Que sont les ulcères peptiques ? Symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

Un ulcère peptique est un type de plaie qui se développe dans le système digestif.

Ces plaies surviennent lorsque les acides qui vous aident à digérer les aliments endommagent les parois de l’estomac ou du duodénum, la première partie de l’intestin grêle située immédiatement au-delà de l’estomac.

Types d’ulcères peptiques

Les types

d’ulcères

gastro-duodénaux

les

plus courants sont les suivants :

Ulcère gastrique

Un type d’ulcère courant, qui se produit à l’intérieur de l’estomac.

Ulcèresduodénaux

Ils sont situés au début de l’intestin grêle (appelé intestin grêle ou duodénum).

Ulcères de l’œsophage

Ils se produisent à l’intérieur de l’œsophage (le tube qui transporte les aliments de votre gorge à votre estomac). Vous pouvez avoir plus d’un type d’ulcère gastro-duodénal en même temps.

Signes et symptômes des ulcères peptiques

De nombreuses personnes souffrant d’ulcères gastro-duodénaux ne présentent aucun signe, mais les douleurs abdominales supérieures sont le symptôme le plus courant.

Cette douleur abdominale peut :

• s’étendre du nombril jusqu’au sternum
• Se sentir plus mal quand l’estomac est vide
• Se sentir mieux temporairement en mangeant certains aliments ou en prenant un antiacide
• Pire encore la nuit
• Aller et venir pendant des jours ou des semaines

Les autres symptômes des ulcères gastro-duodénaux peuvent comprendre

• Nausées
• Vomissements de sang rouge ou foncé
• Sentiment de ballonnement ou de plénitude
• Selles sanglantes, noires ou goudronneuses
• Une perte de poids inexpliquée
• Changements dans l’appétit

Causes et facteurs de risque des u

lcères gastro-intestinaux

On a longtemps cru que les aliments épicés ou le stress provoquaient des ulcères gastro-intestinaux, mais les médecins savent maintenant que ce n’est pas le cas.

En fait, les causes les plus courantes des ulcères sont les suivantes :

• Helicobacter pylori, un type de bactérie qui peut infecter votre estomac
• Utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine, l’Advil ou la Motrin (ibuprofène), et l’Aleve (naproxène), qui peuvent user la couche de mucus du tube digestif

Certains facteurs peuvent accroître le risque de développer un ulcère gastro-duodénal, notamment

• Prendre des doses élevées d’AINS
• Utiliser les AINS de manière continue sur une longue période
• Être une femme
• Avoir 70 ans ou plus
• Avoir des antécédents d’ulcère
• la prise de corticostéroïdes, médicaments qui peuvent être prescrits pour traiter l’asthme, l’arthrite ou le lupus

Dans de rares cas, les ulcères peptiques peuvent être causés par une affection appelée syndrome de Zollinger-Ellison.

Cela se produit lorsqu’une tumeur de cellules productrices d’acide se forme dans le tube digestif, qui produit une quantité excessive d’acide qui endommage les tissus de l’estomac.

Comment les ulcères peptiques sont-ils diagnostiqués ?

Si votre médecin soupçonne que vous avez un ulcère gastro-duodénal, il prendra connaissance de vos antécédents médicaux complets et procédera à un examen physique. Les examens diagnostiques que vous pourriez subir comprennent

• Test de laboratoire pour H. pylori Un test de sang, de selles ou d’haleine peut être utilisé pour déterminer si la bactérie H. pylori est présente dans votre corps.
• Endoscopie Au cours de cette procédure, un tube creux muni d’une lentille sera introduit dans votre gorge et acheminé vers l’œsophage, l’estomac et l’intestin grêle. Cela permettra à votre médecin de rechercher un ulcère peptique et de faire une biopsie si un tel ulcère est présent.
• Avalez du baryum Pour ce test, vous avalerez un liquide blanc contenant du baryum, qui enrobe votre tube digestif. Une série de radiographies de votre système digestif supérieur sera prise et le liquide rendra l’ulcère plus visible.

