Traitement des infections rénales

Une infection rénale peut généralement être soignée par des antibiotiques, mais les cas graves ou compliqués peuvent nécessiter une hospitalisation.

Les infections rénales se développent lorsque des bactéries provenant de votre vessie – ou, beaucoup moins souvent, de votre sang – pénètrent dans vos reins et se multiplient rapidement, échappant aux défenses de votre système immunitaire.

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections rénales. Ces médicaments peuvent être pris par voie orale ou par perfusion intraveineuse (IV) dans votre bras.

Si votre infection rénale provoque une maladie grave, vous pouvez être hospitalisé pendant quelques jours pour vous assurer que votre infection est maîtrisée. Après cela, vous pourrez poursuivre le traitement à domicile avec des antibiotiques par voie orale ou parfois par perfusion intraveineuse.

Si les examens d’imagerie montrent qu’une anomalie structurelle de votre appareil urinaire est potentiellement responsable de votre infection, la correction du problème par une intervention chirurgicale ou d’autres traitements peut contribuer à garantir que votre infection ne reviendra pas.

Après le traitement de votre infection rénale, votre médecin peut ordonner des tests de suivi pour s’assurer que le traitement a été efficace. Si des bactéries nocives sont toujours présentes, vous devrez prendre une nouvelle série d’antibiotiques. (1,2)

Antibiotiques pour une infection rénale

Les antibiotiques sont le principal traitement d’une infection rénale et sont généralement le seul dont on a besoin.

Si votre médecin soupçonne fortement que vous souffrez d’une infection rénale sur la base de vos symptômes, il peut vous prescrire immédiatement un antibiotique qui cible les bactéries les plus courantes à l’origine des infections rénales.

Une fois les résultats des analyses de laboratoire connus, votre médecin pourra ajuster votre prescription en fonction du type exact (souche) de bactérie à l’origine de votre infection. Ces antibiotiques peuvent être pris par voie orale ou intraveineuse. (1)

En général, vos symptômes commenceront à s’atténuer quelques jours après le début du traitement aux antibiotiques. Mais même si vous vous sentez mieux, il est important de prendre la totalité des antibiotiques qui vous ont été prescrits. (2)

Selon le médicament que vous prenez, votre traitement antibiotique dure généralement de 5 à 14 jours. En prenant le traitement complet, vous vous assurez que toutes les bactéries responsables de votre infection sont éliminées. (3,4)

Parmi les antibiotiques utilisés pour traiter les infections rénales, citons

• Cipro (ciprofloxacine)

• Levaquin (lévofloxacine)

• Bactrim ou Septra (sulfaméthoxazole et triméthoprime)

Le Cipro est généralement pris une ou deux fois par jour, selon qu’il s’agit de la version normale ou de la version longue, pendant sept jours.

Levaquin est généralement pris une fois par jour pendant cinq jours.

Bactrim et Septra sont généralement pris deux fois par jour pendant 14 jours.

Votre médecin décidera du médicament à prescrire en fonction d’un certain nombre de facteurs, dont les suivants

• les résultats de votre culture d’urine

• Larésistance aux antibiotiques de E. coli dans votre région

• Vos antécédents de tolérance à l’égard de ces drogues

Si votre infection rénale provoque des nausées et des vomissements, votre médecin peut vous administrer une première dose de votre traitement par voie intraveineuse, puis vous faire passer à la prise d’antibiotiques par voie orale. En effet, votre corps peut ne pas bien absorber le médicament dans votre intestin si vous avez vomi. (4)

Chez certaines personnes, en particulier les hommes, les infections rénales sont lentes à répondre aux antibiotiques. Si vos symptômes ne disparaissent pas à la suite de votre traitement, ou si les tests de suivi montrent que les bactéries sont toujours présentes, vous devrez peut-être prendre des antibiotiques pendant six semaines. (3)

Traitement hospitalier des infections graves

Si votre infection rénale est jugée grave, ou si l’infection s’est propagée à votre sang ou a causé d’autres complications, vous devrez être hospitalisé pendant quelques jours pour contrôler votre infection.

Vous pouvez être candidat à l’hospitalisation si :

• votre infection provoque des symptômes graves ou un gonflement

• Votre infection s’est propagée au-delà de vos voies urinaires

• Vous avez une forte fièvre

• Vous ressentez une douleur importante

• Vous présentez des signes de déshydratation ou votre pression artérielle est basse

• Vous ne pouvez pas avaler ou garder des médicaments par voie orale

• Vous êtes enceinte (3,5)

À l’hôpital, on vous administrera des antibiotiques par voie intraveineuse, ainsi que des liquides si vous risquez de vous déshydrater.

Les antibiotiques peuvent être administrés par voie intraveineuse à l’hôpital toutes les 6 à 24 heures, et notamment

• Cipro (ciprofloxacine)

• Levaquin (lévofloxacine)

• Rocephine (ceftriaxone)

• Gentamicine

• Tobrex (tobramycine)

• Primaxine (imipénem et cilastatine combinés) (4)

• Ancef ou Kefzol (céfazoline)

La durée exacte de votre séjour à l’hôpital dépendra de la gravité de votre état et de la rapidité avec laquelle vous vous en remettrez. (2)

Une fois que vous aurez quitté l’hôpital, vous devrez probablement continuer à prendre des antibiotiques par voie orale. Les options pour ce traitement sont les mêmes que pour les personnes qui ne doivent pas être hospitalisées. (4)

Traitement des complications et des anomalies

Si votre infection s’est propagée à votre sang – connue sous le nom de septicémie – vous devrez alors subir un traitement intensif à l’hôpital pour votre infection sanguine.

Options de traitement pour la septicémie inclure :

• Les antibiotiques, administrés par voie intraveineuse

• Vasopresseurs (médicaments pour augmenter la pression sanguine)

• Liquides intraveineux

• Les analgésiques ou les sédatifs (6)

Dans certains cas de maladie rénale, vos scanners d’imagerie révéleront que vous avez une anomalie structurelle dans votre appareil urinaire qui vous rend plus susceptible à l’infection.

Dans un étude publiée en décembre 2014 dans la revue BMC Infectious Diseases, Les chercheurs ont découvert que dans un groupe de 1 325 personnes admises à l’hôpital pour une maladie rénale grave et compliquée, 71 % présentaient des anomalies des voies urinaires. (7)

Si vous avez un problème sous-jacent, comme une déformation des voies urinaires, une fois votre infection traitée, vous serez orienté vers un néphrologue (spécialiste des reins) ou un urologue pour être évalué.

Si le spécialiste estime que votre anomalie vous expose à un risque nettement plus élevé d’infection, vous pouvez être candidat à une intervention chirurgicale pour réparer l’anomalie. (2)