Q1. Cela fait six mois que ma nièce de 7 ans a perdu ses dents de devant, et il n’y a aucun signe de nouvelle croissance. Est-ce normal ?
– Mary, Arkansas
Il existe une période de temps pendant laquelle l’éruption dentaire est considérée comme normale ou « dans les limites normales ». Les dents de devant supérieures et inférieures (incisives centrales) font normalement éruption dans la bouche entre 6 et 8 ans.
Les facteurs qui peuvent affecter l’éruption normale des dents sont notamment les suivants
1. La génétique / les antécédents familiaux.
2. Infection ou carie des dents de lait avant l’éruption des dents définitives.
3. Perte précoce d’une dent de lait avant l’éruption de la dent permanente.
4. Traumatisme d’une région de la bouche affectant les dents primaires.
5. Les fièvres et les problèmes de santé systémiques peuvent également jouer un rôle dans le retard d’éruption.
Je vous suggère de ne pas paniquer, car l’âge de 7 ans est l’âge moyen auquel les dents permanentes font généralement éruption dans les zones antérieures supérieures et inférieures. Je suggère certainement de consulter un excellent dentiste et/ou orthodontiste, qui prendra des radiographies et vérifiera l’état des dents permanentes sous la gencive et l’os, car leur formation et leur position sont critiques.
Q2. Je me suis fait arracher une dent de la mâchoire inférieure il y a plusieurs semaines et je souffre constamment depuis. Mon dentiste m’a dit que j’avais une alvéole sèche, qu’il avait emballé avec un médicament quelconque. Cela m’a aidé pendant un certain temps, mais maintenant la douleur est à nouveau presque insupportable. Que puis-je faire pour accélérer la guérison ? Combien de temps dois-je souffrir avec cette douleur ?
– John, Washington
La douleur consécutive à une extraction est le plus souvent causée par l’une des quatre conditions suivantes :
- Prise sèche
- Fracture de la mâchoire
- Osteonecrosis
- Infection
Une alvéole sèche se produit après une extraction en raison de l’absence de formation ou de la perte d’un caillot sanguin dans l’espace. Normalement, un caillot sanguin stable recouvre les parois osseuses de l’alvéole et aide à la formation d’un nouvel os. En cas de perte, les terminaisons nerveuses de l’os « sec » sont exposées et provoquent une douleur extrême jusqu’à ce que le corps recouvre l’os de tissu conjonctif et de cellules épithéliales. Ce processus naturel de guérison peut prendre plusieurs semaines avant de recouvrir l’os.
Une fracture de l’os de la mâchoire peut se produire lors d’extractions difficiles. Parfois, une partie de la mâchoire peut se fissurer et cette fracture peut provoquer des douleurs.
L’ostéonécrose de la mâchoire a été un sujet brûlant dans la communauté dentaire ces deux dernières années. L’ostéonécrose signifie « mort osseuse » ; c’est un état caractérisé par la mort du tissu osseux. Elle apparaît plus fréquemment chez les patients qui prennent du Fosamax et d’autres médicaments de construction osseuse (souvent utilisés pour traiter l’arthrite ou l’ostéoporose) après une extraction dentaire ou une chirurgie parodontale. Elle n’apparaît que chez un faible pourcentage de patients et doit être discutée avec votre médecin et votre dentiste.
Les symptômes de l’infection comprennent la fièvre, le gonflement, la douleur, la rougeur de la zone affectée et une odeur nauséabonde. L’infection peut être traitée par une thérapie antibiotique et un curetage ou un drainage.
Si votre dentiste n’est pas sûr du bon diagnostic, je vous recommande de demander à être orienté vers un spécialiste tel qu’un parodontiste ou un chirurgien buccal.
Q3. Après avoir fait arracher une dent, j’ai développé une alvéole sèche. Lors d’un des suivis, le dentiste a remarqué qu’un morceau d’os était mort faute de circulation sanguine. Dois-je m’inquiéter d’une nouvelle mort osseuse ?
Parfois, lorsqu’une dent est extraite, une alvéole sèche peut se produire. C’est alors que le caillot sanguin qui se forme après une extraction (ou un caillot sanguin combiné à un produit de comblement osseux) ne remplit pas correctement l’alvéole où la dent se trouvait auparavant. Idéalement, une dent doit être extraite aussi doucement et lentement que possible afin d’éviter la perte du caillot sanguin ou de tout os. Un matériau de comblement osseux peut aider à maintenir le caillot sanguin à l’intérieur de l’alvéole, de sorte qu’une plus grande quantité d’os se remplisse à nouveau.
Malheureusement, dans votre cas, une alvéole sèche est apparue et cela peut être très douloureux. En effet, les parois osseuses de la cavité ont des terminaisons nerveuses qui peuvent causer beaucoup de douleur lorsqu’elles ne sont pas recouvertes. Avec le temps, des morceaux d’os peuvent commencer à mourir par manque d’apport sanguin, ce qui les fait sortir lentement de votre cavité ou de l’os de la mâchoire. Il n’y a pas lieu de s’inquiéter, surtout si vous savez de quoi il s’agit. En général, seuls quelques très petits morceaux d’os en sortiront, bien qu’il soit impossible de dire exactement combien pourraient en sortir. Il n’y a pas grand-chose que vous puissiez faire, si ce n’est laisser la nature suivre son cours et rincer la zone à l’eau salée chaude.
Si vous souffrez d’un quelconque gonflement ou de fièvre, consultez votre médecin pour obtenir un antibiotique.
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