Symptômes et signes du trouble de la personnalité antisociale (ASPD)

La plupart des gens considèrent le manque d’empathie comme la caractéristique principale du trouble de la personnalité antisociale (ASPD), au même titre que le mépris des droits des autres.

Mais il existe un désaccord sur la question de savoir si ces caractéristiques et d’autres caractéristiques du trouble de la personnalité antisociale sont le résultat de la génétique d’une personne ou si elles se développent en raison de l’environnement d’une personne dans l’enfance. Ce que l’on considère comme le plus probable est que, dans la plupart des cas, il s’agit d’une combinaison de ces facteurs.

Les scanners cérébraux d’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle des personnes atteintes d’un trouble de la personnalité antisociale ont montré des différences dans leur cerveau par rapport à ce que l’on observe généralement chez les personnes sans trouble de la personnalité.(1,2,3)

Par exemple, les chercheurs ont constaté des anomalies dans les volumes de matière grise et de matière blanche dans les parties de leur cerveau liées à l’attention, à l’autorégulation, à la maîtrise de soi et à la résolution des conflits. (1,2) Les scanners cérébraux ont également révélé de mauvaises connexions entre certaines zones du cerveau et une organisation anormale du réseau cérébral dans le cerveau des personnes souffrant de troubles de la personnalité antisociale. (3) Mais à ce jour, on ne sait pas ce qui entraîne ces différences.

Alors que les personnes souffrant de troubles de la personnalité antisociale sont souvent qualifiées de sociopathes dans la culture populaire, l’Association psychiatrique américaine n’utilise pas ce terme pour les décrire.

Caractéristiques des personnes souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale

Les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale sont très manipulatrices et réussissent souvent à tromper les autres. Elles peuvent être pleines d’esprit, intelligentes, drôles et charmantes, et elles peuvent fréquemment faire des compliments aux autres. Elles peuvent utiliser cette flatterie pour manipuler les émotions des autres.(4)

Les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale peuvent également faire preuve d’arrogance et d’un sentiment de confiance en soi exagéré. Elles ignorent la sécurité des autres et peuvent également négliger leur propre sécurité. En plus de mentir, une personne souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale peut fréquemment voler et se battre. Elle peut même tirer du plaisir à voir d’autres personnes subir un préjudice ou une douleur. Elle peut également avoir des problèmes de toxicomanie. (4)

Les hommes ont beaucoup plus de chances que les femmes de se voir diagnostiquer un trouble de la personnalité antisociale, mais les raisons de ce phénomène ne sont pas comprises. (4) Deux études ont estimé qu’environ 4,5 ou 6,8 % des hommes souffrent de troubles de la personnalité antisociale, et toutes deux ont estimé que 0,8 % des femmes en souffrent.(5) Des études européennes ont trouvé des estimations plus basses, d’environ 1 à 1,3 pour cent chez les hommes et jusqu’à 0,2 pour cent chez les femmes. (5)

Les symptômes du trouble de la personnalité antisociale peuvent diminuer avec l’âge, en particulier vers la quarantaine. (4) Mais cette diminution ne signifie pas nécessairement que l’affection disparaît. Elle peut simplement paraître différente chez les personnes âgées, ou les personnes qui en sont atteintes peuvent apprendre à mieux cacher leurs symptômes aux autres en vieillissant. Elles peuvent également connaître une baisse de leur santé mentale, émotionnelle ou physique en raison de l’énergie dépensée au cours de leur vie à s’opposer aux normes sociales et à adopter un comportement potentiellement autodestructeur.(6)

Le trouble de la personnalité antisociale est beaucoup, beaucoup plus fréquent chez les personnes en prison. Parmi la population carcérale mondiale, une étude a estimé que près de la moitié des hommes (47 %) et une femme sur cinq (21 %) souffraient d’un trouble de la personnalité antisociale. (5)

Facteurs de risque du trouble de la personnalité antisociale

Bien que la cause du trouble de la personnalité antisociale ne soit pas connue, les chercheurs ont identifié des facteurs qui rendent une personne plus susceptible de l’avoir. Les personnes peuvent être plus à risque si elles présentent les facteurs de risque suivants :

• Des antécédents de maltraitance d’enfants
• Un parent souffrant d’une dépendance à la drogue ou à l’alcool
• Un parent souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale (4)
• Conflit familial
• Mutations génétiques
• La pauvreté(7)
• Négligence dans l’enfance(8)
• De longues périodes d’enfance passées dans des orphelinats (8) ou d’autres formes d’institutionnalisation(9)

