Qu’est-ce qu’un saignement rectal ? Symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

Les saignements rectaux, c’est-à-dire les saignements du rectum ou de l’anus, sont un phénomène effrayant mais étonnamment courant.

On considère généralement que les saignements rectaux font référence aux saignements du bas du côlon ou du rectum, qui constituent les derniers centimètres de votre gros intestin. Les saignements provenant de la partie supérieure du tractus intestinal, de l’estomac, du duodénum ou de l’intestin grêle, peuvent également passer par le gros intestin et sembler provenir du rectum, note MedlinePlus.

Signes et symptômes

des

saignements rectauxLes saignements rectaux sont de couleur rouge vif, marron, noir ou goudronné. Le sang peut se trouver sur ou dans les selles, se combiner avec le mucus dans les selles, ou apparaître sur vos vêtements et sous-vêtements, sur le papier toilette ou dans l’eau des toilettes.

Selon la clinique Mayo, les symptômes les plus courants en cas de saignement rectal grave sont les suivants

• Douleurs abdominales
• Étourdissements
• Fatigue
• Diarrhée
• Constipation
• Perte de poids involontaire

Causes et facteurs de risque des hémorragies rectalesLes causes

les plus courantes des hémorragies rectales sont

la

diverticulose, les hémorroïdes, les fissures anales et les colites, selon la Cleveland Clinic.

La

diverticulose est la cause la plus fréquente

des hémorragies rectales.

C’est la présence de petits bourrelets, appelés diverticules, dans la paroi du côlon. Les diverticules sont courants et ne causent généralement pas de problèmes, mais peuvent parfois dépasser les parois des intestins, entraînant des saignements ou des infections.

Souvent appelées tas, les hémorroïdes sont des veines gonflées qui apparaissent au fond du gros intestin et à l’extérieur de l’anus. Elles sont causées par un effort excessif, par exemple lors de la défécation, d’une position assise trop longue sur les toilettes ou, chez les femmes, lors de la grossesse et de l’accouchement. Les personnes qui ont des hémorroïdes persistantes sont souvent constipées, en surpoids ou obèses, ou suivent un régime alimentaire très pauvre en fibres.

Les hémorroïdes peuvent être démangeantes, douloureuses et gênantes, mais elles sont rarement graves et disparaissent souvent d’elles-mêmes. Dans certains cas, un traitement peut être nécessaire.

Les fissures anales, autre cause de saignement rectal, sont de minuscules déchirures dans l’anus et le canal anal, généralement causées par des selles dures.

La colite est une inflammation de la muqueuse des tissus du côlon. Cette inflammation peut entraîner un saignement rectal. La colite ischémique survient lorsque le flux sanguin vers le côlon est réduit, généralement en raison d’un rétrécissement ou d’un blocage des artères. Dans le cas de la colite infectieuse, le gonflement du côlon est causé par des bactéries, des virus ou des parasites.

Parmi les causes moins fréquentes de saignements rectaux, on trouve les polypes intestinaux, la proctite, le cancer du côlon, les maladies inflammatoires de l’intestin ou les saignements rapides de l’estomac ou du tube digestif supérieur.

Les polypes intestinaux sont des masses de tissu qui dépassent de la paroi intestinale, provoquant parfois des saignements mineurs. La proctite est une inflammation de la paroi du rectum. Si vous souffrez de proctite, vous pouvez ressentir des douleurs rectales et la sensation permanente de devoir aller à la selle.

Le cancer du côlon est la cause la plus grave de saignement rectal. Le cancer de l’anus, qui est moins fréquent que le cancer colorectal, peut également provoquer des saignements rectaux.

Les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin, comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, peuvent également présenter des saignements rectaux et des symptômes connexes, comme des douleurs abdominales, de la diarrhée, de la constipation, des ulcères et un risque plus élevé de cancer colorectal.

Comment les saignements rectaux sont-ils diagnostiqués ?

Lorsque vous consultez un médecin pour un saignement rectal, on vous posera une série de questions pour vous aider à en identifier la cause. Ces questions peuvent porter sur le moment où le saignement rectal a commencé, sur les aliments que vous avez mangés avant l’apparition des symptômes, sur la constipation et sur les efforts que vous avez faits pour aller à la selle.

Votre médecin procédera également à un examen médical complet et prendra connaissance de vos antécédents médicaux.

Les tests qui peuvent aider à déterminer la cause des saignements rectaux sont notamment les suivants

• La coloscopie, qui consiste à insérer dans le rectum un long tube flexible muni d’une minuscule caméra à son extrémité. Cela permet à votre médecin de voir l’intérieur du côlon entier et de rechercher toute anomalie, note la Clinique Mayo.

• La sigmoïdoscopie, dans laquelle un prestataire de soins utilise un sigmoïdoscope, un tube flexible muni d’une lumière et d’une caméra, pour visualiser la partie inférieure de votre côlon et de votre rectum. Ce test peut aider à diagnostiquer les troubles intestinaux et le cancer, selon la Clinique Mayo.

