Quelles sont les causes de l’hyperactivité vésicale ?

La miction fréquente et urgente peut être due à une perturbation du signal nerveux due à plusieurs causes.

L’hyperactivité vésicale est un ensemble de symptômes caractérisés par un besoin fréquent et urgent d’uriner.

Elle peut être causée par une perturbation des signaux nerveux entre la vessie et le cerveau, ou par des muscles vésicaux trop actifs.(1)

Un certain nombre de problèmes de santé peuvent contribuer à une vessie hyperactive, allant de troubles neurologiques comme la sclérose en plaques (SEP) au diabète et aux anomalies de la vessie elle-même.(2)

Le risque d’hyperactivité vésicale augmente avec l’âge, mais il est possible de développer cette maladie à tout âge.

Les femmes ménopausées et les hommes ayant des problèmes de prostate courent un risque plus élevé d’être atteints d’hyperactivité vésicale. (1)

Une vessie hyperactive peut entraîner ces symptômes :

• envies fréquentes et soudaines d’uriner
• Fuite d’urine pendant les périodes d’urgence
• Se lever fréquemment pendant la nuit pour uriner. (2)

Quelles sont les causes de l’hyperactivité vésicale ?

La vessie hyperactive se développe lorsque les muscles de votre vessie se contractent (se serrent) plus souvent qu’ils ne le devraient. Cela peut être dû à un certain nombre de facteurs.

Normalement, lorsque votre vessie n’est pas pleine d’urine, ses muscles sont détendus. Lorsqu’elle se remplit d’urine, votre vessie envoie des signaux nerveux à votre cerveau, qui réagit en vous donnant l’envie d’uriner. Dans un système urinaire normal, cette envie s’accumule progressivement.

Lorsque vous êtes prêt à uriner, les muscles de votre vessie poussent l’urine dans votre urètre (le tube qui se connecte à l’extérieur de votre corps). Cela se produit en même temps que les muscles de votre urètre, appelés sphincters, se détendent et s’ouvrent pour permettre à l’urine de passer.

L’hyperactivité vésicale peut se produire lorsque les signaux nerveux entre la vessie et le cerveau sont anormaux, ce qui fait que les muscles de la vessie reçoivent le signal que la vessie est pleine avant qu’elle ne le soit réellement.

Elle peut également se développer si les muscles de votre vessie sont trop actifs, c’est-à-dire qu’ils se contractent avant de recevoir le signal que votre vessie est pleine. (1,2)

Un certain nombre de conditions de santé et d’autres facteurs peuvent contribuer aux processus qui provoquent l’hyperactivité vésicale :

Affaiblissement des muscles pelviens Chez les femmes, la grossesse et l’accouchement peuvent étirer et affaiblir ces muscles, ce qui provoque l’affaissement de la vessie par rapport à sa position normale et l’étirement de l’ouverture de l’urètre.

Lésions nerveuses et troubles du système nerveux La perturbation des signaux nerveux peut amener votre cerveau à dire à votre vessie de se vider au mauvais moment.

Cette perturbation peut être causée par ces conditions :

• Accident vasculaire cérébral
• MS
• La maladie de Parkinson
• Diabète
• Traumatisme dû à une opération du bassin ou du dos, à des radiations ou à une hernie discale

Drogues L’alcool, la caféine et certains Les médicaments sur ordonnance, y compris les diurétiques pour traiter l’hypertension, peuvent interférer avec les signaux nerveux normaux ou provoquer un remplissage rapide de la vessie. Vous devrez peut-être aussi prendre certains médicaments avec beaucoup de liquide.

Infections des voies urinaires Une infection de l’urètre et de la vessie peut irriter les nerfs de la vessie, provoquant des contractions musculaires avant que la vessie ne soit pleine.

Anomalies de la vessie Comme une infection, une tumeur ou des calculs de la vessie peuvent entraîner une irritation et des contractions musculaires précoces.

Obstructions de l’écoulement de la vessie Une prostate élargie, constipationou certains traitements chirurgicaux de l’incontinence peuvent bloquer l’écoulement de l’urine de votre vessie et modifier la façon dont vos nerfs vous signalent.

Déclin cognitif La perte des fonctions cognitives liée à l’âge peut rendre plus difficile pour la vessie l’interprétation correcte des signaux nerveux provenant du cerveau.

La surcharge pondérale et Obésité L’excès de poids peut exercer une pression sur la vessie, ce qui fait que les nerfs signalent plus tôt qu’elle est pleine et contribue aux fuites d’urine.

Vidange incomplète de la vessie Lorsque votre vessie ne se vide pas complètement, elle peut rapidement se remplir à nouveau, ce qui provoque des envies fréquentes d’uriner.

Changements hormonaux après la ménopause Oestrogène La carence peut modifier les signaux nerveux dans la vessie et contribuer à l’urgence. (2,3)

Qui est à risque de vessie hyperactive ?

Hormis les problèmes de santé qui contribuent directement à l’hyperactivité vésicale, votre risque d’être atteint de cette affection est influencé par peu de facteurs.

Âge En vieillissant, le risque de vessie hyperactive augmente. Cela est dû en grande partie à un risque accru de développer des maladies et des conditions qui contribuent à l’hyperactivité vésicale, notamment les accidents vasculaires cérébraux, le diabète et le déclin cognitif.

Malgré ce risque croissant avec l’âge, l’hyperactivité vésicale n’est pas un phénomène normal du vieillissement. Il s’agit d’une affection médicale qui peut répondre à un traitement approprié.

Genre Les femmes ont un risque un peu plus élevé de vessie hyperactive, en raison des changements hormonaux après la ménopause et du risque d’affaiblissement des muscles pelviens lors de la grossesse et de l’accouchement.

Mais les hommes développent aussi couramment une hyperactivité vésicale, et les hommes ayant des problèmes de prostate sont particulièrement à risque. (1,2)

Symptômes de vessie hyperactive à surveiller

Les principaux symptômes de l’hyperactivité vésicale comprennent ces signes :

• envie soudaine et forte d’uriner
• Miction fréquente, souvent définie comme huit fois ou plus dans les 24 heures
• Incontinence par impériosité, ou fuite d’urine après une envie pressante d’uriner
• La nycturie, définie comme le fait de se réveiller deux fois ou plus pendant la nuit pour uriner

L’urgence est considérée comme le symptôme déterminant de l’hyperactivité vésicale. Vous pouvez souffrir d’hyperactivité vésicale sans avoir de fuite d’urine ou sans vous réveiller la nuit pour uriner.

La rapidité avec laquelle vous pouvez vous rendre aux toilettes lorsque vous avez une envie pressante d’uriner dépend de l’importance des fuites d’urine. Le fait d’être proche des toilettes la plupart du temps peut réduire ce risque.

Le critère consistant à uriner huit fois ou plus dans les 24 heures est un point de départ pour évaluer la fréquence des mictions, et non un trait caractéristique de l’hyperactivité vésicale.

La fréquence de vos mictions peut dépendre de nombreux facteurs, notamment de votre consommation de liquides tout au long de la journée. C’est pourquoi il peut être normal pour une personne d’uriner beaucoup plus souvent qu’une autre, sans qu’il y ait un fort sentiment d’urgence.

De même, il peut être normal de se réveiller la nuit pour uriner si vous avez consommé une grande quantité de liquide avant de vous coucher, ou si vous avez consommé de l’alcool ou de la caféine en fin de journée.

Mais si vous vous réveillez plusieurs fois par nuit, cela peut indiquer que votre mode de vie ou un problème de santé contribue à des mictions fréquentes. (1,2)