Durée de l’ulcère peptiqueLes ulcères

causés par Helicobacter pylori

guérissent lorsque la bactérie est tuée. Le traitement habituel comprend deux semaines d’antibiotiques et de médicaments antiacides. Il est suivi de quatre à huit semaines supplémentaires de médicaments antiacides seuls.

Il est possible qu’un ulcère guérisse temporairement sans antibiotiques, mais il est probable qu’il réapparaisse ou qu’un autre se forme à proximité si la bactérie n’est pas tuée.

Les ulcères peptiques provoqués par des médicaments guérissent généralement peu de temps après l’arrêt du traitement. Les médecins recommandent généralement de prendre des antiacides pendant deux à six semaines pour aider à la guérison et soulager la douleur.

Les ulcères gastriques ont tendance à guérir plus lentement et peuvent prendre jusqu’à deux ou trois mois pour s’améliorer complètement. Les ulcères duodénaux prennent environ six semaines à guérir.

Traitement et options médicamenteuses pour les ulcères peptiquesVotre

traitement sera basé sur la cause de l’ulcère

.

Options de médicaments

Les traitements médicamenteux possibles comprennent des antibiotiques pour tuer la bactérie Helicobacter pylori

dans votre tube digestif.

Votre médecin peut également vous recommander des antiacides pour neutraliser l’acide gastrique et réduire la douleur.

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments qui bloquent la production d’acide et favorisent la guérison.

Les médicaments IPP comprennent :

• Oméprazole (Prilosec, Zegerid)
• Lansoprazole (Prevacid)
• Rabeprazole (Aciphex)
• Pantoprazole (Protonix)
• Esoméprazole (Nexium)

Les réducteurs d’acide, également appelés bloqueurs H2, réduisent la production d’acide et soulagent les douleurs liées aux ulcères. Ils comprennent :

• Cimétidine (Tagamet)
• Ranitidine (Zantac)
• Famotidine (Pepcid)
• Nizatidine (Axid)

En outre, il existe des agents cytoprotecteurs – médicaments qui protègent la paroi de l’estomac et de l’intestin grêle – qui peuvent soulager les symptômes d’un ulcère.

Thérapies alternatives et complémentaires

Certains changements de mode de vie peuvent vous aider à vous remettre d’un ulcère.

• Surveillez votre alimentation. Si vous savez qu’il existe des aliments spécifiques qui aggravent votre ulcère, évitez-les jusqu’à la fin de votre traitement. Pour de nombreuses personnes, il s’agit de l’alcool, de la caféine, des aliments gras, des aliments épicés et du chocolat.

• Arrêtez de fumer. Si vous fumez, vous courez déjà un risque accru d’avoir un ulcère. Les données montrent également que les ulcères mettent plus de temps à guérir chez les fumeurs et que le médicament que vous prenez pour les ulcères peut être moins efficace. Les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi le tabagisme a ces effets négatifs.
• Prenez vos médicaments contre la douleur avec précaution. Les AINS, tels que l’aspirine, l’ibuprofène et de nombreux autres médicaments couramment pris, sont pris pour la douleur et la fièvre, mais peuvent provoquer un ulcère s’ils sont utilisés trop souvent. Les AINS peuvent également empêcher un ulcère de guérir aussi rapidement que vous le souhaitez. Parlez donc à votre médecin de ce que vous pouvez prendre pour vos autres douleurs en attendant que votre ulcère guérisse. L’acétaminophène (Tylenol) ne provoque pas d’ulcères, il peut donc être un substitut efficace. Assurez-vous également de lire toutes les étiquettes des médicaments ; certains liquides contre la toux et le rhume contiennent des AINS et vous devez les éviter.
• Réduisez votre consommation d’alcool. Arrêtez de boire de l’alcool si vous voulez réduire complètement le risque d’ulcères supplémentaires et aider votre corps à guérir.

Prévention des ulcères gastro-duodénaux

L’utilisation d’alternatives aux AINS, comme l’acétaminophène, pour soulager la douleur peut aider à prévenir les ulcères gastro-intestinaux. Si vous devez utiliser un AINS, optez pour la dose la plus faible et prenez-la avec un repas.