• Le test de sang occulte dans les selles, qui est un test de laboratoire permettant de détecter la présence de sang caché ou occulte dans les selles. Le test peut être effectué de plusieurs manières différentes, soit par le patient qui prélève des échantillons de selles et les renvoie à son médecin ou à un laboratoire, soit en utilisant un tampon ou un tissu pouvant être rincé qui change de couleur en présence de sang, selon la Clinique Mayo.

Durée des sa

ignements rectauxLa durée des

saignements rectaux varie en fonction de l’individu et de la pathologie qui les provoque

. Les saignements rectaux dus aux hémorroïdes peuvent durer de quelques secondes à plusieurs minutes si l’on va à la selle. Des saignements peuvent également survenir occasionnellement entre les selles. Consultez votre médecin si vous avez un saignement rectal ou si vous avez des hémorroïdes qui ne se résorbent pas après une semaine, note la clinique Mayo.

Les fissures anales guérissent généralement en quelques semaines, selon le NHS.

Les

saignements rectaux associés aux polypes ou au cancer colorectal peuvent se produire en petites quantités au fil du temps, jusqu’à ce qu’un médecin en identifie la cause et la traite

.

Options de traitement et de médicaments pour les

saignements rectauxSi

vous avez des saignements rectaux, la première chose à faire est d’essayer d’en identifier la cause. La cause déterminera le traitement que vous pourrez suivre.

Par exemple, perdre du poids, consommer plus d’aliments riches en fibres et prendre des traitements en vente libre sont généralement efficaces pour gérer les symptômes des hémorroïdes, selon la clinique Mayo.

Les fissures anales peuvent généralement être gérées avec un traitement contre la constipation et l’utilisation de lingettes humidifiées, qui apaisent la zone autour de l’anus. Les fissures anales nécessitent rarement un traitement médical ou une intervention chirurgicale, note la Clinique Mayo.

Les causes plus graves de saignements rectaux, comme les maladies intestinales ou le cancer, peuvent nécessiter un traitement plus avancé. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn, par exemple, peuvent se voir prescrire des médicaments comme des corticostéroïdes ou une immunothérapie. Les personnes atteintes d’un cancer peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour enlever les tumeurs, selon la Cleveland Clinic.

Prévention des hémorragies rectales

Le meilleur moyen de prévenir les saignements rectaux est d’en prévenir les principales causes.

Pour prévenir les hémorroïdes, il est important de garder les selles molles afin qu’elles puissent passer facilement. Pour ce faire, buvez beaucoup de liquide et suivez un régime alimentaire riche en fibres. Allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin et évitez de vous fatiguer en passant vos selles. Limitez également le temps que vous passez assis sur les toilettes.

Les fissures anales peuvent être évitées en évitant d’irriter le rectum et en essuyant la zone avec des mouchoirs en papier, un chiffon humide ou un coton. N’utilisez pas de papier toilette rugueux ou parfumé.

Les personnes à haut risque de cancer colorectal doivent se soumettre à des dépistages réguliers, principalement par coloscopie. Les dépistages du cancer colorectal permettent de détecter les polypes précancéreux dans le côlon ou le rectum afin de les enlever avant qu’ils ne se transforment en cancer. Les dépistages peuvent également permettre d’identifier le cancer colorectal à un stade précoce, lorsque le traitement a plus de chances de réussir.

Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), environ 90 % des nouveaux cas de cancer colorectal surviennent chez des personnes de plus de 50 ans. C’est pourquoi l’USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) recommande aux adultes de 50 à 75 ans de se faire dépister régulièrement pour le cancer colorectal. La fréquence du dépistage est déterminée par le risque que vous courez et doit être discutée avec votre médecin. Les adultes âgés de 76 à 85 ans devraient discuter avec leur médecin pour savoir s’ils doivent ou non continuer à se faire dépister, indique l’USPSTF.

Selon l’American Cancer Society (ACS), des changements dans le mode de vie peuvent également contribuer à réduire le risque de cancer colorectal, notamment en arrêtant de fumer, en maintenant un poids sain, en faisant régulièrement de l’activité physique et en limitant la consommation de viande rouge et d’alcool.

Selon les directives alimentaires américaines 2015-2020 pour les Américains, si l’alcool est consommé, il faut le faire avec modération, c’est-à-dire jusqu’à un verre par jour pour les femmes et jusqu’à deux verres pour les hommes.

Complications des

saignements rectauxLes saignements rectaux

légers

ou les microrragies dus à la constipation ou aux hémorroïdes chez les personnes de moins de 40 ans nécessitent rarement des soins médicaux. Toutefois, si le saignement rectal est continu ou abondant, il peut entraîner un choc, une maladie mortelle dans laquelle le corps ne reçoit pas suffisamment de sang. Si elle n’est pas traitée, cette situation peut entraîner des lésions organiques. Selon la clinique Mayo, vous devez consulter immédiatement un médecin si vous avez des saignements rectaux et si vous présentez l’un des signes de choc, notamment :

• Un sentiment de malaise
• Nausées
• Respiration rapide et superficielle
• Vision floue
• Étourdissements ou vertiges
• Confusion
• Peau moite et pâle
• Faible débit urinaire

Des polypes non traités dans le côlon ou le rectum qui provoquent des saignements rectaux peuvent entraîner un cancer colorectal.

