La stadification du cancer colorectal décrit l’étendue de la maladie : qu’il soit présent uniquement dans la paroi interne du côlon ou du rectum, qu’il se soit développé plus profondément dans ces tissus ou qu’il se soit étendu à d’autres parties du corps.
La stadification des cancers aide les médecins à comprendre l’état d’avancement d’un cancer, à prendre des décisions en matière de traitement et à prédire l’évolution de la maladie, y compris les chances de guérison.
Un diagnostic de cancer du côlon ou du rectum implique généralement une biopsie, c’est-à-dire l’étude au microscope des tissus suspects du côlon ou du rectum. Si les médecins découvrent un cancer, ils procèdent à des examens d’imagerie pour déterminer le stade de la maladie et si elle s’est propagée à d’autres parties du corps.
Parmi les tests que vous pourriez rencontrer, citons
- Tomodensitométrie (CT ou CAT) Dans ce test, les images en coupe transversale du corps créées par les rayons X sont examinées pour détecter les signes de propagation du cancer colorectal à des organes comme le foie.
- Ultrasons Cet appareil peut repérer les tumeurs en créant des ondes sonores et en transformant les échos en images sur un écran.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) Les ondes radio et les aimants puissants produisent des images détaillées qui peuvent aider les médecins à voir les tumeurs cancéreuses.
- Les médecins peuvent utiliser ce test pour voir si les cellulescancéreuses se sont propagées aux poumons.
- Tomographie par émission de positrons (TEP) Les médecins injectent une petite quantité de sucre radioactif dans le sang, puis examinent la quantité absorbée par les cellules dans différentes zones du corps. Les cellules cancéreuses ont tendance à absorber plus de ces sucres que les cellules normales car elles ont besoin de plus d’énergie pour alimenter leur croissance rapide.(1)
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Stadification du cancer du côlon et du cancer du rectum
Chaque cancer a ses propres critères de stadification. Dans le cas du cancer du colon et du rectum, le système utilisé est celui qui utilise l’acronyme TNM, qui signifie tumeur, ganglion et métastase.
Le système TNM est organisé autour des réponses à une série de questions.
- Tumeur(T) La tumeur a-t-elle dépassé la paroi intérieure du côlon ou du rectum et s’est-elle développée dans la paroi ? Si c’est le cas, quelle est la profondeur des couches ?
- Ganglion (N) La tumeur s’est-elle étendue aux ganglions lymphatiques ? Si oui, où et combien ?
- Métastase (M) Le cancer s’est-il propagé au-delà des ganglions lymphatiques vers d’autres parties du corps ? Si oui, où et combien ?
Une fois que les médecins ont fait toutes ces évaluations, ils combinent ces informations pour déterminer le stade du cancer.(2)
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Stades du cancer du côlon et du rectum
Il existe cinq stades de cancer colorectal, allant de 0 à 4. Les médecins peuvent également faire suivre le numéro du stade d’une lettre qui donne plus d’informations.
En général, plus le chiffre et la lettre sont élevés, plus le cancer est avancé.
Stade 0 Le cancer en est à son stade le plus précoce, appelé carcinome in situ ou carcinome intramucosal. Il ne s’est pas développé au-delà de la couche interne (muqueuse) du côlon ou du rectum (Tis, N0, M0).
Stade 1 Le cancer s’est développé dans la sous-muqueuse, et éventuellement dans l’épaisse couche musculaire située en dessous (muscularis propria). Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à des sites éloignés (T1 ou T2, N0, M0).
Stade 2A Le cancer s’est développé dans la paroi du côlon ou du rectum, mais pas à travers elle. Il n’a pas atteint les organes ou les ganglions lymphatiques voisins ou ne s’est pas propagé à des sites distants (T3, N0, M0).
Stade2B Le cancer s’est développé à travers la paroi du côlon ou du rectum, mais pas dans les tissus ou organes voisins. Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques proches ou à des sites distants (T4a, N0, M0).
Stade 2C Le cancer a traversé la paroi du côlon ou du rectum et s’est fixé ou s’est étendu à d’autres tissus ou organes proches. Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à des sites distants (T4b, N0, M0).
Stade 3A Le cancer s’est développé dans la sous-muqueuse et éventuellement dans la muscularis propria ; il s’est propagé à 1 à 3 ganglions lymphatiques voisins ou dans des zones de graisse proches des ganglions lymphatiques, mais pas à des sites distants (T1 ou T2, N1/N1c, M0).
