Q1. A partir du moment où je m’allonge pour dormir, je dois uriner toutes les cinq minutes pendant environ une heure. Lorsque je m’endors enfin, je me réveille encore pour aller uriner toutes les heures ou toutes les deux heures. Pendant la journée, je dois uriner peut-être trois fois. Je ne bois pas beaucoup, surtout à l’approche de l’heure du coucher. Cela fait environ cinq ans que cela dure, et la situation s’est aggravée au lieu de s’améliorer. Des suggestions ?
– Dalya, Caroline du Sud
Vous souffrez de ce que l’on appelle une nycturie, ou besoin d’uriner la nuit, qui survient généralement dans la première heure après qu’une personne se soit couchée pour dormir et qui se poursuit progressivement tout au long de la nuit. La nycturie peut résulter de changements dans la façon dont le corps traite les liquides. Par exemple, les personnes qui présentent un gonflement de la cheville ou un œdème périphérique important (enflure des jambes) peuvent constater qu’en s’allongeant la nuit, elles réabsorbent une partie de ce liquide dans leurs vaisseaux sanguins, ce qui augmente leur besoin d’uriner. Il existe également d’autres causes de nycturie, notamment la perturbation du cycle normal de libération des hormones, l’obstruction de la sortie de la vessie et une vessie hyperactive.
L’évaluation des symptômes graves des voies urinaires inférieures nécessite un historique médical détaillé et un examen physique pour vérifier le prolapsus des organes et les anomalies urétrales, ainsi qu’une analyse d’urine. En l’absence de toute anomalie grave sous-jacente, certaines nycturies peuvent répondre aux médicaments antispasmodiques, qui peuvent réduire l’urgence d’uriner. Bien entendu, tout traitement médical doit être précédé d’une évaluation minutieuse par un médecin.
Q2. Je prends du Flomax depuis plusieurs semaines, mais mon problème de miction nocturne excessive s’est aggravé. Je pensais que Flomax était censé diminuer ce problème ! Maintenant, je dois me lever cinq ou six fois par nuit alors qu’avant, il fallait se lever à trois heures. Est-ce que Flomax est le problème ?
La nycturie, ou miction nocturne fréquente, est un problème courant chez les hommes. C’est l’un des symptômes des voies urinaires inférieures attribué à une hypertrophie bénigne de la prostate. Le Flomax, le médicament qui vous a été prescrit, est conçu pour améliorer les symptômes des voies urinaires inférieures causés par l’hypertrophie de la prostate. Le médicament agit en relaxant le tonus du muscle du col de la vessie et de la prostate. En général, les symptômes s’atténuent au cours des premières semaines de traitement. Le fait que votre nycturie semble s’aggraver peut indiquer que les symptômes sont causés par autre chose qu’une hypertrophie de la prostate. La nycturie peut également être causée par un apport excessif de liquide pendant la nuit, par la redistribution du liquide des espaces corporels vers l’espace vasculaire, ce qui augmente le débit urinaire nocturne, ou par la perte de la libération interne d’hormones qui supprime normalement le débit urinaire nocturne. La plupart des hommes présentant des symptômes du bas appareil urinaire dus à une hypertrophie bénigne de la prostate sont traités de manière empirique, sans tests approfondis. Cependant, lorsque les symptômes s’aggravent ou ne répondent pas de manière appropriée aux médicaments, d’autres tests peuvent être indiqués. Bien entendu, les symptômes du bas appareil urinaire peuvent avoir des origines diverses, notamment une infection urinaire, des calculs vésicaux, des masses malignes et prémalignes dans la vessie, ainsi que des causes neurologiques. En outre, il faut tenir compte de l’ensemble des symptômes, y compris la fréquence diurne, la force du jet urinaire, la rétention urinaire et d’autres caractéristiques.
Je vous suggère d’être évalué, ou réévalué, par un urologue afin de différencier l’hypertrophie bénigne de la prostate des autres causes des symptômes du bas appareil urinaire.