Recherche et statistiques : Combien de personnes ont des saignements rectaux ?

Bien qu’il n’existe pas de statistiques indiquant exactement combien de personnes sont touchées par des saignements rectaux à un moment donné, les recherches suggèrent que c’est un phénomène assez courant.

Une étude publiée dans le British Journal of General Practice a révélé que le taux de consultation pour des saignements rectaux chez les patients de plus de 34 ans était de 15 pour 1 000 par an.

Selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, les hémorroïdes, une cause majeure de saignement rectal, touchent environ 1 adulte sur 20 aux États-Unis. Environ la moitié des adultes de plus de 50 ans ont des hémorroïdes.

Environ 1 personne sur 10 est touchée par des fissures anales à un moment donné de sa vie.

Selon l’ACS, si l’on exclut les cancers de la peau, le cancer colorectal est le troisième diagnostic de cancer le plus fréquent aux États-Unis. En 2020, l’ACS estime qu’il y a 104 610 nouveaux cas de cancer du colon et 43 340 nouveaux cas de cancer du rectum.

Noirs américains et

les hémorragies rectalesS’il n’existe pas de statistiques sur les hémorragies rectales et les différents groupes ethniques, le cancer colorectal touche de manière disproportionnée la communauté noire américaine. Selon l’ACS, les Noirs américains ont 20 % plus de chances de recevoir un diagnostic de cancer colorectal et 40 % plus de chances d’en mourir que les autres populations ethniques.

Bien que les raisons de cette disparité soient complexes, elles reflètent les différences raciales en matière de facteurs de risque, d’accès aux soins de santé et de statut socio-économique. Les Noirs américains présentent des taux d’obésité plus élevés, les Noirs non hispaniques ayant environ 1,3 fois plus de chances d’être obèses que les Blancs non hispaniques, selon l’Office of Minority Health du ministère américain de la santé et des services sociaux.

Les Noirs

américains rencontrent également des obstacles plus importants en matière de prévention, de détection, de traitement et de survie au cancer. Parmi ces obstacles, citons les emplois moins bien rémunérés, le manque d’assurance maladie, le manque d’accès à des aliments sains et abordables, ainsi qu’un logement et une éducation de mauvaise qualité.

Conditions et causes connexes

des saignements rectauxLe cancer

colorectal

est la cause la plus grave de saignement rectal. C’est la troisième cause de mortalité liée au cancer chez les hommes et les femmes, bien que le taux de mortalité soit en baisse, grâce à une détection plus précoce.

Lorsque le cancer se développe dans un polype, il peut se propager dans la paroi du côlon ou du rectum au fil du temps. De là, le cancer peut se développer dans les vaisseaux sanguins ou les ganglions lymphatiques et peut se propager aux ganglions lymphatiques voisins ou à différentes parties du corps. Le dépistage des polypes est essentiel pour prévenir le cancer colorectal ou le dépister précocement afin de pouvoir le traiter, note le SCA.

Le cancer de l’anus est un type de cancer peu fréquent qui se produit dans le canal anal et qui peut provoquer des saignements rectaux. Selon l’ACS, on estime à 8 590 le nombre de nouveaux cas de cancer de l’anus en 2020 et à 1 350 le nombre de décès.

La plupart des personnes atteintes d’un cancer de l’anus sont traitées par chimiothérapie et radiothérapie. Ce type de cancer se propage rarement aux différentes parties du corps. Ainsi, de nombreux patients atteints d’un cancer de l’anus peuvent être guéris, note la Clinique Mayo.

Des ressources que nous aimons

Organisations préférées pour des informations essentielles sur les saignements rectaux

Société américaine d’endoscopie gastro-intestinale (ASGE)

Fondée il y a près de huit décennies, l’ASGE est une organisation professionnelle de médecins qui se consacre à l’amélioration des soins aux patients et de la santé digestive. Obtenez toutes les informations dont vous avez besoin sur les causes courantes de saignements rectaux, notamment les hémorroïdes, les fissures anales, les polypes et le cancer du colon et de l’anus.

Société américaine du cancer (ACS)

L’ACS est une organisation nationale qui se consacre à la défense des patients atteints de cancer et à l’élimination du cancer en tant que problème de santé majeur. C’est la source d’information par excellence si vous ou un de vos proches êtes inquiet au sujet du cancer colorectal, avez été récemment diagnostiqué, suivez un traitement contre le cancer colorectal ou essayez de rester en bonne santé après le traitement.

Clinique de Cleveland

La Cleveland Clinic offre un large éventail d’informations sur les causes possibles de saignements rectaux, les soins et les traitements, ainsi que sur le moment où il faut appeler un médecin.