Q1. Je prends du Lexapro depuis un mois et je constate une certaine aide en cas de dépression et d’anxiété, mais le problème est que j’en prends (10 mg) le matin vers 8 heures et que je n’en ressens les effets que trois heures plus tard au moins. Dois-je le prendre le soir pour pouvoir me lever plus heureux le matin ? Je manque le travail et l’école juste parce que je ne veux pas me lever le matin. Mais je ne veux pas non plus commencer à en prendre le soir si cela fait disparaître les effets le lendemain.
Les médicaments comme le Lexapro (escitalopram) n’ont généralement pas d’effets psychotropes aigus, c’est-à-dire que vous ressentiriez une différence dans les heures qui suivent la prise d’un comprimé. Au contraire, les voies par lesquelles ces médicaments soulagent la dépression entraînent des modifications du système nerveux central qui mettent des semaines à se développer.
Je pense que le plus probable est que le changement d’humeur reflète un symptôme classique de la dépression appelé variation diurne de l’humeur, ce qui signifie en gros que le matin est le pire moment de la journée. Ce qui se passe peut-être, c’est que lorsque le médicament commence à faire effet, vous remarquez ses effets bénéfiques plus tard dans la journée, lorsqu’il est biologiquement plus facile de se sentir mieux.
Le fait de modifier le moment où vous prenez votre médicament n’aidera probablement pas à accélérer les choses, mais si vous ne vous sentez pas beaucoup mieux après quelques semaines supplémentaires, vous voudrez peut-être discuter avec votre médecin de la possibilité d’augmenter la dose d’escitalopram à 20 mg par jour ou d’envisager une autre option de traitement.
Q2. Les cauchemars ou les terreurs nocturnes peuvent-ils provoquer une dépression ? Je fais des cauchemars presque toutes les nuits et je me réveille très anxieux et triste. On m’a récemment diagnostiqué une dépression et je prends Cipralex. Je me suis demandé si ces rêves pouvaient avoir un impact sur ma santé mentale, ou inversement.
– Miryelin
La dépression est souvent associée à une augmentation du rêve, ou du mouvement oculaire rapide (REM), du sommeil, et souvent à des rêves qui ont des thèmes plus négatifs.
Il arrive également que des médicaments tels que l’escitalopram (nom générique de Cipralex, vendu sous le nom de Lexapro aux États-Unis) soient associés à une augmentation de la fréquence des mauvais rêves, résultat de la tendance de ces médicaments à « repousser » le sommeil de rêve du début de la nuit aux dernières heures de sommeil.
Les cauchemars récurrents ou les terreurs nocturnes sont plus caractéristiques du trouble de stress post-traumatique et des affections connexes, qui sont également associés à un risque accru de dépression. Si ce schéma de rêves persiste, veuillez en parler à votre médecin. Une modification de votre traitement pourrait peut-être être indiquée.
Q3. J’ai pris 150 mg de Wellbutrin XL (buproprion) pendant un mois et je viens de passer à 300 mg/jour. J’aime tout ce qui concerne le nouveau dosage, sauf l’insomnie. Je m’endors pendant une heure, puis je me réveille pendant environ cinq heures. Est-ce que c’est un problème à court terme qui va disparaître ? Je ne veux pas dépendre d’un somnifère, mais s’il le faut, je suppose que je le ferai.
Environ une personne sur dix souffre d’insomnie sous bupropion et, en général, cela s’améliore avec le temps et ne gêne pas la guérison. Si votre insomnie persiste, vous devriez discuter avec votre médecin des avantages et des inconvénients des somnifères classiques, ainsi que d’autres médicaments qui peuvent favoriser le sommeil mais qui ne sont pas susceptibles de créer une dépendance.
Il existe également une autre approche, sans médicaments, qui consiste à améliorer votre hygiène de sommeil et à essayer des exercices comportementaux assez simples. Par exemple, n’utilisez pas votre lit pour autre chose que le sommeil et le sexe. Couchez-vous à la même heure chaque soir. Éliminez l’alcool, la caféine et la nicotine. Faites de l’exercice le matin et essayez des exercices de relaxation le soir. Demandez à votre médecin de vous donner d’autres idées et voyez si cela vous convient.
Q4. Pouvez-vous me donner quelques conseils sur la manière de gérer toutes les horribles nouvelles que j’entends quotidiennement concernant des nourrissons, des bébés et des enfants qui sont blessés ou tués ? J’ai tellement de mal à me remettre de ces terribles histoires. Comment puis-je les laisser passer ?
– Jennifer, Ohio
C’est une très bonne question, Jennifer. Nous sommes tellement bombardés de stimulations sous forme de télévision, d’Internet, de radio et de bouche à oreille qu’il est devenu impératif que nous apprenions à faire attention et à ne pas faire attention. Je ne propose pas une approche « tête dans le sable », mais notre corps et notre esprit n’ont pas été construits pour absorber la quantité et l’intensité des informations négatives qui circulent sur notre chemin.
Des choses horribles, tragiques et malheureuses se produisent et nous rappellent notre vulnérabilité ; l’astuce consiste à trouver comment faire ce qui suit :
- Limiter la quantité d’informations horribles qui vous parviennent
- Reconnaître la faible probabilité que cela vous arrive à vous ou à un de vos proches
- Trouvez des choses à lire ou à faire pour combattre l’effet de ces histoires négatives.
Tout d’abord, si vous regardez ou écoutez les informations et qu’une histoire tragique sur des nourrissons, des bébés ou des enfants commence, changez de chaîne immédiatement. Dites-vous quelque chose comme : « Je ne peux pas aider cet enfant en écoutant cette histoire et je vais me mettre en colère ». Envoyez ensuite une prière ou un bon vœu pour l’enfant et sa famille. De même, lorsque les autres commencent à vous raconter de telles histoires d’horreur, dites poliment et fermement : « Je ne veux pas entendre ça » et changez de sujet. Si vous faites partie d’un groupe de personnes plus important lorsque cela se produit et que c’est trop demander à l’orateur de s’arrêter, demandez tranquillement à un ami ou à la personne à côté de vous venir vous chercher lorsque la conversation passe à un sujet plus positif, et quittez la pièce.
Vous pouvez considérer cette approche comme une façon de décider où vous allez éclairer votre lampe de poche dans une pièce sombre, en la concentrant sur les choses que vous voulez voir. En d’autres termes, une personne ne peut pas tout absorber : Si vous concentrez votre attention sur des événements tragiques ou négatifs, vous avez alors moins d’attention à accorder aux événements positifs ou triomphants. Deuxièmement, rappelez-vous que si des choses vraiment horribles se produisent, elles sont extrêmement rares. Nous n’en entendons parler que parce qu’ils sont si bien médiatisés. Troisièmement, si vous ne le faites pas déjà (ce qui peut être le cas puisque vous êtes sensible aux questions pertinentes), investissez un peu de temps pour faire une différence positive dans la vie des enfants dans le besoin. Plus précisément, participez à des activités avec les enfants dans lesquelles vous pourrez constater votre impact positif direct. J’espère que cela vous aidera.