Les ulcères gastro-duodénaux causés par une infection à Helicobacter pylori

ne sont généralement pas évitables, mais une bonne hygiène, comme se laver soigneusement les mains avant de manger et après être allé aux toilettes, peut contribuer à limiter la propagation. Limiter la consommation d’alcool et éviter de fumer peuvent également contribuer à prévenir les ulcères gastro-intestinaux.

Complications des ulcères peptiques

Non traités, les ulcères gastro-intestinaux peuvent entraîner de graves complications et des situations d’urgence.

• Hémorragie interne Vous pouvez avoir des saignements dans l’estomac, l’œsophage ou le duodénum lorsque l’ulcère ouvre un vaisseau sanguin. Les ulcères peuvent provoquer des saignements qui se produisent lentement ou rapidement, pouvant entraîner une hémorragie qui peut mettre la vie en danger en raison du choc. Parfois, vous pouvez ne pas remarquer un ulcère hémorragique jusqu’à ce que vous deveniez anémique, une condition dans laquelle votre corps manque de globules rouges à cause d’une carence en fer. Cela se produit lorsque les ulcères provoquent des pertes sanguines chroniques de faible qualité.
• Un trou, ou une perforation, dans la paroi de l’estomac Vous pouvez développer un ulcère perforé, ce qui signifie qu’il a mangé à travers votre estomac ou la paroi intestinale.
• Uneobstruction Il s’agit d’un gonflement ou d’une cicatrice liée à votre ulcère qui empêche la digestion correcte de vos aliments.

Les signes qui indiquent que vous avez un ulcère en urgence sont les suivants

• Présence de sang (noir ou rouge) dans les selles
• Du sang dans les vomissures ou des vomissures ressemblant à du marc de café
• Une douleur croissante
• Faiblesse
• Confusion mentale
• Distension abdominale sévère

Si vous pensez que vous ou quelqu’un que vous connaissez avez un ulcère en urgence, consultez immédiatement un médecin.

Recherche et statistiques : Combien de personnes ont des ulcères gastro-duodénaux ?

Les ulcères gastro-duodénaux sont assez courants et touchent plus de quatre millions d’Américains chaque année. Environ 1 personne sur 10 développera un ulcère gastroduodénal à un moment donné.

Selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), environ 30 à 40 % des personnes aux États-Unis sont infectées par Helicobacter pylori, généralement pendant l’enfance. Dans la plupart des cas, l’infection reste latente et la personne ne développe jamais d’ulcère gastro-duodénal.

Affections connexes et causes des u

lcères gastro-duodénauxDans de rares cas, les ulcères gastro-duodénaux peuvent être causés par une affection appelée syndrome de Zollinger-Ellison, qui survient lorsqu’une ou plusieurs tumeurs se forment dans le pancréas ou le duodénum. Ces tumeurs sécrètent de grandes quantités d’une hormone productrice d’acide. L’excès d’acide peut entraîner des ulcères gastro-duodénaux et des symptômes tels que diarrhée, douleurs abdominales, reflux acide, nausées et vomissements, et diminution de l’appétit. L’ablation de la tumeur par voie chirurgicale peut être nécessaire pour traiter la maladie. La chimiothérapie ou une greffe de foie peuvent également être des options.

Des ressources que nous aimons

Organisations préférées pour des informations essentielles sur les ulcères gastro-duodénaux

Collège américain de gastroentérologie (ACG)

L’American College of Gastroenterology est une association professionnelle de gastroentérologues et de professionnels de l’IG. Son site offre une abondance d’informations sur les ulcères gastro-duodénaux, y compris des informations sur le diagnostic et le traitement, ainsi qu’un glossaire des termes médicaux associés à cette maladie.

Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK)

Le NIDDK est une excellente ressource pour les ulcères gastro-intestinaux. Le site offre également des conseils sur l’alimentation et la nutrition et propose un lien pour rechercher des essais cliniques liés à cette affection.

Les rapports supplémentaires de Cathy Cassata.