Q3. J’ai entendu dire qu’une ouverture de vessie étirée peut être corrigée par des injections de silicone. Ma vessie a été étirée en raison d’un excès de poids et de la grossesse, ce qui a entraîné une incontinence urinaire. Est-ce que cela fonctionnerait pour moi ?
– Nancy, New York
Cela dépend de la nature réelle de votre problème de vessie. L’incontinence urinaire est un problème courant chez les femmes, et la grossesse et le surpoids peuvent certainement augmenter votre risque. Il existe un certain nombre d’approches utilisées pour traiter ce que l’on appelle « l’incontinence urinaire à l’effort » (IUE). Dans votre cas, l’association de l’IUE avec un prolapsus des organes pelviens (ou, comme vous le dites, une ouverture vésicale étirée) doit être identifiée avant de choisir le bon traitement.
Les procédures d’injection peuvent en effet être efficaces pour le traitement de votre incontinence. Ces injections sont faites juste sous la muqueuse de l’urètre pour renforcer le tube urétral et aider à traiter l’incontinence urinaire due à la toux, aux éternuements, etc. Le traitement par injection le plus utilisé à cette fin est le collagène. Parmi les autres substances injectables parfois envisagées pour l’incontinence urinaire, on trouve les particules de silicone, l’hydroxylapatite de calcium, l’éthylène-alcool vinylique et les sphères de carbone. Toutes ces substances tendent à apporter une amélioration modérée des symptômes de l’incontinence, équivalente aux injections de collagène, bien que les données à l’appui de ces thérapies alternatives soient limitées.
Si l’ouverture de votre vessie a été endommagée de manière plus importante, ou si vous avez une grande hypermobilité de votre urètre (il est excessivement étiré), ces procédures d’injection peuvent ne pas être particulièrement efficaces. Dans ces cas, des procédures chirurgicales telles que les écharpes urétrales, qui agissent comme un hamac et compriment et suspendent le col de la vessie et l’urètre, peuvent être plus efficaces que les thérapies par injection. Le meilleur point de départ est de consulter un urologue ou un urogynécologue spécialisé dans l’incontinence urinaire d’effort.
Q4. Que puis-je utiliser pour atténuer l’irritation causée par le port permanent de protections pour l’incontinence ? J’ai essayé plusieurs choses différentes sans succès. Je sais que je dois rester aussi sec que possible, mais comment faire ?
Beverly, vous n’êtes pas la seule à vous occuper de cette question. L’incontinence urinaire est un problème de santé important aux États-Unis et des milliards de dollars sont dépensés chaque année pour cette affection. Comme vous le constatez, l’incontinence urinaire peut provoquer une irritation de la peau, des rougeurs et même une rupture de la peau, entraînant une ulcération. Il existe plusieurs approches qui peuvent aider à résoudre votre problème. La première étape consiste à vous assurer que vous êtes évalué par un médecin expert dans le traitement de l’incontinence. De nombreux types d’incontinence peuvent être améliorés et corrigés grâce à une évaluation appropriée et à un traitement médical ou chirurgical visant à réduire les fuites. Il est également important que vous soyez examiné pour détecter une infection en cours, qu’elle soit bactérienne ou fongique. Les infections peuvent provoquer une augmentation des fuites et une exacerbation de l’irritation et doivent être traitées avec un antibiotique topique approprié ou une crème antifongique. Ensuite, si ce n’est pas déjà fait, vous pouvez essayer de changer les serviettes plus fréquemment. Bien sûr, le changement fréquent des serviettes peut être coûteux, mais il permet de garder la peau plus sèche. Plus le tampon peut évacuer l’urine de la peau – en maintenant une interface sèche – mieux c’est. Troisièmement, en l’absence d’infection manifeste, une crème de protection de la peau peut être très utile. La desitine est une crème barrière couramment utilisée qui peut être très utile pour ces irritations mineures.
dans le centre de santé quotidien pour l’incontinence et la vessie hyperactive.