Une enquête menée en 2017 auprès de personnes souffrant de troubles de la personnalité antisociale a révélé que cette affection est plus fréquente chez les hommes, les blancs, les Amérindiens, les jeunes, les célibataires ou les personnes vivant dans l’ouest des États-Unis. Les personnes ayant des revenus plus faibles ou un niveau d’éducation inférieur au lycée sont également plus exposées.(10)

Signes précurseurs du trouble de la personnalité antisociale

Les symptômes du trouble de la personnalité antisociale qui apparaissent avant l’âge de 18 ans entraînent généralement un diagnostic de trouble du comportement. Mais même si une personne ne reçoit pas de diagnostic de trouble de la conduite, de nombreux comportements dans l’enfance ou l’adolescence sont associés à un diagnostic ultérieur de trouble de la personnalité antisociale.

Une personne souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale peut avoir montré les comportements suivants avant l’âge de 18 ans :

• Cruauté envers les animaux
• Mettre le feu intentionnellement (4)
• Dépendance à la drogue ou à l’alcool ou consommation excessive
• enfreindre fréquemment la loi ou les règles de l’école sans raison évidente
• Comportement cruel ou agressif à l’égard d’autres personnes
• Se livrer à des brimades ou à des combats
• Forcer d’autres personnes à se livrer à une activité sexuelle
• Voler
• Utilisation des armes
• Sauter l’école avant l’âge de 13 ans
• Mentir pour en tirer un profit personnel
• Fuir son domicile
• Vandalisme et destruction de biens
• Sautes d’humeur
• Être intimidé par les autres
• Difficulté à se faire des amis ou à entretenir des relations étroites (7)
• Mauvais résultats scolaires (8)

Existe-t-il différents symptômes entre le fait d’être antisocial et celui d’avoir un ASPD ?

Le mot « antisocial » peut être utilisé dans la conversation courante – pour désigner une personne qui n’aime pas la socialisation, par exemple – mais ce n’est pas ce qu’il signifie dans un contexte psychiatrique.

Un état appelé syndrome de comportement antisocial adulte est diagnostiqué lorsqu’une personne répond à tous les critères d’un diagnostic d’ASPD, tels que définis dans le Diagnostic et le Manuel statistique des troubles mentaux (DSM), mais n’a pas été diagnostiqué comme ayant un trouble du comportement avant l’âge de 15 ans.

Selon le 2017 Selon l’étude mentionnée plus haut, un adulte sur quatre aux États-Unis présente un comportement antisocial syndromique, soit environ 20 %, contre une prévalence de 4 % pour l’ASPD. (10)

Comportements courants des personnes atteintes d’un trouble de la personnalité antisociale

Une personne ne doit pas être considérée comme ayant un trouble de la personnalité antisociale si elle n’a pas reçu le diagnostic d’un professionnel de la santé mentale. Néanmoins, il est possible d’identifier une personne comme ayant une plus grande probabilité d’avoir ce trouble si elle agit fréquemment pour nuire intentionnellement à autrui et ne montre aucune preuve de culpabilité ou de remords pour le mal qu’elle cause.

Les comportements suivants sont courants ou possibles chez les personnes souffrant de troubles de la personnalité antisociale, mais le fait de présenter un ou plusieurs de ces comportements ne signifie pas qu’une personne est définitivement atteinte de ce trouble :

• Mentir fréquemment ou tromper les autres de quelque manière que ce soit
• Agir de manière impulsive
• Adopter un comportement à risque qui peut se nuire ou nuire à autrui, comme les excès de vitesse fréquents et la conduite imprudente
• Flatter les autres pour gagner quelque chose
• infliger intentionnellement un préjudice physique ou psychologique à autrui
• Provoquer ou provoquer fréquemment des bagarres
• Refuser de faire face à ses responsabilités financières, familiales ou professionnelles
• Violation des règles dans les établissements publics ou privés ou d’autres normes sociales
• enfreindre la loi, éventuellement pour obtenir quelque chose qu’ils veulent ou pour le plaisir
• Prendre une décision sans se demander si elle va nuire à autrui
• Commettre une agression physique ou sexuelle
• Manipuler, allumer du gaz ou essayer de contrôler les autres
• Exagérer régulièrement les histoires, notamment pour se faire mieux voir
• la recherche d’une vengeance pour les torts perçus à leur égard, que l’insulte soit réelle ou imaginaire
• Consommation excessive d’alcool, de drogues illicites ou d’autres substances
• Exprimer du plaisir dans la souffrance d’une autre personne
• Refuser d’accepter des limites personnelles raisonnables