où sur le corps, bien que les jambes, les bras, l’abdomen, les aisselles et le cou soient les zones où elle fait le plus souvent surface. La plupart des gens développent de l’urticaire au moins une fois dans leur vie, et le déclencheur n’est souvent pas évident.
« L’urticaire chronique » est une urticaire qui se produit par épisodes, quotidiennement ou presque, pendant plus de six semaines. Pour une affection bénigne, l’urticaire cause certainement beaucoup de souffrance à ceux qui en sont atteints. Comme votre médecin l’a probablement mentionné, il n’y a pas d’allergie identifiable ou de condition médicale sous-jacente pour expliquer l’urticaire chronique chez environ 85 % des personnes qui en souffrent.
Si vous visitez les forums de ce site, vous trouverez de nombreuses personnes qui écrivent sous le fil de discussion intitulé « Démangeaisons folles ». En lisant ce que d’autres ont posté, vous pouvez vous rendre compte à quel point ce problème peut être exaspérant. Vous pouvez également constater que différents traitements fonctionnent pour différentes personnes, et que ce qui semble être un traitement miracle pour une personne a un effet minime sur une autre.
Voici ce qu’il en ressort : Il n’existe pas de remède miracle pour l’urticaire. La plupart du temps, les gens essaient différents médicaments jusqu’à ce qu’ils trouvent une combinaison qui leur convient.
La combinaison de Zantac (ranitidine) et de Zyrtec (cetirizine) aide beaucoup de gens, bien qu’il faille parfois doubler la dose normale de Zyrtec pour la porter à 10 mg deux fois par jour pour obtenir un soulagement décent. Le Zantac que vous prenez doit être d’au moins 150 mg deux fois par jour.
En outre, certaines personnes bénéficient de 10 à 20 mg de doxépine avant de se coucher. La doxépine est un antidépresseur lorsqu’elle est prise à des doses plus élevées, mais à plus faible dose, elle agit comme un antihistaminique puissant. Elle est cependant très sédative et certaines personnes se sentent groggy le matin. Un autre antihistaminique qui peut être utile est l’hydroxyzine, prise à une dose de 25 mg toutes les six à huit heures si nécessaire, bien qu’elle soit également sédative.
La prednisone calme l’urticaire dans la plupart des cas, mais elle peut avoir de graves effets secondaires si elle est prise de façon continue pendant des mois ou des années. Des changements radicaux et soudains de médicaments provoquent souvent une nouvelle poussée d’urticaire, si bien que j’arrive parfois à diminuer la dose de prednisone très, très lentement. Par exemple, une fois que vous êtes descendu à 10 mg, essayez de diminuer d’un milligramme tous les quatre jours environ : en d’autres termes, 9 mg par jour pendant quatre jours ; 8 mg par jour pendant les quatre jours suivants, etc. Une fois que vous avez atteint 4 ou 5 mg, essayez de passer à la prise de prednisone tous les deux jours pendant une semaine, puis arrêtez. Une fois que vous avez atteint 4 ou 5 mg, essayez de passer à la prise de prednisone tous les deux jours pendant une semaine, puis arrêtez. En diminuant et en arrêtant la prednisone, vous devez également maintenir les antihistaminiques à leur pleine puissance, et si vous avez de la chance, ils vous soulageront suffisamment par eux-mêmes.
Assurez-vous que vous ne faites rien par inadvertance qui pourrait aggraver l’urticaire. Parmi les choses qui semblent aggraver l’urticaire et les démangeaisons chez la plupart des gens, citons
- Changements de température importants (douches chaudes, refroidissement après une séance d’entraînement)
- Alcool
- Des médicaments comme l’aspirine et d’autres médicaments antidouleur en vente libre. (L’acétaminophène – Tylenol ou générique – est généralement bien).
- Stress
- Un sommeil de mauvaise qualité
- Changements spectaculaires dans l’alimentation (repas riches au restaurant, aliments très épicés)
- La nuit. L’urticaire et les démangeaisons s’aggravent souvent la nuit, car c’est à ce moment que les substances chimiques naturelles anti-démangeaisons du corps sont au plus bas.
Cette liste est juste bonne à garder à l’esprit si vous avez un problème de démangeaisons, même si vous ne pouvez pas contrôler beaucoup de choses qui s’y trouvent. Essayez de manger et de dormir aussi régulièrement que possible.
Q3. J’ai de l’urticaire après l’exercice. S’agit-il d’une réaction allergique ? Si c’est le cas, que puis-je faire pour la traiter ou la prévenir ?
De nombreuses personnes souffrent d’urticaire et d’autres symptômes allergiques après avoir fait de l’exercice, une affection connue sous le nom d’urticaire provoquée par l’exercice. Si vous voyez de l’urticaire se développer, il est préférable d’arrêter de faire de l’exercice pendant cinq à dix minutes et de voir si elle s’atténue.
Toutefois, cela ne signifie pas que vous devez renoncer complètement à l’exercice. Parlez-en à votre médecin, qui pourra vous recommander un antihistaminique à action rapide et non sédatif que vous pourrez prendre avant de faire de l’exercice. De plus, il peut être utile de faire de l’exercice avec un ami, au cas où les symptômes deviendraient plus importants que l’urticaire (essoufflement, vertiges). Certains patients atteints de cette affection sont porteurs d’adrénaline auto-injectable en cas de réaction allergique mortelle.
dans le Centre des allergies de tous les jours.