– ou –
Le cancer s’est développé dans la sous-muqueuse et s’est étendu à 4 à 6 ganglions lymphatiques proches mais pas à des sites distants (T1, N2a, M0).
Stade 3B Le cancer s’est développé dans la paroi du côlon ou du rectum ou à travers le péritoine viscéral (revêtement intérieur de la cavité abdominale) mais n’a pas atteint les organes voisins. Il s’est étendu à un à trois ganglions lymphatiques voisins ou à des zones de graisse proches des ganglions lymphatiques, mais pas à des sites distants (T3 ou T4a, N1/N1c, M0).
– ou –
Le cancer s’est développé dans la muscularis propria ou dans la paroi du côlon ou du rectum et s’est étendu à 4 à 6 ganglions lymphatiques proches mais pas à des sites distants (T2 ou T3, N2a, M0).
– ou –
Le cancer s’est développé dans la sous-muqueuse et peut-être dans la muscularis propria. Il s’est propagé à sept ganglions lymphatiques ou plus à proximité, mais pas à des sites éloignés (T1 ou T2, N2b, M0).
Stade 3C Le cancer s’est développé à travers la paroi du côlon ou du rectum, y compris les tissus qui le tapissent (le péritoine viscéral), mais n’a pas atteint les organes voisins. Il s’est étendu à 4 à 6 ganglions lymphatiques proches, mais pas à des sites distants (T4a, N2a, M0).
– ou –
Le cancer s’est développé dans la paroi du côlon ou du rectum, y compris le péritoine viscéral, mais n’a pas atteint les organes voisins. Il s’est propagé à sept ganglions lymphatiques ou plus situés à proximité, mais pas à des sites distants (T3 ou T4a, N2b, M0).
– ou –
Le cancer a traversé la paroi du côlon ou du rectum et s’est fixé ou s’est développé dans les tissus ou organes voisins. Il s’est propagé à au moins un ganglion lymphatique proche ou à des zones de graisse proches mais pas à des sites distants (T4b, N1 ou N2, M0).
Stade 4A Le cancer s’est propagé à un organe distant, comme le foie ou les poumons, ou à un ensemble de ganglions lymphatiques éloignés, mais pas à des parties distantes de la paroi de la cavité abdominale, le péritoine (tout T, tout N, M1a).
Stade 4B Le cancer s’est propagé à plus d’un organe distant ou à un ensemble distant de ganglions lymphatiques, mais pas à des parties distantes du péritoine (tout T, tout N, M1b).
Stade 4C Le cancer s’est étendu à des parties éloignées du péritoine (tout T, tout N, M1c).(3)
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Taux de survie au cancer du côlon et du rectum
L’Institut national du cancer a recueilli des données (les plus récentes datant de 2004 à 2010) afin de créer des taux de survie relatifs à cinq ans pour différents types de cancer – le pourcentage estimé de personnes à chaque stade qui devraient être en vie cinq ans après le diagnostic.
Pour les cancers colorectaux, les statistiques disponibles sont basées sur une version précédente du système de stadification TNM qui diffère de celle utilisée aujourd’hui ; elle ne comporte pas de stade 2C, par exemple.
D’une manière générale, plus le stade est élevé, plus le pronostic est défavorable. Le fait que le cancer du côlon de stade 3A ait un taux de survie plus élevé que les cancers de stades 2A et 2B semble étrange, mais il peut refléter un traitement plus agressif, entre autres facteurs, car les patients atteints d’un cancer du côlon de stade 3 reçoivent toujours une chimiothérapie, alors que la capacité de la chimio à améliorer la survie au stade 2 de la maladie est controversée et liée à l’examen microscopique de la tumeur.
N’oubliez pas que chaque cas de cancer est unique et que de nombreux facteurs autres que le stade influencent le résultat, tels que l’âge, l’état de santé général et la réaction au traitement.
- Stade 1 : cancer du colon, 92 % ; cancer du rectum, 88
- Stade 2A : cancer du colon, 87 % ; cancer du rectum, 81
- Stade 2B : cancer du colon, 65 % ; cancer du rectum, 50
- Stade 3A : cancer du colon, 90 % ; cancer du rectum, 83
- Stade 3B : cancer du côlon et du rectum, 72 pour cent
- Stade 3C : cancer du colon, 53 % ; cancer du rectum, 58
- Stade 4 : cancer du colon, 12 % ; rectal, 13 %(4)
Sources éditoriales et vérification des faits